Тендинит по мкб

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительное заболевание, которое в основном встречается у спортсменов. Проявляется отёком и болью. Диагноз можно поставить после проведения МРТ, а лечение всегда консервативное.

Всего принято выделять три формы этого заболевания. Первая – перитендинит, при котором воспаляются ткани в районе сухожилия. Тендинит – вторая форма, при которой воспаляется уже само сухожилие. Третья – энтезопатия, при которой воспаление переходит на пяточную кость и может закончится образованием пяточной шпоры.

Эта патология по МКБ – 10 будет иметь код M00-M99.

Причины

Основная причина – чрезмерная нагрузка на ноги, что особенно характерно для спортсменов – бегунов. В группу риска попадают и люди, занятые тяжёлым физическим трудом. При таких нагрузках сухожилие всегда получает микротравмы или микроразрывы, и быстро не успевает восстановиться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Постепенно положение усугубляется, и развивается воспалительный процесс, который требует стационарного лечения.

Также заболевание может встречаться и у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Причиной становится слабость тканей всего организма в связи с угасанием гормональной функции. Это влияет на все органы и ткани. Поэтому порой воспалительный процесс по задней поверхности ноги можно диагностировать у людей, к спорту не имеющих никакого отношения.

Как проявляется

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия появляются не сразу. Поэтому к врачу пациент обращается в самом разгаре воспалительного процесса.

Первоначальное проявление – боль. Причём сначала она появляется буквально в первые несколько минут от начала тренировки, но затем проходит полностью и больше не беспокоит. Болевые ощущения не проявляются и в покое.

Если провести на этой стадии развития болезни пальпацию задней поверхности голени, то появится небольшой дискомфорт, но безболезненный. Если на этом этапе не обратиться к врачу, воспалительный процесс быстро переходит в хронический, и вылечить его становится невозможно. Под действием лекарств можно всего лишь продлить ремиссию, но рано или поздно симптомы всё равно вернутся.

При этом боль будет нарастать с каждым днём. Во время тренировки она в самом начале будет едва заметной, но потом станет сильнее. Не проходит она даже при длительном отдыхе. Некоторые пациенты жалуются на боль даже после сна.

Если человек никак не связан со спортом, то болезненные ощущения в нижней части стопы у него появляются при подъёме или спуске по лестнице. При осмотре отмечаются такие проявления:

  1. Напряжение икроножной мышцы.
  2. Утолщение ахиллова сухожилия.
  3. Покраснение кожи в месте воспаления.
  4. Локальное повышение температуры.
  5. Ограниченный объём движений.

Локализация будет зависеть от стадии развития воспаления. Если это перитендинит, то боль будет в районе всего сухожилия. Если это тендинит – на 2 – 6 см выше пятки. Если это энтезопатия, то неприятные ощущения будут локализоваться в районе пятки.

Лечение патологии надо начинать сразу же после появления симптомов. Только так можно избежать перехода в хроническую стадию и возможных осложнений.

Диагностика

Диагноз выставляется после первого посещения травматолога, на основании жалоб и после осмотра пациента. Из дополнительных методов может использоваться рентгенография голени или голеностопа. Также показать воспаление может УЗИ – исследование.

Но всё же самым лучшим методом диагностики считается МРТ, которое помогает установить и место воспаления, и стадию. МРТ особенно полезно, когда в голеностопе скапливается большое количество жидкости, что выражается в появлении отёка. Это может затруднить постановку точного диагноза.

Как избавиться

Лечение тендинита ахиллова сухожилия в основном проводится с стационаре. Сустав на некоторое время обездвиживают, что помогает справиться с воспалительным процессом намного быстрее.

В острой фазе требуется покой, постоянное возвышенное положение ноги, а при отсутствии гипсовой повязки – обязательное тугое бинтование при подъёме с кровати. К месту воспаления первые три дня надо прикладывать холодные компрессы.

Как лечить эту болезнь? Для снятия болевых ощущений назначаются противовоспалительные препараты из группы НПВС, в форме таблеток либо мазей. В самых тяжёлых случаях используются растворы для инъекций.

После снятия воспаления и снижения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика, а также электрофорез и ультразвуковая терапия. Для улучшения кровообращения используется массаж. Если имеется вальгусная или варусная деформация стопы, рекомендуется длительное время носить ортопедическую обувь.

Лечение народными средствами для этой патологии не используют, требуются более действенные методы.

  • Как лечить ущемление седалищного нерва позвоночника?
  • Лечение спондилеза пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Важнейший компонент ЛФК и средство профилактики многих болезний — ходьба
  • Как лечить некроз тазобедренного сустава?
  • Симптомы и лечение псевдококсалгии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову
  • 25 февраля 2019

  • Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?
  • 24 февраля 2019

  • Защемило спину, не проходят пульсирующие боли

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Что такое тендовагинит и как с ним бороться

Тендовагинит – это воспаление тканей сухожилия и оболочки, которая его покрывает (сухожильное влагалище). В отличие от тендинита (простого воспаления сухожилия), тендовагинит развивается только в определенных анатомических местах, там, где сухожилия покрыты оболочкой: область предплечья, лучезапястного сустава, кисти, голеностопного сочленения и стопы.

Это очень распространенное заболевание, особенно среди женщин и работников, которые по роду своей деятельности вынуждены ежедневно выполнять однотипные движения руками. Последствия тендовагинита сухожилия могут быть очень тяжелыми. Если острая форма хорошо и быстро поддается лечению, то хроническая может привести к нарушению функции кисти, из-за чего приходится даже менять место работы.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), тендовагинит имеет шифр М65.9.

В чем суть заболевания

Сухожилие – это плотное не эластическое соединительнотканное образование, которые соединяет между собой мышцы и кости или две костные структуры. При мышечных сокращениях эти структуры двигаются относительно окружающих их тканей. Согласно официальным медицинским данным, сухожилие в области лучезапястного сустава за день совершает 10 тысяч движений и более.

Это колоссальная нагрузка, которая привела бы к повреждению о кости данного мягкотканного образования и его разрыву. Но в той зоне, где сухожилия соприкасаются с окружающими тканями, существуют специальные защитные оболочки, влагалища. Они состоят из 2-х синовиальных оболочек. Внутренняя плотно прилегает к сухожилию, а внешняя заключает все это в своеобразную капсулу. Между двумя оболочками находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая снижает силу трения и ударов. Таким образом, сухожилие отлично защищено от повреждений при трении.

При тендовагините воспаляется как само сухожилие, так и его оболочка. Процесс может быть обусловлен множеством причин, среди которых инфекционные и асептические. Из-за отека и скопления воспалительной жидкости внутри сухожильных влагалищ все движения затрудняются, становятся болезненными, функция конечности страдает.

Если болезнь не начать лечить, то она может перейти в хроническую форму с развитием специфических осложнений, а в случае гнойного воспаления инфекция может распространиться на соседние ткани с развитием флегмоны и сепсиса.

Причины тендовагинита и его виды

В зависимости от причин возникновения, все тендовагиниты можно разделить на 2 большие группы:

  • асептический,
  • инфекционный.

Асептический вариант

Встречается в большинстве случаев. Развивается преимущественно у людей, профессия или хобби которых связаны с множественными однотипными движениями кистей рук. В группе риска находятся пианисты, операторы компьютерного набора, портные, люди, работающие с рычагами, повара и пр. При этом задействованы одни и те же мышцы, соответственно, и их сухожилия.

Такая интенсивная работа приводит к истощению запасов синовиальной жидкости, усилению трения, микротравматизации соединительной ткани и развитию асептического воспаления. Внутри влагалищ начинает скапливаться экссудат серозного, а иногда и геморрагического характера. Последние изменения и вызывают характерные симптомы: припухлость, сглаженность контуров анатомического участка и боль.

Инфекционный вариант

Его еще называют септический или гнойный тендовагинит. Вызван попаданием внутрь муфты сухожилка патологических микроорганизмов. Они могут проникать непосредственно из внешней среды при травмах и открытых ранениях или заноситься с током крови и лимфатической жидкости из других очагов инфекции в организме.

Важно! О очень опасное состояние, так как гной из сухожильных влагалищ быстро может распространяться на соседние ткани не только кисти, но и предплечья, вызывая развитие флегмон. Лечение в таком случае только хирургическое, не исключена и ампутация конечности.

Все инфекционные тендовагиниты можно поделить на две категории:

  • неспецифические, которые вызваны неспецифическими микробами (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
  • специфические, куда относятся туберкулезные, сифилитические, гонорейные и бруцеллезные варианты патологии.

Если в первом случае для лечения применяют стандартную антибактериальную терапию, то при специфическом процессе нужно целенаправленное лечении той инфекции, которая осложнилась развитием воспаления сухожилков.

Симптомы тендовагинита

С учетом клинического течения, различают острый и хронический тендовагинит. Рассмотрим характерные признаки этих вариантов болезни.

Острый тендовагинит

Острая асептическая форма развивается после перегрузки определенного участка тела (кисти или стопы). Чаще всего страдают сухожилки сгибателей предплечья. В больной зоне появляется отек или легкая сглаженность контуров, поэтому не все пациенты обращают на это внимание. Цвет кожи не изменяется. Появляется боль при активных и пассивных движениях кистью. Ее локализация зависит от того, какой сухожилок пострадал. Чаще всего это область большого пальца руки и лучезапястного сустава (повреждение сухожилий сгибателя 1 и 2 пальцев).

Еще одним симптомом, который может указать на эту проблему, является появление специфического хруста или щелчков в этой зоне при движениях (крепитирующий тендовагинит).

При острой гнойной форме появляются ярко выраженные признаки воспаления. Больной палец краснеет, кожа над ним горячая, натянута, блестит, может иметь синеватый оттенок. Боль присутствует не только при движениях, но и в покое. Приобретает пульсирующий или подергивающий характер.

Параллельно появляются признаки общего недомогания:

  • реактивное воспаление региональных лимфатических узлов;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита.

При развитии гнойных осложнений общее состояние пациента значительно ухудшается, признаки воспаления с одного пальца распространяются на всю кисть и/или предплечье. Может наступить септический шок.

Хронический тендовагинит

Развивается только при асептическом поражении. Может иметь первичнохроническое течение или быть осложнением острой формы болезни при отсутствии ее лечения.

Как правило, такие пациенты жалуются только на боль, которая возникает при выполнении определенных движений. Также отмечается болезненность при пальпации вдоль воспаленного участка, иногда можно выявить крепитацию.

Особенной клинической формой хронического варианта этой болезни является стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена. При нем воспаленное сухожилие сдавливается в костно-фиброзном канале, что приводит к постоянной и довольно сильной боли. Также могут повреждаться нервы, которые проходят вблизи, с развитием таких осложнений, как, например, синдром запястного канала.

Диагностика

Диагноз тендовагинита является исключительно клиническим. Не существует ни одного метода, который позволил бы точно его подтвердить. Опытный врач сразу увидит эту патологию. Но в некоторых случаях требуются дополнительные обследования, чтобы исключить похожие заболевания.

Программа диагностики:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • детальный клинический осмотр и выполнение ряда функциональных тестов, в ходе которых врач определяет, какое именно сухожилие пострадало;
  • неврологический осмотр с целью определения осложнений в виде поражения нервов;
  • стандартные лабораторные анализы крови и мочи;
  • рентгенография кистей или стоп;
  • КТ или МРТ.

Лечение тендовагинита

Лечебные мероприятия, в первую очередь, зависят от причины тендовагинита и могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативная терапия

Первым делом необходимо ограничить нагрузку на больную конечность. С этой целью рекомендуют отказаться от основной деятельности на 10-14 день. Чтобы ограничить болезненные движения, пациенту рекомендуют носить специальный ортез, который фиксирует первый палец кисти и область лучезапястного сустава. В дальнейшем его можно носить для профилактики рецидивов при выполнении необходимой работы.

Также хорошего обезболивающего эффекта можно добиться путем применения холодных компрессов на воспаленный участок.

Основу лечения составляет применение медикаментов:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для устранения боли и воспаления (таблетки, уколы, мази);
  • в случае инфекционного тендовагинита применяют антибиотики;
  • если боль не проходит, то врач может выполнить блокаду с местным анестетиком и пролонгированным глюкокортикостероидом в область воспаленного сухожилка;
  • также могут назначаться ферментные препараты для рассасывания очага воспаления и предупреждения образования спаек.

Консервативное лечение обязательно дополняют физиотерапевтическими процедурами (ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез и пр.). После устранения острой боли назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц и профилактики повторного воспаления. Также курс лечение можно дополнить проверенными народными средствами.

Хирургическое лечение

Операция при тендовагините назначается только при осложнениях:

  • гнойное воспаление, которое не поддается антибиотикотерапии, или наличие распространения инфекции (флегмона, абсцессы);
  • стенозирующий процесс, когда присутствует постоянная боль, человек не может из-за нее выполнять свои обязанности;
  • развитие неврологических осложнений (синдром запястного канала);
  • развитие контрактур пальцев из-за спаечного процесса.

Вид оперативного вмешательства выбирает хирург, исходя из конкретной ситуации. Как правило, сухожильное влагалище рассекается и удаляется, сухожилок высвобождается. При необходимости, проводится его пластика. Операция может быть как с открытым доступом, так и выполняться при помощи эндоскопической микрохирургической техники, которая не требует обширных разрезов кожи.

Прогноз при тендовагините благоприятный при условии вовремя начатого лечения и адекватного его объема. В случае перехода процесса в хроническую форму может отмечаться нарушение функции кисти или стопы, исправить которое позволит только операция.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Международная классификация болезней 10-го пересмотра – это группировка болезней и иных состояний, для каждой группы которых определяется код.

Для того, чтобы здравоохранение было на достойном уровне, медицина развивалась, требуется постоянный сбор данных всех болезней. Сейчас каждый случай, каждый диагноз терминируется в МКБ — 10.

Классификация МКБ – не единственная система, но на данный момент является ведущей. Подобная система требует обновления и пересмотра каждые 10 лет. Для пересмотра собираются специалисты большинства государств. Последним нововведением пересмотра было то, что использование кодов заменило цифры, сама структура осталась неизменной. Каждый код обусловлен разработкой данных по тем или иным вопросам.МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

Международная классификация болезней состоит из трех частей. Первая часть МКБ – систематизированный перечень самих болезней; вторая – правила по шифровке информации о заболеваемости и смертности; третья – алфавитное содержание. Оно соответствует английскому алфавиту, из букв которого было осуществлено составление кодов.

Сейчас детально рассмотрим первую часть МКБ.

1. Инфекционные недуги

Исключает:

Острые инфекции;

Проблемы перинатального периода (диагноз акушерского столбняка и ВИЧ не входит);

Некоторые купированные инфекции.

2. Злокачественные рассеянные опухоли и с неточно выясненным размещением

Примечания:

Особенности функций терминируются дополнительно;

Гистологические типы опухолей определяются дополнительно;

Смежные опухоли терминируются дополнительно;Злокачественные опухоли эктопической ткани кодируются в зависимости от расположения

Злокачественные опухоли эктопической ткани кодируются в зависимости от расположения.

3. Болезни крови

Кроме:

Автоиммунный недостаток;

Диагноз: ВИЧ;

Деформации с рождения;

Опухоли;

Проблемы перинатального периода;

Травмы, отравления;

Эндокринологические расстройства.

4. Эндокринологические проблемы

Исключает:

Осложнения перинатального периода;

5. Изменения психики, поведения

6. Заболевания нервов

Кроме:

Эндокринологические расстройства;МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;

Опухоли;

Некоторые инфекционные недуги;

Травмы, отравления.

7. Болезни глаза

Исключает:

Эндокринологические расстройства;

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;

Опухоли;МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

Некоторые инфекционные недуги;

Не предусмотренное в других разделах.

8. Заболевания уха

Кроме:

Эндокринологические расстроства;

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;

Опухоли;

Некоторые инфекционные недуги;

Травмы, отравления.

9. Болезни кровообращения

Помимо:

Транзиторные церебральные ишемические приступы и похожие синдромы;

Эндокринологические расстройства;МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;

Опухоли;

Некоторые инфекционные недуги;

Травмы, отравления.

10. Болезни дыхания

Исключает:

Эндокринологические расстройства;

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;

Опухоли;

Некоторые инфекционные недуги;

Травмы, отравления.

То, что не предусмотрено в других пунктах.

Примечания:

Смежные детерминируются дополнительно.МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

11. Недуги пищеварения

В перечень не входят:

Эндокринологические расстройства;

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;

Опухоли;

Некоторые инфекционные недуги;

Травмы, отравления.

12. Болезни кожи, клетчатки

Исключает:

Эндокринологические расстройства;

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

Опухоли;

Некоторые инфекционные недуги;

Травмы, отравления.

13. Болезни костей и мышц

Не входят:

Синдром сдавления;

Эндокринологические расстройства;

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;

Опухоли;

Некоторые инфекционные недуги;

Травмы, отравления.

14. Мочеполовые болезни

Помимо:

Эндокринологические расстроства;МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

Деформации с рождения;

Осложнения перинатального периода;

Опухоли;

Некоторые инфекционные недуги;

Травмы, отравления.

15. Беременность, роды, послеродовой период

Исключает:

Диагноз: акушерский столбняк;

Диагноз: ВИЧ;

Остеомаляция;

Отмирание гипофиза;

Изменения поведения;

Изменения психики;

Травмы, отравления.МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

16. Особые состояния периода до, после и во время беременности (даже если смерть наступает позднее)

Кроме:

Эндокринологические расстройства;

Деформации с рождения;

Травмы, отравления.

Опухоли;

Диагноз: акушерский столбняк.

17. Искажения с рождения и при развитии

Не входят:

Эндокринологические проблемы с рождения.

18. Отклонения, не терминированные в других секциях

Исключает:

Особые состояния в особое время;

Дефекты, обнаруженные при антеннальном исследовании пациента.МКБ -10 - класификация диагнозов болезней и патологических состояний

19. Внешние влияния

Кроме:

Акушерские травмы;

Травмы при родах.

20. Причины заболеваний и смертей

21. Причины, которые влияют на здоровье населения, причины, которые влияют на обращение в центры здоровья

Международная классификация болезней 10 была введена 01.01.1999. Дата пересмотра МКБ — 10 планируется на 17-ый год. Система кодов МКБ подлежать изменению не будет, в основном работа предстоит над пунктом о не терминированных отклонениях.

2016-06-14

Добавить комментарий