Синдром позиционного сдавления это

Синдром грушевидной мышцы: причины, симптомы и лечение этой болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Причиной выраженной боли, возникающей в зоне ягодиц, часто бывает синдром грушевидной мышцы. Боль при этом синдроме вызывается сдавливанием седалищного нерва и артерий.

Заболевание вызывается травмами, переохлаждением, неправильным проведением инъекции. Для лечения применяется комбинированный подход.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы болезни
Кто проводит диагностику
Методы лечения

Особенности строения мышцы

Грушевидная мышца по форме похожа на треугольник с равными сторонами. Мышечные волокна начинаются от передней части крестцовой кости. Затем пучки мышцы находят выход из малого таза сквозь отверстие в тазовой кости. Мышца оканчивается сухожилием и крепится к специальному выступу бедренной кости.

Грушевидная мышца не заполняет собой весь объем седалищного отверстия, а остается место для прохождения артерии и нерва.

загрузка...

седалищный нервПри работе грушевидной мышцы происходит отведение бедра и вращение его наружу. При ходьбе она сдерживает бедренную кость от поворота, участвует в качении крестца.

Наиболее часто грушевидная мышца располагается над седалищным нервом, более редко нерв проходит сквозь нее. Такая особенность взаимного расположения способствуют компрессии седалищного нерва, что вызывает выраженную болезненность.

Причины болезни

Главной причиной появления синдрома грушевидной мышцы является анатомическое расположение мускула и нервно-сосудистого пучка.

Данное заболевание развивается вследствие множества причин, среди которых можно выделить две основные группы:

  • первичные;
  • вторичные.

Первостепенные факторы играют непосредственную роль в появлении синдрома грушевидной мышцы. К ним относятся:

  • травмы спины в поясничном отделе;
  • травматизация в зоне ягодиц;
  • растяжения грушевидной мышцы;
  • перенапряжение мышцу;
  • долгое нахождение в однообразной позе;
  • воздействие холода;
  • ошибка при выборе места внутримышечного укола.

Вторичные причины – это всевозможные заболевания органов в малом тазу, а также патология крестцового отдела.

Также причиной болезни бывают вертеброгенные (связанные с заболеваниями позвоночника) и невертеброгенные факторы.

Первые вызываются травмами и новообразованиями позвоночника, поясничным стенозом, радикулитом. При этих болезнях отмечается синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром вследствие сдавления корешков в области поясницы и первого крестцового позвонка.

Невертоброгенными причинами часто бывает болезни внутренних органов (гинекологическая патология).

Симптомы

Симптомы болезни делятся на три основных вида:

  • местные;
  • явления компрессии седалищного нерва;
  • сдавление сосудов.

Местные симптомы синдрома грушевидной мышцы проявляются:

  • болезненность в области тазобедренного суставаболевыми ощущениями;
  • уплотнением и повышенным тонусом грушевидной мышцы.

Больной жалуется на боль ноющего характера, чувство будто тянет ягодицу, болезненность в области тазобедренного и крестцово-подвздошного сустава. Она становится сильнее во время хождения, долгого стояния, в положении полуприседания.

Если прилечь, боль уменьшается. Постукивание по ягодичной мышце усиливает боль с распространением в заднюю зону ноги.

Если ягодицу расслабить, прощупывается уплотнение и напряжение грушевидного мускула.

Сдавливание седалищного нерва проявляется:

  • болью на протяжении нерва;
  • снижением ахиллового рефлекса;
  • усилением боли после стресса и колебаний погоды.

Боль бывает различной выраженности: от умеренной до мучительной. На противоположной стороне может возникнуть ощущение онемения и неприятного покалывания.

Болезненные ощущения проходят вдоль ягодицы, бедра и голени, а также усиливаются при попытке ступить на больную ногу, после стресса или смены погоды.

Сдавление сосудов вызывает нарушение кровообращения, что проявляется:

  • изменением цвета кожи;
  • спазмом сосудов.

Из-за сдавления артерии кожа ноги бледнеет. Вследствие резкого спазма сосудов возникает приступ внезапной хромоты, что вынуждает больного останавливаться и отдыхать.

Симптомы стихают если лечь или сесть, найти вынужденное положение. Но в дальнейшем такие приступы беспокоят снова.

Диагностика

В зависимости от причины возникновения синдрома грушевидной мышцы необходима консультация невропатолога, травматолога, нейрохирурга.

Диагностику должен проводить только квалифицированный специалист, что связано с особенностями болевого синдрома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

пациент с жалобами у врачаДиагноз ставится на основании жалоб больного, осмотра. Доктор проведет неврологическое исследование, пальпацию ягодичной зоны. При прощупывании болезненной мышцы выявляется ее уплотнение, а постукивание над грушевидной мышцей усиливает боль.

Существуют определенные сложности в диагностике, так как боль возникает и усиливается в определенных позах. Для дифференциальной диагностики болезни доктор применяет ряд специальных двигательных тестов:

  1. Врач укладывает пациента на спину, просит выпрямить ногу и поднять ее. Жалобы на простреливающую боль по задней области бедра свидетельствует о раздражении седалищного нерва и косвенно исключает синдром грушевидной мышцы.
  2. Сидя на стуле больному необходимо разводить колени в стороны, а доктор оказывает ему сопротивление или же используется веревочное кольцо. Возникновение боли в ягодице подтверждает диагноз.
  3. После укладывания больного на спину врач сгибает ему ногу в колене и тазобедренном суставе, а затем удерживает ее в таком положении. Если это спровоцировало острую боль в ягодице, то доктор подтверждает синдром грушевидной мышцы.
  4. Принудительное вращение ноги вовнутрь растягивает грушевидную мышцу, что вызывает ягодичную боль.

Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, магнитно-резонансная томография поясничной и тазовой области.

Лечение

Синдром грушевидной мышцы важно лечить комплексным подходом с использованием препаратов, немедикаментозного лечения, физиотерапии.

Недопустимо заниматься самолечением, что может привести к осложнениям и более тяжелому течению болезни.

Медикаментозные методы лечения

В остром периоде лечение препаратами направлено на снятие боли, отека, возращения подвижности.

Показан прием нестероидных противовоспалительных средств: мовалис, нимесулид, диклофенак. Это препараты уменьшают болевой синдром, отек, обладают жаропонижающим эффектом.

Для снятия боли, вызванной спазмом, применяются миорелаксанты. Дополнительно назначают препараты для улучшения микроциркуляции, и питания больной мышцы. Показано применение витаминов группы В.

Немедикаментозные методы лечения

Важную роль в лечении синдрома грушевидной мышцы занимают немедикаментозные методы лечения. К ним относятся:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • вакуумная терапия.

лечебный массажПри мануальной терапии устраняются блоки в позвоночно-двигательных сегментах. Мануальный терапевт подбирает для каждого пациента индивидуальное лечение с применением разных методик мышечной релаксации.

Лечебный массаж уменьшает болевой синдрома, снимает спазм мышц, отек и воспаление, приводит в норму мышечный тонус.

Лечебная физкультура применяется с индивидуальным подбором упражнений для каждого пациента. Проводить ее должен только опытный специалист, иначе чрезмерная нагрузка может принести вред.

Главным принципом ЛФК является расслабление напряженной грушевидной мышцы. Упражнения делаются лежа или сидя и вначале могут приносить дискомфорт. Однако впоследствии пациент привыкает, а боль проходит. В дальнейшем эти же упражнения применяются в домашних условиях.

Вакуумная терапия – это безопасный и безболезненный метод лечения с помощью вакуумных банок. Основное эффект метода заключается в активации собственных процессов восстановления, что быстро и безопасно избавляет от боли, улучшает микроциркуляцию.

Иглорефлексотерапия (или акупунктура) основывается на раздражении 664 особых точек организма человека. С помощью воздействия на них можно оказывать влияние на функционирования органов и систем. Этот метод используется для уменьшения боли.

Физиотерапия

Синдром грушевидной мышцы является показанием к применению физиотерапии. Достаточной эффективностью обладают амплипульс-терапия, УВЧ, лечение лазером лазерная, миостимуляция, ультразвук и терапия микроволнами, электрофорез.

физиотерапияС помощью ультразвука можно расслабить больную мышцу, снизить воспаление и отек, стимулировать процессы заживления, улучшить местное кровообращение.

Ультрафиолет применяется в восстановительном периоде с целью глубокого прогревания тканей. Он обладает сосудорасширяющим эффектом, что улучшает местное кровообращение. Активизируются обменные процессы и восстанавливаются ткани. Благодаря снижению возбудимости нервных окончаний уменьшает боль.

Для усиления действия противовоспалительных препаратов применяется электрофорез с димексидом. Благодаря такой комбинации лекарства проникают гораздо глубже, накапливаются в очаге поражения. Даже после окончания такого лечения его эффект сохраняется на протяжении нескольких недель.

УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное действие, стимулирует процессы восстановления.

Из прогрессивных методов широко используют терапию лазером высокой интенсивности, или Хилт-терапию. Эта методика заслужила популярность благодаря хорошей переносимости и быстрому эффекту.

Суть метода заключается в глубоком и точном прогревании очага болезни без повреждения здоровых тканей. Это быстро снимает воспаление, отек и болезненные ощущения. Улучшается микроциркуляция лимфы и крови, лазер производит массажный эффект, улучшает усвоение тканями кислорода.

Заключение

Из-за синдрома грушевидной мышцы больной чувствует серьезный дискомфорт и нуждается в квалифицированной помощи. Только своевременное и правильное лечение позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Почему болит плечо?

Когда возникает боль, первое, что надо сделать, это выяснить причину ее возникновения. Боль в плечах может быть своя собственная, связанная с поражением структур плеча, а может быть и отраженная.

Отраженная боль — эхо патологии внутренних органов. Такая взаимосвязь внешнего с внутренним обусловлена единым нервным обеспечением того или иного сегмента человеческого тела.

Каждый патологический процесс имеет свою характеристику боли. Она может быть острая и тупая, ноющая. Боль может сопровождать движение или возникать в покое. Она может усиливаться или ослабляться под воздействием определенных факторов. Боль может быть локализованная, а может носить размытые границы.

Что происходит после травмы плеча?

Так, например, боль в плече после травмы острая и точно определяет место повреждения. Если сразу не уточнить масштаб повреждений, и не принять адекватных терапевтических мер, то боль меняет свои характеристики. С течением времени она трансформируется в ноющую, постоянную, без четкой локализации.

Последствия травмы запускают вторичную воспалительную реакцию, ведущую роль в которой начинают играть дегенеративные механизмы.

Если был поврежден сустав, развивается посттравматический артроз, в ходе которого видоизменяется хрящ, кальцифируются связки, уплотняется суставная капсула. Если были повреждены связки или мышцы, то, в зависимости от тяжести травмы, исходом могут стать рубцовые изменения, препятствующие выполнению нагрузок той или иной интенсивности.

Боль, как индикатор нарушенного кровообращения в плече

Когда появляется боль в плече, а травмы не было, важно определить:

  • когда появился болевой синдром;
  • что его спровоцировало;
  • какими еще симптомами он сопровождается.

Если есть в наличии избыточный вес и пристрастие спать на боку, возникновение неприятных ощущений в руке может говорить о нарушении кровообращения, крайней степенью выраженности которого является синдром длительного сдавления (crash – синдром).

К тромбированию сосудистого русла плеча приводит казуистическое сочетание двух факторов:

  • наличие добавочного (шейного) ребра, постоянно травмирующего сосудисто-нервный пучок плеча;
  • генетически предопределённая тромбофилия (склонность к тромобообразованию).

В двух данных случаях, кроме наличия болевого синдрома, важно отметить наличие изменения цвета кожных покровов со стороны страдающей руки, появление парестезий (например, мурашек), или онеменения.

Дополнительного исследование в виде доплер — УЗИ (кровоток в сосудах) и рентгенографии области шеи будет вполне достаточно для подтверждения или опровержения диагностической гипотезы нарушения кровообращения в плечевых сосудах.

Привычное утомление мышц – постоянные боли

Постоянные боли в плечах могут стать следствием регулярных перегрузок. В результате длительного каждодневного фиксированного положения шеи и плечевого пояса, возникает мышечный спазм (зажим), который:

  • нарушает нормальное кровообращение мышц данной области;
  • сдавливает нервы, проходящие в этой области;
  • вызывает переутомление мышц, которое воспринимается как боль.

В данном случае хорошо помогает квалифицированный расслабляющий массаж и соблюдение режима труда и отдыха.
Так же можно выполнять упражнения для снятия напряжения в мышцах. Пример подобного комплекса смотрите в видео.

Повод обратиться к ревматологу/травматологу

Боль в суставе плеча сопровождает развитие артрита или артроза. Артрит плечевого сустава может быть вызван либо каким-то микробным фактором, либо входить в структуру аутоиммунного заболевания. Иногда артрит плеча развивается на фоне приема определенных групп лекарственных препаратов (противотуберкулезные, противосудорожные лекарственные препараты).

Повреждение элементов сустава возникает в результате непосредственного повреждающего действия причинного фактора (микроорганизм, иммунные комплексы, лекарственное вещество) и обязательно сопутствующего любому заболеванию нарушения кровообращения.

Побороть артрит плеча поможет физкультура. Комплекс упражнений при артрите плечевых суставов смотрите в видео.

При артрозе происходит разрушение вследствие дистрофических изменений в тканях. Постановка диагноза часто упрощается, когда болевой синдром провоцируется каким-то определенным движением.

О лечении артрозов в домашних условиях читайте в этой статье…

Плечелопаточный периартрит, как самостоятельная диагностическая единица или дополнение остеохондроза?

Так, например, когда болит плечо при поднятии руки, наиболее вероятным становится диагноз плечелопаточного периартрита. Суть данного заболевания заключена в дистрофических изменениях мягких тканей, окружающих плечевой сустав, прежде всего связок. «Крышу» плечевого сустава образует клювовидно-акромиальная связка лопатки, которую затрагивает патологический процесс.

При поднятии руки вверх, боль в плече возникает по причине тесного контакта головки плечевой кости с дистрофически измененной связкой.

Повреждение связочного аппарата может происходить либо в результате однократной грубой травмы, либо после частого не интенсивного травмирования (монотонная физическая работа, связанная с частым поднятием или отведением назад руки).

При отведении руки назад, плечо болит по той же причине: происходит упор головки плеча в акромиальную часть клювовидно-акромиальной связки лопатки. Утраченные эластичные свойства не позволяют волокнам достаточно растягиваться, и возникает боль напряжения.

Дегенеративные изменения связочного аппарата плечевого сустава, кроме травматического генеза, достаточно часто связывают с шейным остеохондрозом. Это объясняется тем, что нервы, входящие в плечевое сплетение, формируются в шейных сегментах спинного мозга. Если шейный корешок и сосуды, его снабжающие, ущемляются в межпозвонковых отверстиях, происходят ишемические повреждения нервных волокон, возникает боль в мышцах шеи и плеч.

Нервы обеспечивают не только мышечное сокращение, все виды чувствительных ощущений, но и нейротрофическую функцию.

Нейротрофическое действие заключено в регуляции сосудистого тонуса и, как отмечено отдельными исследователями, в выделении нервными окончаниями субстанций, оказывающих трофическое воздействие на мышечное волокно. Поэтому при длительном нарушении нервной регуляции мышц, наступает их атрофия.

Что лечим, когда болят плечи и шея?

Лечение причины боли в шее и плечах заключено в снятии мышечного спазма, являющегося спутником остеохондроза, восстановлении кровообращения и стабилизации позвоночного столба для предупреждения таких осложнений остеохондроза, как радикулит и грыжа межпозвонкового диска.

Возникновение боли в руке от плеча до локтя не характеризует какое-то определенное состояние и скорее всего, отражает распространение боли, возникшей в области плеча.

Поэтому, учитывая нюансы симптоматики такие боли может вызвать и остеохондроз, и плечелопаточный периартрит, и повреждение плечевого нервного сплетения, и артрит либо артроз плечевого сустава.

В дополнение к повреждению плечевого нервного сплетения

Причиной сдавления плечевого нервного сплетения может быть не только добавочное шейное ребро, но и увеличенные лимфатические узлы, и опухоли мягких тканей, и даже неправильно сросшийся перелом ключицы.

Болезненность мышц плеча, вкупе с мышечной слабостью может быть проявлением дерматомиозита, для подтверждения которого необходимо выполнить ряд ревматологических проб и определить маркеры повреждения мышечной ткани.

Какие нервы болят в руках?

Иногда люди мечутся в поисках причины, почему болят руки от плеча до кисти.

Такая протяженность характерна для поражения нервов, расположенных в мышечно-сухожильных каналах рук.

И если знать точную топографию боли и других неприятных ощущений, то можно с максимальной вероятностью назвать пораженный нерв. Нервное обеспечение верхних конечностей осуществляется тремя нервами:

  • срединным нервом;
  • локтевым нервом;
  • лучевым нервом.

Если боль, парестезии (покалывание, «мурашки») распространяются от плеча по внутренней поверхности предплечья, захватывая мизинец и половину безымянного пальца, повреждение произошло на уровне локтевого нерва. Очень часто это происходит в результате удара локтем. Именно там, локтевой нерв лежит сразу под кожей, где и происходит его травма с развитием неврита локтевого нерва.

Если все неприятные ощущения распространяются по ладонной поверхности всех пальцев от большого до половины безымянного, это говорит в пользу повреждения срединного нерва. Максимальная зона уязвимости срединного нерва расположена от средней трети плеча до локтя, здесь он лежит сразу на плечевой кости.

Таким образом, сдавление его в этом месте (например, наложение жгута) может привести к невриту срединного нерва.

О повреждении лучевого нерва будут говорить боли и нарушения чувствительности от плеча до тыла кисти, включая нижние фаланги от большого до половины безымянного пальцев. Кроме непосредственной травмы того или иного нерва, может происходить сдавление нервов в каналах, образованных сухожилиями и мышцами. Это происходит, в основном в результате физического перенапряжения, сопровождающегося развитием туннельного синдрома.

Болит плечо, а страдает другой орган?

Причиной боли в плечах чаще становится повреждения структурных элементов плеча или плечевого сустава. Начиная от деформирующего остеоартроза и заканчивая остеомиелитом плечевой кости.

Но иногда, при наличии сопутствующих факторов и учета определенной закономерности, боль в левом плече может говорить о развивающемся инфаркте миокарда.

В основном, инфаркт миокарда начинается с острых пекущих болей за грудиной и в левое плечо боль лишь может отдавать.

Но в отдельных случаях, причиной, почему болит левое плечо и рука может стать атипичная форма инфаркта миокарда (часто развивается у больных сахарным диабетом). Поэтому, при таком варианте развития событий, для предупреждения катастрофы, необходимо вызвать бригаду скорой помощи с возможностью выполнения ЭКГ – исследования.

Следует отметить, что при развитии плевропневмонии слева, боль при вдохе может распространяться на левую верхнюю конечность.

А вот, если боль под лопаткой и боль в плече возникают справа – самое время обратиться к хирургу на предмет выявления холецистита. И если будут выявлены на то причины, не тянуть с предложенной операцией.

Заключение

Боль -это всегда всего лишь боль, где бы она ни возникала.

Боль – зеркало страдающего органа. Иногда она отражает то, что болит, а иногда становится эхом больного органа.

Чтобы понять, что происходит, не надо искать в аптеках «самых сильных» обезболивающих препаратов, необходимо найти причину болевого синдрома. Ведь только так, устранив источник болевой импульсации, можно вернуть себе спокойный сон, не потеряв ни своей жизни, ни здоровья.

Добавить комментарий