Признаки искривления позвоночника

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сколиоз позвоночника – стойкое и необратимое искривление позвоночника в боковой плоскости (фронтально). Заболевание активно распространено у школьников. Частота его выявления у взрослых – около 60%. То есть у 6 человек из 10 наблюдается смещение оси позвоночника в боковой плоскости.

лечение сколиоза позвоночника у девушки

Симптомы и признаки болезни

Клинические симптомы деформации зависят от степени и локализации дуги искривления. Тем не менее, в отличие от сколиотической осанки, истинный сколиоз вылечить практически невозможно. Выраженные боли при этой патологии чаще всего приходится устранять оперативным путем.

Рентгенологические признаки сколиоза характеризуются смещением центральной оси расположения остистых отростков и поворотом позвонков вокруг собственной оси. Одновременно на снимках отличают различные деформации позвоночных сегментов.

загрузка...

Из внешних признаков сколиоза можно отметить:

  • Неравномерное положение надплечий;
  • Опущение головы в сторону противоположную искривлению;
  • Разведение лопаток и расположение их на разных уровнях;
  • Выпячивание живота вперед;
  • Искривление тазовых костей с углом наклона в области искривления позвоночного столба.

Классический сколиоз с боковым смещением вертикальной оси позвоночника и сохранением его физиологических изгибов встречается редко. Чаще заболевание сочетается с кифосколиозом – искривление позвоночника вбок и усиление грудной выпуклости кзади.

Традиционно диагноз сколиоз выставляется на основе рентгенологических снимков, но при выраженной степени патологии его можно увидеть визуально по искривлению спины.

Причины и классификация искривления позвоночника

Причины болезни можно классифицировать на:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Врожденный сколиоз характеризуется одновременным смещением органов брюшной полости и грудной клетки. Приобретенная форма патологии возникает как последствие неправильной осанки у школьников, при травмах позвоночного столба, воспалительных болезнях (туберкулез), дегенеративно-дистрофических заболеваниях (болезнь Бехтерева, остеохондроз).

В зависимости от морфологического вида и локализации заболевания выделяют сколиоз:

  • S-образный;
  • С-образный;
  • Грудной;
  • Поясничный.

S-образная форма заболевания характеризуется специфической деформацией позвоночного столба. На боковом снимке позвоночника напоминает букву «S» (противоположные искривления в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах). У человека с данный формой деформации часто болит спина, сколиоз, который в этом случае определяется визуально, обуславливает ущемление спинномозговых нервов.

При С-образном типе наблюдается смещение шейного, грудного и поясничного отделов в одну сторону. Как правило, вершина искривления локализуется в области грудного отдела позвоночника.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 4 стадии течения:

  • 1 степень – угол деформации не превышает 10 градусов. При этой стадии внешних изменений спины не отмечается, поэтому чаще всего выявляется заболевание случайно при выполнении рентгенограмм по другому поводу;
  • 2 степень – искривление не превышает 25 градусов. При внешнем обзоре пациента наблюдается асимметричность плечевых костей, лопатки располагаются на разных уровнях;
  • 3 степень – угол деформации достигает 60 градусов. Искривление позвоночного столба существенно выражено, поэтому диагностика заболевания не представляет сложностей;
  • 4 степень является самой тяжелой. При ней наблюдаются сильные боли в различных частях тела. Внешне ребра скручены и определяется резкая асимметрия обеих частей грудной клетки. Лечение сколиоза в данной стадии проводится хирургическим путем.

Причины и классификация искривления позвоночника

Какие боли наблюдаются при отклонении оси позвоночника вбок

Боли при боковом смещении позвоночного столба обусловлены несколькими причинами. Они могут возникать вследствие рефлекторных и раДикулярных синдромов.

  1. Рефлекторные синдромы при искривлении позвоночного столба вбок.

Рефлекторный синдром появляется из-за раздражения нервных окончаний различными анатомическими образованиями. К примеру, при выраженном отклонении позвоночной оси вместе с ней смещается и продольная связка. Она богата нервными рецепторами, которые обуславливают постоянные болевые ощущения в области спины. Появление боли на некотором отдалении от позвоночного столба может быть обусловлено раздражением скелетной мускулатуры.

Мышечные боли имеют специфичное течение. Они одновременно ощущаются на обширном участке, но интенсивность их небольшая («тупая боль»). Примером рефлекторных синдромов являются:

  • Колики в области сердца;
  • Постоянная ноющая боль в плечевом суставе (плечелопаточный периартрит);
  • Головокружение при раздражении передней лестничной мышцы (расположена в области шеи).
  1. РаДикулярный синдром (корешковый).

РаДикулярный синдром появляется вследствие ущемления нервных волокон между позвонками или компресссии сегментов в спинном мозге. Нередко их причиной становится выпячивание межпозвонковых дисков (грыжа), которое часто сопровождает сколиоз позвоночного столба.

Появление костных остеофитов (боковые разрастания вдоль тел позвонков) при спондилезе является провоцирующим фактором для возникновения люмбаго (прострела). Данная патология характеризуется сильным болевым синдромом с иррадиацией в нижние конечности. Лечится хирургическими методами.

Типичным признаком компресссионного синдрома является наличие неврологической симптоматики:

  • Ощущение ползания мурашек;
  • Нарушение кожной чувствительности;
  • Отсутствие рефлексов с коленного сустава и ахиллового сухожилия (в области задней части пятки);

В зависимости от локализации ущемления нерва боли при сколиозе позвоночника классифицируются на:

  • Цервикалгии – боли в шее;
  • Цервикобрахиалгии – болевые ощущения в шее и верхней конечности;
  • Люмбалгии – болевой синдром в области поясницы;
  • Сакральгии – боли в проекции крестца и нижних конечностях.

К примеру, сдавление нервов в поясничном отделе при его смещении в фронтальной плоскости приведет к компресссионной радикулопатии с болевыми ощущениями (люмбалгия) в области поясницы и нижних конечностей. При обследовании такого больного наблюдаются рефлекторные, чувствительные и двигательные нарушения. При выраженной компресссии возможно полное обездвиживание.

При цервикобрахиалгии и цервикалгии боли появляются после физической нагрузки или любого неловкого движения. Они сохраняются определенное время и проходят в покое.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от локализации боли разделяют на:

  • Поверхностные соматические – ощущаются в кожных покровах;
  • Глубокие соматические – происходит из костно-мышечных структур;
  • Висцеральные – из внутренних органов.

В зависимости от временных характеристик выделяют хроническую и острую боль. В последнем случае болевые ощущения возникают сразу за действием провоцирующего фактора.

Хроническая боль сохраняется длительное время даже после ликвидации причины.

Лечение патологии

Успешное лечение при сколиозе позвоночника может быть проведено только при раннем выявлении деформации. Если патология выявлена своевременно, то ее терапия будет основана на следующих принципах:

  1. Устранение деформации;
  2. Процедуры по нормализацию состояния позвоночного столба;
  3. Реабилитационные мероприятия для закрепления эффекта от лечения.

Устранение деформации достигается в первую очередь ношением жестких ортопедических корсет или поддерживающих поясов. В перерывах между использованием данных приспособлений пациенту необходимо выполнять лечебную гимнастику.

Для нормализации состояния позвоночника методы лечения сколиоза дополняются массажем, мануальной терапией, плаванием, вытяжением, физиотерапией и другими процедурами. Их назначение – нормализация кровоснабжения и обмена веществ в области позвоночного столба.

Реабилитации – самый сложный этап лечения деформации позвоночного столба. Она предназначена для предотвращения повторного искривления его оси.

Сколиоз позвоночника 4 степени лечится оперативными методами. Они направлены на устранение деформации позвонков. При боковом искривлении оси позвоночного столба 4 стадии корсеты не назначаются, так как они усугубляют патологическое состояние позвоночника.

Полезным будет посетить санатории по лечению сколиоза.

Замедлить прогрессирование заболевания начальных степеней помогает плавание стилем кроля. Тем не менее, при заболевании большинство видов спорта необходимо избегать:

  • Тяжелая атлетика;
  • Бег;
  • Прыжки;
  • Силовые единоборства;
  • Профессиональная гимнастика.

Для укрепления мышечного корсета спины при искривлении 1 и 2 степени рекомендованы следующие упражнения:

  1. Сядьте на невысокий стул с крепкой спинкой. Сомкните руки замком на затылке. Выполняйте прогибы грудного отдела назад;
  2. Лягте на пол и подложите валик под грудь. Опустите руки на голову и наклоняйтесь кзади. Количество повторов – 5-6;
  3. Сядьте на пол и оберните полотенцем нижнюю часть груди. Вытяните на себя ткань и тяните ее кзади. При этом старайтесь прогибать грудной отдел. Повторять упражнение 7-11 раз;
  4. Упражнение для лечения сколиоза 2 степени: сядьте на пол, поднимите над головой руки и расставьте в стороны ноги. Выполняйте наклонные влево и вправо с поднятием правой руки вверх.

В заключение заметим, что при поиске методов, как лечить сколиоз позвоночника необходимо советоваться с врачом. Терапия назначается на основе учета множества специфических особенностей болезни в каждом индивидуальном случае.

Искривление позвоночника — нарушение нормального положения позвонков. Может быть вертикальным или боковым. Позвоночник здорового человека имеет незначительные изгибы в переднем и заднем направлении. Если последние усиливаются, речь идет о патологическом кифозе или лордозе. Позвоночный столб в норме не должен иметь бокового искривления. Его появление свидетельствует о наличии заболевания — сколиоза.

Виды нарушения осанки

Врожденные формы нарушения осанки возникают из-за пороков внутриутробного развития, основные причины приобретенных — травмы, параличи, рахит и некоторые другие заболевания. Искривлению позвоночника у детей способствует неправильная посадка за школьной партой.

Причины и виды патологии

Нарушение осанки — распространенное заболевание, которое чаще всего обнаруживается у детей и подростков. Позвоночник может искривляться кпереди, кзади и кбоку. Встречается и смешанный тип патологии — кифосколиоз. При слабо выраженных нарушениях опасные последствия не возникают, значительное нарушение осанки приводит к:

  • потере трудоспособности;
  • ухудшению состояния внутренних органов.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются ортопеды и вертебрологи.

Кифосколиоз позвоночника

Врожденная деформация позвоночника развивается из-за нарушения процессов формирования скелета. Наиболее частыми пороками считаются:

  • клиновидные и дополнительные позвонки;
  • недоразвитие костных тканей;
  • кривошея.

Неправильная осанка у детей и взрослых может появляться при:

  • рахите;
  • полиомиелите;
  • туберкулезе;
  • гипермобильности суставов;
  • спастическои параличе.

Провоцирующими факторами становятся воспалительные процессы, травмы, опухоли и болезнь Шейермана-Мау. Более чем в 50% случаев причины возникновения деформации остаются невыясненными.

Кифоз Шейермана-Мау

Сколиоз

Данный тип патологии называют сколиозом. Такой диагноз ставится при наличии даже небольшого бокового изгиба. Патология начинает развиваться в детстве, выраженные симптомы обнаруживаются в подростковом возрасте. По времени возникновения выделяют инфантильный (диагностируется у детей 1 года жизни), детский (характерен для детей 4-6 лет) и подростковый сколиоз. В зависимости от типа деформации заболевание может иметь формы:

  • C-образную;
  • S-образную;
  • Z-образную.

Формы сколиоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сколиоз у детей и взрослых развивается в 4 стадии:

  1. На 1 угол изгиба составляет не более 10°.
  2. 2 степень сколиозу присваивается при отклонении от нормы на 11–25°.
  3. На 3 стадии этот показатель составляет 25–50°.
  4. Наиболее тяжелым считается сколиоз, характеризующийся появлением угла более 70°.

В зависимости от локализации патологических изменений выделяют следующие формы заболевания:

  • торакальную (искривление грудного отдела);
  • люмбальную (поражение поясничного отдела);
  • смешанную (двойной изгиб).

Стадии сколиоза

Выраженная деформация видна при нахождении пациента в любом состоянии. На ранних стадиях подобные признаки обнаруживаются лишь при принятии определенных поз. При осмотре врач обращает внимание на симметричность лопаток, бедер и ребер.

Рентгенологическая диагностика помогает точно определить угол изгиба. Для изучения снимков используются специальные методики, учитывают не только степень деформации столба, но и выраженность ротации позвонков.

Сколиоз особенно быстро развивается в период активного роста организма. Рентгенологические исследования в таких случаях рекомендуется заменять ультразвуковым или светооптическим измерением. Эти методы снижают дозу облучения. Выраженное искривление позвоночника опасно:

  • повреждениями грудной клетки;
  • снижением объема брюшной полости;
  • смещением внутренних органов и нарушением их работы.

Рентген диагностика сколиоза

Поэтому люди со сколиозом 3–4 степени должны регулярно посещать ортопеда, кардиолога, гастроэнтеролога и пульмонолога. Все больные проходят спирометрию. При наличии показаний назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Неправильная осанка у детей и взрослых может корректироваться консервативными и хирургическими методами. Первая включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • ношение ортопедических устройств;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • массажа.

Если угол искривления превышает 20°, используется специальная гимнастика. Комплекс упражнений составляется с учетом индивидуальных особенностей. Первые занятия должны проходить под присмотром опытного инструктора. Упражнения способствуют укреплению мышц спины, возвращению нормального положения позвонков.

При деформации, угол которой превышает 25°, лечебную физкультуру сочетают с ношением корсета. При слабо выраженном искривлении его надевают лишь в ночное время, в остальных случаях носят не менее 18 часов в день.

Применяют корсеты Шено и Милуоки. Длительность ношения — полгода и более. Устройства заменяют по мере роста ребенка. С помощью корректирующих корсетов устраняют не только искривление столба, но и смещение позвонков. Для лечения сколиоза у взрослых применяются реклинаторы и поддерживающие устройства.

Устройство корсета Шено

Лечебный массаж направлен на укрепление мышц спины, восстановление питания и кровоснабжения тканей. Курс лечения включает 10–20 сеансов.

Дополнительно назначаются гидротерапия, тепловая и электростимуляция. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, типа искривления позвоночника и других факторов.

Абсолютным показанием к операции угол искривления в 50–70°, сочетающийся с неэффективностью неинвазивных методик.

Хирургическое вмешательство может назначаться при появлении стойкого болевого синдрома, быстром развитии сколиоза, нарушении функций внутренних органов.

Методы оперативного лечения сколиоза

Любая операция направлена на восстановление нормального положения позвонков и их фиксацию с помощью специальных приспособлений. Пораженный отдел позвоночника после этого утрачивает подвижность. Оперативное вмешательство может выполняться путем переднего или заднего доступа. Для закрепления позвонков применяют стержни, винты или крючки. В дальнейшем элементы образуют единый блок.

Читайте подробнее: Как делать лечебный массаж при сколиозе спины?

Кифоз

Под этим термином подразумевают усиление изгиба грудного отдела позвоночника. Основные симптомы патологии: нарушение осанки, округление спины, появление реберного горба. Из-за выраженного искривления:

  • объем грудной клетки уменьшается;
  • диафрагма смещается вниз;
  • верхняя часть торса отклоняется вперед;
  • плечи становятся ниже (см. фото).

Длительное наличие кифоза способствует:

  • разрушению межпозвонковых дисков;
  • деформации костей;
  • снижению тонуса мышц;
  • нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Кифоз позвоночника

Существуют различные виды искривления позвоночника: врожденные, генетические, мобильные, сенильные и тотальные. Компрессионный кифоз развивается при переломах позвоночника, полный — при спондилоартрите. Рахитические деформации характерны для детей раннего возраста, их возникновению способствует дефицит витамина D. С учетом степени выраженности патологических изменений выделяют искривление:

  • 1 степени (угол наклона 30–40°);
  • 2 степени (41–50°);
  • 3 стадии (51–70°).

Наиболее опасным считается изгиб с углом более 71°.

Для выявления заболевания проводятся осмотр и рентгенологическое исследование. При наличии показаний назначают МРТ и КТ позвоночника.

При нарушении работы внутренних органов требуется консультация узких специалистов — кардиолога, невролога, пульмонолога.

Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения патологии, выраженности искривления, возраста больного и общего состояния организма. При кифозе 1–2 степени применяется консервативная терапия, включающая выполнение специальных упражнений, дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Упражнения при кифозе спины

При искривлении позвоночника 3–4 стадии, нарушении работы жизненно важных органов, наличии сильной боли и быстром развитии заболевания назначается операция. Другими показаниями считаются наличие внешнего дефекта и сдавливание нервных окончаний.

Во время операции изгиб устраняется с помощью металлических конструкций, закрепляемых винтами или крючками. Иногда для повышения эффективности лечения приходится проходит несколько операций.

Лордоз

Так называют усиление искривления позвоночника кпереди. Чаще всего патологические изгибы возникают на тех же участках, что и физиологические (шейном или поясничном). Реже диагностируется лордоз грудного отдела. На основании происхождения заболевания делится на первичное и вторичное. Первая форма развивается на фоне патологических изменений в позвоночнике — опухолях, остеопорозе, спондилолистезе, торсионном спазме и мышечных контрактурах.

Виды лордоза

Вторичные искривления позвоночника формируются при нарушении функций нижних конечностей:

  • сращении тазобедренного сустава;
  • привычном вывихе бедра и контрактурах коленей.

Наиболее распространенным считается лордоз, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного отдела. Как и другие поражения позвоночного столба, отклонение кпереди влияет на работу внутренних органов. Грудина становится плоской или вогнутой, живот выступает, голова и плечи смещены вперед. На мышцы и связки спины воздействуют повышенные нагрузки, из-за чего появляются боли, постоянная усталость и снижение подвижности.

При сильном искривлении позвоночника могут образовываться межпозвоночные грыжи, стабильность дисков нарушается, что способствует развитию деформирующего артроза. Не менее распространенные последствия:

  • нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и пищеварительной систем;
  • воспаление мышечных тканей.

Предварительный диагноз ставится при первичном осмотре пациента. Дополнительно назначаются:

  • рентгенологическое исследование;
  • КТ позвоночника;
  • МРТ.

При лордозе 3–4 степени показана консультация кардиолога, гастроэнтеролога и нефролога.

Курс лечения подразумевает:

  • массаж;
  • физиотерапевтические методики;
  • упражнения ЛФК;
  • ношение специальных корсетов.

При запущенных формах заболевания применяется хирургическое вмешательство.

Читайте подробнее: Диагностика и лечение лордоза позвоночника

Заключение

Терапевтическая схема подбирается с учетом выраженности патологических изменений, возраста больного, общего состояния организма.

По возможности проводятся мероприятия, способствующие устранению причины возникновения заболевания.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Проблема шейного кифоза
  • Сколиоз спины
  • Подбор пояса для осанки
  • Прибор Мастер осанки
  • Осанка при лордозе
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Сколиоз позвоночника: симптомы, виды, последствия и осложнения

Вероятность развития и прогрессирования сколиоза позвоночника повышается в период интенсивного роста — в возрасте 4-6 и 10-14 лет. У девочек заболевание диагностируется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Его опасность заключается в бессимптомном течении. Поэтому нередко сколиоз обнаруживается на конечных этапах развития, когда консервативная терапия неэффективна. В таких случаях проводится хирургическое выпрямление позвоночника.

Что собой представляет сколиоз позвоночника

Сколиозом называется стойкая трехплоскостная деформация позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Наблюдается его искривление в боковой плоскости. Затем происходит скручивание позвонков, усиливающее физиологические изгибы позвоночника.

Сколиоз — не нарушение осанки. Последнее возможно исправить с помощью выработки двигательных стереотипов, укрепления мышц спины, ортопедической коррекции. При сколиозе требуется комплексное лечение на протяжении всего периода интенсивного роста.

Виды патологии

Сколиозы бывают структурными и неструктурными. Для последних характерна менее выраженная деформация — отмечается боковое искривление без стойкого скручивания позвонков. Патология также классифицируется в зависимости от направления искривления позвоночного столба.

Правосторонний сколиоз

У пациентов с жалобами на дискомфортные ощущения в одном из отделов позвоночника в большинстве случаев выявляется правосторонний сколиоз. Он диагностируется примерно у 70% больных. Из-за смещения позвоночного столба вправо расстраивается функционирование внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Левосторонний сколиоз

Левосторонний сколиоз диагностируется значительно реже, чем правосторонний. Наиболее часто патология преимущественно грудной локализации обнаруживается у женщин. Из-за бессимптомного течения левосторонний сколиоз обычно выявляется случайно при проведении инструментальной диагностики других заболеваний, например, остеохондроза.

 

Степени заболевания

От степени тяжести течения патологии зависит не только характер и выраженность симптоматики, но и используемые методы лечения. Она соответствует определенной стадии сколиоза, выявляемой с помощью рентгенографии.

I степень

На начальной стадии угол искривления позвоночника в боковой плоскости не более 10 градусов. Клинически патология проявляется сутуловатостью, асимметрией талии. При внешнем осмотре врач обнаруживает, что плечи пациенты находятся на разной высоте. При движении и в состоянии покоя больной непроизвольно опускает голову для компенсации возникающих нагрузок. На рентгеновских снимках заметно незначительное скручивание позвонков.

II степень

Для патологии 2 степени тяжести характерно искривление позвоночника под углом от 11 до 25 градусов. Даже при изменении положения тела его кривизна остается неизменной. На стороне искривления хорошо заметно опущение тазовых костей, асимметричность треугольника талии и контуров шеи.  В области грудного отдела обнаруживается выпячивание, а поясничного — формирование плотного и округлого мышечного валика. На рентгенограмме визуализируется разворот позвонков.

III степень

На этом этапе угол искривления соответствует 26-50 градусам. Помимо типичных признаков 2 степени, отмечаются выпирание передних реберных дуг и образование четко очерченного реберного горба. Также наблюдается ослабление мышц живота, контрактуры (ограничение пассивных движений), западение ребер. Скручивание позвонков на рентгенографических снимках выражено резко.

IV степень

При заболевании 4 степени тяжести позвоночный столб искривлен под углом более 50 градусов. Выраженность всех перечисленных клинических проявлений существенно повышена. Реберные горб становится более крупным, в зоне вогнутости сильнее западают ребра. Отмечается значительное компенсаторное растяжение скелетной мускулатуры позвоночника.

Различия по зоне поражения

В вертебрологии и ортопедии сколиоз классифицируется в зависимости от локализации зоны максимального искривления позвоночного столба. Это часто определяет интенсивность симптоматики, а также характер возникающих осложнений.

Шейно-грудной

Верхнегрудным, или шейно-грудным, называется сколиоз, при котором верхняя часть сколиотической дуги (угла сколиоза) располагается на уровне 4 и 5 грудных позвонков с распространением на шейный отдел. По мере прогрессирования патологии образуется компенсаторная дуга и в области пояснично-крестцового отдела.

Грудной

Торакальный (грудной) сколиоз локализован в грудном отделе на уровне 7-8 позвонков. Для него характерно преимущественно правостороннее искривление позвоночника. Патология быстро прогрессирует, часто становится причиной инвалидизации человека.

Пояснично-грудной

Тораколюмбальным (пояснично-грудным) называется сколиоз с расположением вершины сколиотической дуги на уровне 10, 11 и 12 грудных позвонков. Правосторонний по течению напоминает торакальную патологию. Левосторонний развивается более медленно, а его симптоматика не отличается интенсивностью.

Поясничный

Для люмбального (поясничного) сколиоза характерно расположение верхнего угла дуги в зоне 1-2 поясничного позвонка. У пациентов обычно диагностируется левосторонняя форма поражения позвоночника. Отличительная особенность патологии данной локализации — редко встречающееся значительное искривление. Даже заболевание 2 степени тяжести обнаруживается только по результатам рентгенографии.

Пояснично-крестцовый

Люмбосакральный (пояснично-крестцовый) сколиоз — самая редко встречающая разновидность заболевания. Верхняя часть сколиотической дуги расположена на уровне нижних поясничных позвонков.

Причины возникновения

У 80% пациентов причину возникновения сколиоза выяснить не удается. В остальных случаях толчком к развитию патологии служат уже присутствующие в организме заболевания. В зависимости от этиологических факторов сколиозы классифицируются следующим образом:

  • травматические, становятся последствием повреждений опорно-двигательного аппарата — переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий, мышц;
  • рубцовые, возникают в результате разрастания грубых фиброзных тканей, лишенных функциональной активности;
  • миопатические, развиваются из-за поражения мышц миопатией, прогрессирующей дистрофией и другими патологиями;
  • нейрогенные, обусловлены нейрофиброматозом, сирингомиелией, полиомиелитом;
  • метаболические, появляются вследствие нарушения метаболизма, дефицита в организме определенных веществ, в том числе микроэлементов.

Причиной возникновения остеопатических сколиозов становятся врожденные аномалии развития позвоночника, например, незаращение дужек поясничных позвонков. Спровоцировать патологию могут операции по удалению опухолей, выраженная разница длины ног.

Симптоматика заболевания

Характерные симптомы сколиоза проявляются постепенно, по мере его прогрессирования. На начальном этапе развития болезненность отсутствует. Она не возникает длительное время, так как включаются компенсаторные механизмы для стабилизации позвоночника при движении. Именно в мышцах ощущаются боли из-за их сильного, постоянного перенапряжения. При сколиозе 3-4 степени тяжести клиника усугубляется нарушением работы внутренних органов в результате их сдавления деформированной грудной клеткой.

Признаки искривления в разных отделах позвоночника

Вдоль позвоночного столба расположены кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Последние иннервируют не только межпозвоночные диски, мягкие ткани, но и внутренние органы. Поэтому скручивание позвонков становится причиной снижения функциональной активности дыхательной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Для поражения сколиозом определенного отдела характерны свои специфические симптомы.

Вид сколиоза позвоночника Характерные признаки патологии
Шейно-грудной Шейно-грудное заболевание проявляется разным уровнем надплечий, кривошеей, деформацией костей черепа с асимметрией лица, выраженными головными болями. При его осложненном нарушением функцией спинного мозга течении наблюдается сильное искривление грудного отдела назад
Грудной При обследовании пациентов с грудной патологией врачи выявляют асимметричность не только позвоночника, но и талии, надплечий. К типичным признакам относятся и нарушения в работе сердца, легких, формирование реберного горба, болезненность спины в области лопаток, значительная тугоподвижность
Пояснично-грудной Клинически пояснично-грудной сколиоз проявляется сильной сутулостью, образованием реберного горба, болями в спине. Из-за нарушения работы внутренних органов могут возникать отдышка, побледнение кожи, слабость, быстрая утомляемость
Поясничный Ведущие симптомы поясничной патологии — изменения осанки и тянущие, ноющие боли в нижней части спины
Пояснично-крестцовый При внешнем осмотре пациента с пояснично-крестцовым сколиозом хорошо заметны перекосы крестца и таза. Отмечается асимметричность тазового пояса, укорочение одной ноги относительно другой. Пациенты жалуются на давящие, тупые боли в пояснице, усиливающиеся после долгой ходьбы или повышенной физической нагрузки

Проявления сколиоза у детей

Так как ребенок не жалуется на боли, дискомфорт в спине, то родителям нужно обратить внимание на следующие характерные признаки сколиоза:

  • одно плечо находится выше другого;
  • в положении стоя с прижатыми к бокам руками расстояния между ними и талией разнятся;
  • при наклоне вперед искривление позвоночного столба выражено сильнее.

Еще один типичный признак патологии — несимметричное расположение лопаток. Одна из них более вогнута, находится ближе к позвоночнику, выпирает.

К какому врачу обращаться

Лечением сколиоза занимаются ортопеды и вертебрологи. При болях в спине можно обратиться и к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования, включая рентгенографию. После обнаружения искривления позвоночника пациент будет направлен для дальнейшего лечения к врачам более узких специализаций.

Диагностика

Помимо внешнего осмотра пациента, результатов ряда функциональных тестов, в диагностике сколиоза наиболее информативна рентгенография. Сначала исследование проводится в положении стоя, затем — лежа при умеренном растягивании для более детальной оценки искривления позвоночника.

Рассчитать угол сколиотической дуги помогает методика, разработанная Коббом. Сначала на рентгенографическое изображение, сделанное в прямой проекции, наносятся две линии параллельно замыкательным пластинкам здоровых позвонков, а потом измеряется угол между ними.

Лечение заболевания длительное, поэтому для контроля его результатов требуется частое проведение исследований. Чтобы не увеличивать лучевую нагрузку, используют более безопасные диагностические методы. Обычно прибегают к трехмерному исследованию ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическому измерению профиля спины, сколиометрии по Буннеллю.

Как лечить сколиоз

Терапия должна быть своевременной, комплексной, постоянной. Она направлена на устранение причины искривления позвоночника, придание ему физиологичного положения, предупреждение прогрессирования патологии. Для устранения симптомов применяются местные и системные анальгетики, при необходимости — миорелаксанты и средства для улучшения кровообращения.

Корсет

В период интенсивного роста для стабилизации позвоночных структур используются корсеты. Ношение этих ортопедических приспособлений способствует правильному распределению нагрузок на все отделы позвоночника и снижению его патологической подвижности. При выборе модели врач учитывает локализацию вершины сколиотической дуги.

Пациентам могут быть назначены поддерживающие и корригирующие бандажи, реклинаторы, грудные и грудопоясничные корректоры осанки, корсеты Милуоки, Брейса.

Ортопедические приспособления показаны для постоянного ношения при тяжелом течении сколиоза. А при заболевании 1-2 степени они используются только в дневные часы.

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов лечения применяются электростимуляция мышц спины, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия. Может быть также назначен электрофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, анестетиками.

Упражнения

Ежедневное выполнение комплекса упражнений, составленного врачом ЛФК, позволяет улучшить осанку, укрепить мышечный корсет спины, ускорить кровообращение в пораженном отделе позвоночника. Это самый эффективный метод лечения и профилактики сколиоза. При выборе упражнений учитывается локализация заболевания, стадия и форма его течения, возраст пациента, его физическая подготовка.

Лечебная физкультура

Чем регулярнее занимается пациент, тем выше терапевтический эффект лечебной физкультуры. Первые тренировки всегда проходят под руководством врача ЛФК. Он контролирует выполнение упражнений, показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы не микротравмировать диски и позвонки. Затем заниматься можно в домашних условиях с обязательным соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Примерный комплекс упражнений

Прежде чем приступить к выполнению основных упражнений, необходимо сделать разминку. Нужно пройтись по комнате, высоко поднимая колени, наклониться вперед, назад, в стороны. Врачи ЛФК рекомендуют на этом этапе выполнить неглубокие приседания и выпады, а также круговые вращения головой. Какие упражнения наиболее эффективны при сколиозе:

  • сесть, широко расставить ноги, наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону, стараясь как можно дальше завести руки за спину;
  • встать на четвереньки, округлить спину, опуская голову вниз, потом прогнуться, подняв вверх подбородок;
  • лечь, сцепить пальцы рук в замок за головой. Наклоняться вперед, одновременно приподнимая ноги и стараясь достать локтем противоположного колена.

Количество повторов — до 10. При появлении болезненных ощущений следует сделать перерыв или приступить к выполнению другого упражнения.

Полезные виды спорта

При сколиозе полезны те виды спорта, при которых возникают симметричные нагрузки на боковые поверхности позвоночного столба. Это плавание, бодибилдинг, занятия на турнике, ходьба на лыжах, гимнастика, фитбол. Категорически противопоказаны теннис, футбол, баскетбол, волейбол, фехтование. Конный спорт, пробежки, езда на велосипеде нежелательны, особенно при поясничном и пояснично-крестцовом сколиозе.

Массаж

В терапии сколиоза используются различные виды массажа — точечный, вакуумный, сегментарный, соединительнотканный. Но наиболее востребован классический, выполняемый массажистами с медицинским образованием. В лечебных целях пациентам назначается около 20 сеансов с небольшими перерывами. Они необходимы для постепенной адаптации мышц к возникающим нагрузкам.

Когда для лечения сколиоза может применяться массаж

Массаж терапевтически эффективен при патологии 1-2 степени тяжести. За счет разминаний, растираний, вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, укрепляется скелетная мускулатура всей спины, улучшается осанка. Ускоряются восстановительные процессы, кровоснабжение поврежденных позвоночных структур питательными веществами.

Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе

Самомассаж при деформации позвоночного столба запрещен. Непрофессиональное проведение массажных процедур может стать причиной серьезного ухудшения самочувствия больного.

Йога

При сколиозе особенно рекомендованы асаны для гибкости спины — Супта Падангуштхасана, Гомукхасана, Супта Баддха Конасана, варианты Вирасаны. Они помогают ослабить натяжение в области таза, устранить повышенное мышечное напряжение. Противопоказаны интенсивные, динамичные движения, скручивания, классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник.

Народные рецепты

Мази, компрессы, спиртовые и масляные растирания в лечении сколиоза непродуктивны. Даже при длительном, регулярном применении они не оказывают какого-либо терапевтического действия.

Хирургическое лечение

При проведении операции позвоночник выпрямляется с помощью специальных металлических конструкций, а пораженный отдел обездвиживается. Фиксация выполняется пластинами, стержнями, крючками, винтами. Чтобы расширить позвонки, придать позвоночному столбу правильную форму, хирурги используют костные трансплантаты. В зависимости от тяжести сколиоза, его локализации операция проводится трансторакально, дорсально или методом торакофренолюмботомии.

Возможные осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то спустя некоторое время деформируются кости таза и грудная клетка. Сколиоз предрасполагает к развитию остеохондроза и вегето-сосудистой дистонии, патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем. У пациентов ослаблен иммунитет, поэтому они чаше страдают от инфекционных заболеваний.

Профилактика и прогноз

При своевременном обнаружении и проведении комплексной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте возможно полное восстановление физиологических изгибов позвоночника. Патология высокой степени тяжести у взрослых поддается только хирургическому лечению. В некоторых случаях не удается полностью устранить уже возникшие осложнения.

Сколиоз и армия

Основание для освобождения от армейской службы — сколиоз 2, 3, 4 степени тяжести, подтвержденный рентгенографической диагностикой. Молодые люди с патологией 1 степени подлежат призыву в вооруженные силы.

Добавить комментарий