Реакционный артрит у детей

Содержание

Реактивный артрит у детей: симптомы болезни и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Реактивный артрит у детей — заболевание, возникающее но фоне урогенитальной или кишечной инфекции, которое сопровождается воспалением суставов.

Реактивная артропатия (другое название той болезни) чаще встречается у мальчиков и молодых мужчин. Есть две основных причины появления этой болезни: уретрит бактериального генеза, вызванный чаще всего хламидиями, и кишечная инфекция в виде диареи, которая вызывается сальмонеллами, ерсиниями, шигеллами и некоторыми другими возбудителями.

Быстрая навигация по статье:

Симптомы болезни
Диагностика
Лечение заболевания
Последствия болезни и ее профилактика

Точный механизм возникновения данной болезни у детей в настоящее время неизвестен. Однако принято считать, что формирование недуга связано с нарушениями в иммунной системе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

реактивная артропатия у детейКлеточная стенка хламидий и микробов, вызывающих кишечные инфекции, по своему строению очень напоминает человеческие клетки, формирующие суставы и слизистые оболочки организма. Поэтому у некоторых детей из группы риска, подверженных формированию этой болезни, происходит сбой иммунной системы, и защитные иммунные клетки начинают вместо микроорганизмов атаковать собственные клетки суставов и слизистых оболочек.

Кроме того, хламидийная инфекция не всегда поддается лечению — притом, что заразиться ею относительно легко. Поэтому до 80% случаев реактивной артропатии у детей вызываются именно хламидией.

Симптомы

В зависимости от того, какие бактерии вызвали заболевание, симптомы реактивного артрита у детей и их выраженность могут отличаться, особенно в самом начале болезни.

Симптомы при урогенитальной инфекции (хламидии)

Обычно реактивный артрит у детей начинается подостро, спустя 1-3 недели после возникновения урогенитальной (в виде уретрита) инфекции, в виде несильного повышения температуры тела, слабости, упадка сил, иногда — снижения веса. Эти и многие последующие симптомы имеют стертый, неярко выраженный характер.

поражения глаз возникают почти всегдаВслед за этим у ребенка появляется воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивит, который может сочетаться с увеитом, появлением язв на роговице глаза, в некоторых случаях — иридоциклитом (поражением радужной оболочки глаза). Последний при неадекватном лечении или вообще полном отсутствии терапии грозит значительным снижением зрения или даже слепотой!

При этом в клинической картине присутствуют проявления уретрита, а затем и  поражения слизистых и кожи. У мальчиков это может выражаться в появлении фимоза, язвочек на коже головки полового члена. У девочек аналогичные симптомы проявляются в виде вульвита, вульвовагинита, иногда — цистита.

Довольно скоро к этим симптомам присоединяются боли в области суставов и близлежащих мышц. Чаще всего поражается несколько (до 4-5) несимметричных крупных суставов ног — коленный, тазобедренный, а также голеностопный сустав и суставы стопы — в основном межфаланговые сочленения. Руки поражаются при этой болезни гораздо реже.

Поражения суставов хламидийной этиологии часто могут протекать без возникновения сильных болей и скованностей суставов, или же с минимальными их проявлениями, но для них очень характерно частое рецидивирование суставного воспаления.

Сочетание трех симптомов — уретрита, конъюнктивита и артрита при реактивном артрите носит название синдром Рейтера.

Симптомы при кишечной инфекции (ерсинии, шигеллы и др.)

Если недуг вызван кишечной инфекцией, то симптомы начала болезни будут несколько отличаться. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до фебрильных цифр (38 градусов и выше), слабости, симптомов интоксикации. Вскоре к этим симптомам присоединяются боли в суставах той же локализации, что и при хламидиозной инфекции, но боли в области суставов бывают более сильными.

При этом особенно выражен отек воспаленных суставов, выделение в суставную сумку большого количества жидкости, а вместе с этим — большей деформацией пораженных суставов. В результаты кожа над поверхностью суставов и сухожилиями становится покрасневшей, температура в этой области повышается, нарастает отек и пальцы приобретают характерную сосискообразную форму.

У каждого второго больного наблюдается эндезит — болезненность сухожилий мышц, примыкающих к больному суставу, с нарушением его функции. Особенно часто страдает ахиллово сухожилие (находящееся между голенью и пяткой).

Как врач ставит такой диагноз

Поскольку симптомы этой болезни напоминают признаки многих других заболеваний суставов, врач проводит ряд исследований, чтобы поставить диагноз точно.

точная диагностика заболевания очень важнаПри помощи иммунологических лабораторных анализов — таких, как прямой иммунофлюоресцентный анализ — в крови удается обнаружить антигены хламидий (если они были причиной возникновения болезни).

А такие методы, как прямая гемагглютинация и реакция связывания комплимента (РСК) позволяют обнаружить в сыворотке крови антитела к бактериям кишечной группы (ерсинии и шигеллы).

Кроме того, исследование кала и мочи позволяет высеять соответствующие бактерии и точно установить возбудителя, вызвавшего болезнь, и довольно точно поставить соответствующий диагноз.

Дифференциальный диагноз реактивной артропатии у детей проводят с такими поражениями суставов, как ювенильный идиопатический артрит, вирусный и туберкулезный артрит, ювенильный спондилоартрит, постстрептококковый артрит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), а самое главное — с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).

Точно поставить диагноз врачу помогает проведение серологических исследований (в отличие от ЮРА, при реактивной артропатии этот анализ будет отрицательным), а также проведение рентгенологического исследования, биопсии синовиальной оболочки и других обследований.

Лечение болезни

Лечение реактивного артрита у детей проводится сразу по нескольким направлениям: уничтожение возбудителя, вызвавшего первоначальную инфекцию, симптоматическое лечение, которое облегчает симптомы болезни, а также патогенетическое лечение, которое влияет на вредные процессы в организме, запущенные болезнью.

Лечение инфекции, вызвавшей заболевание

лечение заболевания должен назначать только врачПоскольку чаще всего реактивную артропатию вызывает хламидийная инфекция, то в ее лечении используются особая группа лекарств, которая может влиять на этот микроорганизм. К таким лекарствам относятся антибиотики-макролиды, фторхинолоны и тетрациклины.

Поскольку вторые и третьи группы из-за тяжелых побочных эффектов не используются при лечении детей, то терапия хламидийной инфекции у маленьких пациентов проводится именно макролидами.

Назначается азитромицин. Курс лечения этим препаратом составляет 7-10 дней. Кроме азитромицина, могут назначаться такие препараты, как кларитромицин, рокситромицин, джозамицин.

Детям подросткового возраста уже могут назначаться препараты тетрациклинового и фторхинолонового ряда.

Для лечения инфекции, вызванной кишечными бактериями, обычно используют гентамицин или амикацин внутривенно или внутримышечно в течение недели.

Детям подросткового возраста врач может назначить фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.)

Патогенетическое лечение

Если болезнь становится затяжной или хронической, то для лечения этих форм недуга назначения антибиотиков уже недостаточно. Для того, чтобы усилить эффект лечения, назначаются препараты, улучшающие работу иммунной системы (иммуномодуляторы) — такие, как полиоксидоний, таквитин и особенно ликопид.

Эти препараты всегда обязательно применяют параллельно с назначением антибиотиков по особой лечебной схеме.

Лечение, направленное на снижение симптомов болезни (симптоматическое лечение)

Один из основных симптомов заболевания — это боли в суставах, поэтому для купирования болезненных ощущений врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся такие лекарства, как напроксен, диклофенак, мелоксикам и другие лекарства.

В тех ситуациях, когда явления воспаления суставов и боль в них особенно выражены, так что лекарства из группы НПВП не помогают, используют внутрисуставное введение гормональных средств (глюкокортикоидов — например, метилпреднизолона) непосредственно в сам пораженный сустав.

Обычно такой метод лечения дает очень хорошие результаты, но его можно использовать только в том случае, если синовиальная жидкость в суставе не содержит микроорганизмов.

В особо тяжелых ситуациях, когда два предыдущих способа лечения не дают нужного эффекта, а симптомы заболевания и уровень воспаления очень высоки, показано назначение иммуносупрессорных лекарств — препаратов, которые уменьшают активность иммунной системы, которая дала сбой и «нападает» на ткани собственного организма. К таким лекарствам относятся метатриксат и сульфасалазин.

Последствия и профилактика

Как правило, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Однако у части детей, особенно имеющих к этому генетическую предрасположенность, заболевание может принимать затяжное или хроническое течение, периодически обостряясь и рецидивируя. В некоторых случаях при этом в патологический процесс могут захватываться суставы позвоночника с проявлениями спондилоартрита.

Профилактика детской реактивной артропатии заключается в раннем выявлении и лечении хламидийной инфекции — как у самого ребенка, так и всех членов его семьи, т.к.  вероятность внутрисемейной передачи этой болезни достаточно высока.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит – это заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции не позднее, чем через 4 недели. Воспаление при этом негнойное. Чаще встречается у детей до 14 лет, намного реже – у подростков. Болеют преимущественно мальчики, хотя и у девочек такое может случаться.

Почему воспаляются суставы

Ученые до конца не выяснили, почему развивается реактивный артрит у детей. Существуют только гипотезы. Известно, что вызывает заболевание инфекционный агент, поражающий пищеварительный тракт или мочевыделительную систему. В ответ на это вырабатываются антитела, которые циркулируют в крови и проникают в околосуставную жидкость.

Но далеко не у всех детей воспаляются суставы. Особую роль здесь играет наследственная предрасположенность. При этом отмечается склонность к быстрому распространению инфекции в организме и образованию антител к суставным тканям. Такой иммунный ответ приводит к повреждению внутрисуставных структур.

Основные этиологические причины развития заболевания:

  • Кишечные микробы: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, геликобактер.
  • Урогенитальные инфекции, вызываемые хламидиями и уреаплазмой.
  • Артрит могут провоцировать стрептококки, вирусы, клостридии, микоплазма.

И это далеко не весь перечень.

Как проявляется заболевание

Основным клиническим проявлением является воспаление суставов. Но симптомы реактивного артрита у детей этим не ограничиваются. Заболевание характеризуется появлением и других характерных признаков.

Суставной синдром и поражение сухожилий

Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные и больших пальцев стоп. Изменения локализуются с одной стороны. Могут страдать и другие суставы, а также сухожилия в местах их прикрепления к костям. Воспаляются сухожильные сумки пальцев кистей и стоп.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Родителям следует насторожиться, если у ребенка после предшествующей диареи или нарушения мочеиспускания появились такие жалобы:

  • боли в ягодичной области, голеностопе, колене;
  • болевые ощущения в крестце;
  • скованность в поясничном отделе по утрам;
  • припухлость, покраснение и болезненность одного или нескольких суставов;
  • прихрамывание во время ходьбы;
  • боли в пятке, подошве;
  • сосискообразный палец на руке или ноге.

Изменения слизистых оболочек и кожи

Чаще всего поражаются:

  • глаза – выявляется конъюнктивит, увеит;
  • слизистая полости рта – появляются эрозии;
  • мочеполовая система – характерно развитие уретрита, баланита и цервицита.

Появляются высыпания на ладонях и подошвенной части стоп. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи в виде папул (узелков) или бляшек. Отмечается безболезненное ороговение кожи – кератодермия.

Ногти меняют свой цвет. Они становятся желтыми и подвергаются разрушению. Чаще это наблюдается на пальцах стоп.

Системные проявления

В процесс могут вовлекаться другие органы и системы:

  • Увеличиваются лимфоузлы, чаще паховые.
  • Поражение сердца проявляется в виде миокардита, клапанных пороков (аортальная недостаточность).
  • Развивается гломерулонефрит – воспаление клубочков почек.
  • Может выявляться плеврит – воспалительный процесс, возникающий в оболочках, окружающих легкие.

Появляются симптомы интоксикации: лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса.

Синдром Рейтера

Этот синдром является классическим проявлением реактивного артрита. Для него характерно три основных симптома: поражение суставов, глаз и уретрит. Возникает после перенесенной инфекции, вызванной хламидией или шигеллой.

Начинается заболевание с учащенного болезненного мочеиспускания и воспаления половых органов. Появляется светобоязнь, непроизвольное сокращение век (блефароспазм), боль при движении глазного яблока, на роговице могут образовываться язвы. В некоторых случаях клиника может быть не такой яркой. Затем присоединяются типичные признаки артрита.

Продолжительность заболевания составляет от двух до трех месяцев, но процесс выздоровления может затянуться и до 6–12 месяцев. Все изменения проходят бесследно. При затяжном течении может развиться ювенильный ревматоидный артрит.

Как устанавливается диагноз

Диагностика заболевания основывается на динамическом наблюдении за ребенком, данных лабораторного исследования и рентгенографии.

При обследовании необходимо учитывать все моменты, которые помогут правильно поставить диагноз.

  1. Обязательно собирается семейный анамнез: выявляется склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
  2. Определяется связь с инфекцией: признаки уретрита или диареи за несколько недель перед началом заболевания.
  3. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз и увеличение СОЭ до 45 мм/ч.
  4. Биохимический анализ крови помогает оценить состояние почек, печени и активность воспалительного процесса. Обязательно определяют мочевину, креатинин, печеночные ферменты, СРБ, фибриноген, белковые фракции и мочевую кислоту.
  5. Для уточнения возбудителя проводится микробиологическое исследование. Материалом служит кал, соскоб с конъюнктивы и гениталий, а также синовиальная жидкость. С этой целью определяют наличие антител в суставной жидкости и сыворотке крови с помощью иммунологических методов. Осуществляют посев синовиальной жидкости и отделяемого половых органов. ПЦР позволяет выявлять ДНК и РНК уреаплазмы и хламидий.
  6. Изменения в суставах помогает обнаружить рентгенография.
  7. Если появляются подозрения на поражение сердца, то проводится ЭКГ и ЭХО-КГ.

Как правильно лечиться

При появлении жалоб на боли в суставах следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить точный диагноз, так как в этом случае приходится дифференцировать реактивный артрит с более серьезными заболеваниями. Самостоятельное лечение может привести к тому, что болезнь будет протекать тяжелее и дольше.

Антибактериальная терапия

Поскольку причиной заболевания является инфекционный агент, необходимо принимать антибиотики. Но это актуально только при мочеполовой инфекции. Курс лечения не превышает 10 дней. При необходимости возможно повторное использование противомикробных средств после 5–7 дней перерыва. Особенно тяжело поддается лечению хламидийная инфекция, так как микроб находится внутри клетки.

Препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов: Азитромицин, Рокситромицин, Джозамицин (Вильпрафен), Кларитромицин. У подростков можно использовать фторхинолоны: Ципрофлоксацин или Офлоксацин.

После перенесенной кишечной инфекции назначение антибактериальной терапии пользы не принесет, так как возбудитель, запустивший патологический процесс, в организме к этому времени уже отсутствует.

Прием антибиотиков можно сочетать с иммунокорректорами. Обычно используется ликопид. Этот препарат стимулирует активность иммунных клеток (фагоцитов) и синтез специфических антител. Назначается ликопид за 5 дней до начала приема антибиотика. Затем лечение продолжается до окончания антибактериальной терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Это основные лекарственные средства, которые назначает врач, если необходимо проводить лечение реактивного артрита у детей. Такие препараты уменьшают активность воспалительного процесса и помогают справиться с болевым синдромом.

Выбор средства зависит от возраста ребенка. До 5 лет чаще назначается парацетамол или ибупрофен. Второй вариант предпочтительнее, так как в этом случае меньше вероятность развития побочных эффектов, лекарство хорошо переносится, его безопасно использовать даже у грудничков. Детям постарше можно давать нимесулид или мелоксикам.

Местное лечение

С этой целью применяют мази и гели, содержащие НПВП. Использование местных форм позволяет уменьшить дозы препаратов, употребляемых внутрь. Это особенно актуально для маленьких детей. Лучше применять гели, так как обезболивающее действие наступает быстрее, чем при нанесении мази.

В тяжелых случаях прибегают к внутрисуставному введению гормонов-глюкокортикостероидов. Благодаря мощному противовоспалительному эффекту, быстро купируется воспаление и наступает облегчение. Обычно требуется не более трех введений.

Иммунносупрессивная терапи

Назначение препаратов, подавляющих иммунную систему, требуется при тяжелом течении заболевания и хронизации процесса. Назначается сульфасалазин. Доза увеличивается постепенно. Ощутимый эффект можно наблюдать, спустя 5–6 недель. Лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. В некоторых случаях может быть использован метотрексат.

Дополнительные методы лечения

В острый период необходимо создать покой для пораженного сустава. Этот обычно занимает около двух недель. Специально фиксировать сустав нет необходимости. Позднее для восстановления подвижности следует заниматься лечебной физкультурой.

При уменьшении активности воспалительного процесса назначается физиотерапия: электрофорез с глюкокортикостероидами, магнитотерапия, лазерное лечение, амплипульс, ультрафиолетовое облучение.

Чтобы ребенок был здоров, необходимо соблюдать правила личной гигиены, пить только кипяченую воду, правильно готовить и хранить пищу, своевременно лечить инфекционные болезни. Это значительно снизит риск возникновения реактивного артрита. Любые изменения в суставах должны стать поводом для обращения к врачу.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

    Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

    Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

    Виды реактивного артрита у детей

    По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

    • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
    • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
    • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
    • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
    • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
    • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
    • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

    Симптоматика

    Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

    1. Общеклинические признаки:

    • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
    • Тошнота, в некоторых случая рвота.
    • Головокружение и головная боль.
    • Вялость, повышенная утомляемость.
    • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
    • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

    2. Суставные изменения:

    • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
    • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
    • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
    • Периодически появляющаяся хромота.
    • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
    • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

    Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

    Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

    • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
    • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
    • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

    В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

    Видео: Симптомы реактивного артрита

    Диагностика

    Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

    1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
    2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
    3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
    4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

    Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

    Лечебные мероприятия

    Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

    1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

    2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

    3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

    К ним относятся:

    Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

    Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

    4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

    5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

    Профилактика

    Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

    К ним относятся:

    • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
    • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
    • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
    • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
    • правильное сбалансированное питание подростка;
    • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
    • регулярные профилактические осмотры педиатра.

    Добавить комментарий