Синдесмоз голеностопного сустава лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Растяжение связок и анатомия голеностопа
  • Причина растяжения, факторы риска
  • Характерные симптомы
  • Первая помощь при растяжении
  • Диагностика
  • Консервативное лечение
  • Физиотерапия
  • Лечебная гимнастика
  • Операция
  • Переход патологии в хроническую форму

Растяжение связок голеностопного сустава – закрытое повреждение связочного аппарата стопы, которое происходит в результате движений, превышающих физиологические пределы связок. Термин «растяжение» не означает фактическое удлинение волокон связок – при повреждении происходит частичный разрыв отдельных волокон (большей или меньшей степени тяжести) или полный разрыв связки. Также возникает боль, движение стопой становится невозможным.

растяжение связок голеностопного сустава

Травма не представляет угрозы для жизни человека, но может надолго вывести его из привычного ритма жизни. Вовремя неоказанная помощь может привести к развитию нестабильности сустава (хронической формы растяжения) и даже к инвалидности.

загрузка...

Если у вас растяжение связок голеностопа – лечение начинается с полного обездвиживания сустава. Успешность лечения во многом зависит от первой неотложной помощи. Приняв необходимые меры и обеспечив голеностопу неподвижность, обратитесь к травматологу.

Далее из статьи вы узнаете: почему возникает растяжение, по каким характерным симптомам его можно определить, как оказать первую помощь и лечить патологию.

Растяжение и анатомия голеностопного сустава

В голеностопный сустав входят: малая и большая берцовые кости, латеральная лодыжка и таранная кость. Кончик большеберцовой кости является медиальной лодыжкой, свод большеберцовой кости и лодыжки образуют «гнездо», в которое входит тело таранной кости.

Стабильность такой конструкции поддерживают три связочных комплекса: латеральные связки, дельтовидная связка и перепонка между берцовыми костями (межберцовый синдесмоз). Латеральные передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые предотвращают выворот стопы внутрь (инверсию). Дельтовидная связка – выворот наружу (эверсию).

три варианта растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа в 85% случаев связано с поворотом стопы внутрь (инверсионные повреждения). Большинство травм затрагивает латеральные связки; дельтовидная повреждается редко; в тяжелых случаях травмируется межберцовое соединение.

Причина растяжения и факторы риска

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

Восемь факторов, которые способствуют этому:

Симптомы растяжения голеностопа

Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.

Основные симптомы патологии:

кровоизлияние и отек в голеностоп в зависимости от степени растяжения связок

Выраженность симптомов зависит от степени травмирования связок:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первая помощь при растяжении

При подозрении на растяжение голеностопа необходимо выполнить четыре действия:

Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления.

Постановка диагноза

Кроме визуального осмотра и пальпации, которые служат основой для постановки диагноза, травматологи также применяют рентген, контрастную артрографию (рентгенологическое исследование с введением в сустав контрастной жидкости) и МРТ. Последние два метода используют для уточнения, если симптомы и рентгенологические данные расходятся.

  • Рентген делают в двух проекциях и двух положениях. Диагноз ставят на основании данных об угле наклона таранной кости.
  • При артрографии контрастное вещество проникает в места разрыва связок, которые становятся очевидными.
  • МРТ показывает не только повреждения связок, но и состояние хряща; дает возможность оценить масштабы травмы и выявить дополнительные повреждения.

Консервативное лечение

Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.

Средства и методы терапии зависят от тяжести травмы и симптомов. В таблице ниже представлены основные направления консервативного лечения связок голеностопа в зависимости от степени повреждения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Физиотерапия

Растяжение связок в голеностопном суставе хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию: оно отлично устраняет болевые и воспалительные симптомы, запускает процессы восстановления тканей, крово- и лимфообращения. Назначают физиотерапию через 24–48 часов после травмы (после операции).

Популярные и эффективные методы (все процедуры проводят ежедневно, длительность курса указана в таблице):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечебная гимнастика

Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.

Первое время (когда именно – зависит от тяжести травмы) можно выполнять движения стопой в различных направлениях, перекатывать мячик по полу. Очень хорошее упражнение при данной патологии – собирание с пола мелких предметов пальцами ноги.

Начинать более сложные действия желательно в воде. Со временем можно подключать ходьбу на пальцах и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, а также бег.

Операция

Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени.

В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно. Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов.

Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хроническое растяжение связок в голеностопе

Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению. Для этого состояния характерны:

  • периодические боли в суставе разной интенсивности;
  • слабость сустава, быстрое утомление;
  • изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
  • частые отеки.

Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику, т. к. подобные болевые ощущения могут вызывать:

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию.

Причины и симптомы растяжения связок голеностопа, современные методы лечения

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Трещина голеностопного сустава: симптомы и лечение синдесмоза голеностопа

    В организме человека костные соединения могут быть подвижными и неподвижными.

    Однако основным видом их сочленения являются суставы, то есть соединения подвижные.

    Строение суставов, особенно крупных (голеностопного, тазобедренного, локтевого, коленного) очень сложное.

    Суставы состоят из:

    • сочленяющихся костей;
    • суставной полости, капсулы;
    • связок и мышц;
    • хрящей;
    • синдесмозов.

    Синдесмоз – это малоподвижное сочленение, которое формируется из тяжа из плотной соединительной ткани (тяж). Синдесмозы находятся между костями черепа, в предплечье, голеностопе в суставе тазобедренном, между остистыми отростками позвоночного столба.

    По форме соединительной ткани синдесмозы напоминают мембрану (тонкую перепонку), шов или «вколачивание». При помощи мембраны соединяются:

    1. остистые отростки позвонков и их поперечные поверхности;
    2. большеберцовая и малоберцовая кости;
    3. лучевая и локтевая кости.

    Между костями черепной коробки синдесмозы присутствуют в виде швов. В свою очередь, эти швы делятся на плоские, зубчатые и чешуйчатые.

    Термин «вколачивание» обозначает соединение между внутренней поверхностью альвеолы и зубным корнем.

    Особенности повреждений синдесмозов

    разрыв синдесмоза голеностопного суставаЧаще всего повреждение происходит заднем и переднем синдесмозе, в нижней трети межкостной мембраны между берцовыми костями.

    Эти сочленения находятся в голеностопе и отвечают за его стабильность.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Разрыв синдесмоза чаще всего наблюдается у спортсменов при беге или прыжках, у цирковых артистов и балерин.

    Разрыв связочных тяжей выглядит как:

    • изолированное растяжение;
    • отрыв осколка кости и фрагмента связки;
    • сочетание с переломами костей.

    Повреждение позвоночных или черепных синдесмозов всегда сопровождается травмами позвоночного столба или черепно-мозговыми повреждениями.

    Примером может служить родовая травма новорожденного. Черепная межкостная мембрана может иметь разрыв, что вызывает кровоизлияние. При компрессионном переломе позвоночника происходит вдавливание одного позвонка в другой, поэтому поперечные и межостистые синдесмозы обычно не подвергаются полному разрыву.

    Но они могут иметь частичные повреждения волокон, кровоизлияния или быть растянутыми.

    Разрыв мембраны берцовой кости

    Механизм разрыва межберцового синдесмоза.Межберцовый синдесмоз является соединительнотканной малоподвижной мембраной, соединяющей по всей их длине медиальные поверхности малоберцовой и большеберцовой кости. Основная часть мембраны называется межкостной перепонкой, и только нижний ее участок носит название межберцовый синдесмоз.

    Ширина межберцовой щели в норме не более трех миллиметров. Закрывающие ее фиброзные волокна параллельны друг другу или перекрещиваются. Они располагаются несколькими слоями, внутренние из которых более прочны, а слои наружные часто подвергаются разрывам и растяжениям. Именно этим обусловлена вероятность частичного разрыва межберцового дистального синдесмоза.

    Трещина в локте или голеностопе может спровоцировать разрыв локтевого или голеностопного синдесмоза. Почти все повреждения голеностопного сустава, особенно в нижней его трети, сопровождаются травмами межберцового сочленения. А десятая часть всех растяжений в голеностопе относится к повреждениям верхней части, то есть акцентируется в синдесмозе.

    Большая часть пострадавших – это спортсмены, которые испытывают на нижних конечностях поперечные силовые удары (хоккеисты, футболисты). Эти виды спорта предполагают сталкивания, в результате которых возникают падения и сильные удары по ногам. Однако от травмирования межберцовой мембраны не застрахован ни один человек.

    Разрыв локтевого, межберцового и других синдесмозов входит в список многочисленных травм, которые можно получить в автомобильной аварии, при падении с небольшой высоты или на скользкой дорожке.

    Увеличивают возможность травмирования и ношение обуви на высоких каблуках, в этом случае разрыв можно получить и в тазобедренном суставе. При вывихе стопы или переломе лодыжек чаще всего разрывается межберцовая мембрана.

    Происходит это из-за сильной пронации стопы (поворот кнаружи), и одновременной ее ротации (носок поворачивается внутрь).

    Симптомы разрыва синдесмоза голени и локтевого сустава

    Симптомы при повреждениях синдесмозов голени или локтевого сустава складывается из:

    • интенсивных болевых ощущений, усиливающихся при перемене положения стопы или локтя и пальпации;
    • нарастающего с каждой минутой отека;
    • ступня или локоть принимают неестественное, вынужденное положение (чаще всего они вывернуты кнаружи);
    • кровоизлияния;
    • область повреждения гиперемирована.

    Такие симптомы требуют обязательного проведения рентгенографии. На сделанных в двух проекциях снимках, отчетливо наблюдается расширение межберцовой щели, наличие переломов, линия разрыва.

    Рентген поможет исключить растяжение связочного аппарата и частичное повреждение мембранного сочленения.

    Лечение консервативными методами

    Ортез на голеностопный сустав Частичный и полный разрыв межберцового сочленения без осложнений предполагает консервативное лечение.

    Для того чтобы снять основные симптомы повреждения производится новокаиновая блокада. Главной задачей медиков является полная иммобилизация локтевого сустава или голени и сжатие расширенной межберцовой щели. Для дальнейшего самостоятельного восстановления связок требуется время.

    Для этого на голеностоп на 5-6 недель накладывается гипс в форме сапога. После того как гипс снимут, еще на 2 недели на сустав надевают съемную шину. Одновременно с этим назначают сеансы физиотерапии, лечебную гимнастику и массаж.

    Лечение консервативными методами очень долгое и не всегда дает стопроцентную гарантию (симптомы не исчезают).

    Оперативное лечение

    Как уже было сказано выше, консервативное лечение не всегда дает хорошие результаты. При осложненных и запущенных травмах голеностопного или локтевого сустава симптомы зачастую бывают слишком мучительными. В таких ситуациях остро стает вопрос о применении хирургических методов терапии.

    Лечение операцией может проходить по одному из двух вариантов:

    1. Тендопластика – пересаживание участка широкой фасции бедра, ленты из лавсана или консервированного сухожилия на место разорванного сочленения. Новая связка вживляется в отверстия, просверленные в берцовых костях. Прогноз полного выздоровления составляет 92 % — это просто отличный результат.
    2. Применение компрессирующего винта или болта-стяжки – дает вилке голеностопа наибольшую прочность. Суть этого метода заключается в установке на сустав надежного стягивающего механизма, изготовленного из металлосплава.

    Повреждения межберцовой мембраны чреваты сосудистыми нарушениями. Высока вероятность тромбоза венозных сосудов. Для предотвращения подобных осложнений назначаются ангиотропные средства и антикоагулянты, что ускоряет выздоровление.

    Синдесмоз в области голеностопного сустава прочно фиксирует сочленение и не дает его компонентам смещаться относительно друг друга. Разрывы и другие травмы синдесмозов – повреждения довольно распространенные, они составляют 20 % всех патологий опорно-двигательного аппарата. 12 % из них приходится на полные или частичные разрывы связок.

    Причинами этих разрывов является действие на диартроз прямой или боковой силы. Чаще всего травмирование происходит в результате:

    1. скольжения;
    2. удара;
    3. падения;
    4. столкновения;
    5. подворачивания стопы.

    К признакам разрывов или растяжений синдесмозов голени относятся:

    • резкая боль;
    • растущая локальная припухлость;
    • гематома;
    • деформация стопы;
    • щадящее и неестественное положение конечности.

    Нередко травма сопровождается переломом лодыжки со смещением или без. Проведение дифференциальной диагностики возможно при помощи рентгеновского снимка.

    Рентгенографический снимок, сделанный в нескольких проекциях, четко демонстрирует состояние связочного аппарата и костных элементов сочленения. Благодаря этому врач может быстро назначить адекватное лечение.

     

    Лечение вывиха голеностопного сустава

    Не зря народная мудрость гласит: «Движение – это жизнь». Ведь малоподвижный образ жизни может стать катализатором для повреждений опорно-двигательной системы, например вывиха сустава, обусловленных ослаблением в мышцах и связках.

    И, как известно, к травмам наиболее склонен голеностопный сустав.

    Со всех сторон его укутывает сложная по структуре система связок и мышц. Но при ослабевании она теряет первоначальную прочность, обеспечивающую защиту сустава. Таким образом, его механизм становится хлипким и появляется риск вывиха.

    Симптомы

    Ассоциации ортопедов классифицируют три степени тяжести недуга.

    Каждый тип сложности вывиха голеностопного сустава имеет свои признаки и симптомы, которые немного схожи.

    Вот, например, понятная симптоматика:

    • Вывих первой степени. Провоцируется разрывом малого ряда связок. Характеризуется припухлостью и слабым отеком в лодыжке. При ходьбе и прощупывании (пальпации) возможен дискомфорт в виде ноющего покалывания;
    • Вывих второй степени. Разрыв затрагивает большую часть связок, отчего отек распространяется по поверхности голени и стопы. Двигательная функция не теряется, хотя движение становится затруднительным;
    • Вывих третьей степени. Самый серьезный и «экстремальный» тип. Разрыв затрагивает все связки сустава. Ощущается интенсивный болевой синдром как в спокойном состоянии, так при нагрузке на стопу. Ввиду кровоизлияния гематома может распространиться на подошву.
      Заметно искривление в голеностопе, движение может стать невыносимо болезненным.

    Первая помощь

    Вне зависимости от случая и осложнений (которые определить может только врач), первая помощь при растяжении должна быть оказана без задержек.

    Для начала, нужно вызвать скорую или самостоятельно доставить потерпевшего в ближайших медицинский пункт.

    До этого под травмированную ногу следует положить валик или подушку во избежание нежелательных движений. Далее больному следует дать немощное обезболивающее, а к поврежденному участку приложить ледяной компресс для минимизации болевых ощущений.
    Не рекомендуется вручную вправлять сустав обратно, если вы не имеете медицинского образования или опыта.

    Консервативное лечение вывиха голеностопного сустава

    После определения степени тяжести вывиха, обследования (инструментального, рентгенограммы и т.д.) и вправления голеностопного сустава, врач назначает лечение на дому (если нет серьезных осложнений).

    Процедуры нацелены на восстановление двигательных функций ноги.

    При первой степени лечение вывиха голеностопного сустава дома состоит из таких элементов:

    • Прикладывание льда, направленное на снятие отека, сопровождающего вывих голеностопного сустава;
    • Обездвиживание зоны вывиха голеностопного сустава при помощи повязки (иммобилизация). Повязкой в данном случае могут послужить эластичный бинт или даже подручные средства (косынка, шарф, рушник).
      Ключевые элементы перевязки – фиксация стопы под прямым углом, без нарушений в кровообращении (не должна быть слишком тугой).

      О подходящем методе нанесения повязки стоит проконсультироваться у лечащего ортопеда;

    • На 3-4 дни, после снятия невралгии, рекомендуются массаж стопы, прогревание (процедуры с парафиновыми аппликациями), мази вкупе с горячими ванночками, и т.д.

    Со второй и третьей степенями дело выглядит иначе.

    После немедленного вправления сустава на «базу», на первое время назначается курс обезболивающих (новокаин или лидокаин).

    Желательная продолжительность инъекций – 3 дня.

    При второй степени после первой помощи больному назначается лонгета из гипса (U-образная), которая за 10 дней ношения стабилизирует деформацию.
    Такое лечение вывиха ГС в домашних условиях включает обязательное чередование с ЛФК, массажем и прогревающими процедурами физиотерапии, во время которых гипс снимается.

    Третья степень предусматривает все то же самое, что и при второй степени, но на ногу идет другая повязка. Гипсовый «жгут» формы круга занимает область от оснований пальцев ноги до самой голени включительно.

    В случае третьей степени стоит обратить внимания на то, не «образовался» ли у вас вывих другой части ноги.

    Как и упоминалось ранее, третья степень является самой серьезной и экстремальной, и в случае неудачного консервативного лечения назначается хирургическая «коррекция».

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение применяется в случаях, когда:

    • третья степень не поддается консервативным процедурам;
    • вывих потянул за собой полный разрыв связочной структуры;
    • из-за вывиха сломалась таранная кость или разорвались межберцовый синдесмоз (соединение костей через соединительную ткань) или дельтовидная связка, врачи вынуждены обратиться к операции.

    Целью хирургического вмешательства является вправление вывиха и его фиксация при помощи специальных повязок или стержне-спицевых конструкций. При разрыве межберцового синдесмоза устанавливается спонгиозный винт из титана определенного радиуса. Поврежденные ткани дельтовидной связки, как правило, сшиваются лавсановыми нитями.

    Как долго заживает вывих голеностопного сустава?

    Так называемый посттравматический период настает у каждого по-разному. На этот момент влияют такие факторы, как сложность вывиха, длительность лечения и его качество.
    Например, при первой степени повязка снимается через 2 недели (или когда больной перестает страдать от болевого синдрома).

    В среднем, во время вывиха второй степени ношение U-образной лонгеты занимает 10-12 дней, а полное излечение «настает» после 20 дня лечения.

    При третьей степени пациент уже на 30 день может полноценно ходить, хотя врачи рекомендуют носить повязки еще 1,5 или 2 месяца во избежание повтора недуга.
    В момент заживления пациенту не следует забываться. Даже когда двигательная функция полностью восстановилась, не рекомендуется серьезно нагружать голеностоп. Помимо этого, не помешают различные массажи, терапии, гимнастические упражнения из разряда «легких» и, конечно же, периодические консультации у врача/реабилитационного тренера.
    С комплексом упражнений после травмы голеностопа вы можете ознакомиться ниже:

    Привычный вывих голеностопного сустава

    Привычным вывихом голеностопного сустава называют систематический рецидив недуга, который происходит в одном и том же месте. Привычные вывихи могут произойти на ровном месте: вставании на ноги, неправильном сгибе в суставе, и т.д. Известен тем, что считается подвывихом: боли может не быть, отечность появляется на 2-3 недели.

    Именно из-за этого большинство людей не обращают внимания на такую «мелочь», которая со временем перерастает в ужасную патологию.

    Лечение привычного подвывиха голеностопного сустава обговаривается персонально с ортопедом. Само оно не представляет собой что-то сложное. В большинстве случаев, назначается программа «домашних зарядок» для сустава (например, круговые повороты по пятке), которые аннулируют шансы очередного появления болезни, в особо редких – операция. Помимо этого, рекомендуется как можно чаще ходить без обуви по ровным поверхностям, чтобы нога адаптировалась и расслаблялась, и следить за питанием, витаминным балансом и образом жизни.
    Как предотвратить вывих голеностопного сустава — смотрите в видео:

    Желаем всем оставаться здоровыми и счастливыми!

  • Добавить комментарий