Операция на коленный сустав в чебоксарах отзывы

Артроскопия коленного сустава – что это за операция?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В последние несколько десятилетий значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава. Колено имеет некоторые анатомо-структурные особенности строения, расположено поверхностно, плохо защищено мышечным каркасом, что делает данное сочленение уязвимым к внешним негативным воздействиям и развитию патологии различного характера (ревматологического, травматологического и дегенеративного характера).

До недавних пор единственным методом, который позволял диагностировать заболевания коленного сустава, была рентгенография. Но, к сожалению, данная методика не позволяет визуализировать патологические изменения, которые поражают связки, мениск, капсулу сустава, внутрисуставные хрящи.

Для того чтобы увидеть описанные структуры, необходимо как-то заглянуть внутрь сустава. Именно это и позволяет сделать артроскопия коленного сустава.

Что такое артроскопия?

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

загрузка...

Преимущества артроскопии

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Основные преимущества артроскопии:

  1. Малоинвазивная процедура, которая характеризируется минимальной травматичностью. Нет необходимости в широком разрезе и вскрытии полости сустава, также не страдают околосуставные ткани. Разрез, через который вводят артроскоп, имеет величину до 5 мм и не требует даже наложения швов – часто он заживает самостоятельно.
  2. Риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму (кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура сустава).
  3. Отличный косметологический результат. После операции остается маленький след сбоку от надколенника вместо большого шрама протяжностью 15-20 см, что и подтверждают положительные отзывы пациентов.
  4. Значительное сокращение времени госпитализации – 1-2 дня вместо 7-10 при открытой артротомии.
  5. Быстрое восстановление и сокращение сроков нетрудоспособности пациента после артроскопии.
  6. Нет необходимости в длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки, как после артротомии.
  7. Отличная диагностическая способность артроскопии – позволяет практически со 100% точностью установить точный диагноз, при необходимости выполняют биопсию, что позволяет подтвердить тяжелые в диагностическом плане ревматологические заболевания.
  8. Необходимость в приеме различных анальгетиков, в том числе и наркотических, значительно ниже.
  9. Артроскопия может выполняться под местной анестезией, общий наркоз делать не обязательно.
  10. Цена артроскопической манипуляции ниже, хоть и незначительно, нежели открытой артротомии, особенно, если учесть отсутствие необходимости в применении большого количества медикаментов и сокращение пребывания в стационаре.

Но необходимо учесть и то, что в большинстве случаев эффективность артроскопии зависит не только от используемого оборудования, а также от мастерства и практики специалиста, который проводит операцию.

Показания

Все показания для артроскопии коленного сустава можно разделить на две группы – диагностика и лечение суставной патологии.

К артроскопии прибегают в следующих ситуациях:

  • диагностика суставной патологии колена – травматической, дегенеративно-дистрофической, воспалительной, аутоиммунной, ревматологической;
  • необходимость проведения биопсии суставной капсулы;
  • травматические повреждения менисков колена;
  • травмы внутрисуставных связок, особенно передней и задней крестообразных;
  • артроскопическая санация колена – ликвидация гноя, крови, серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранить воспаление;
  • диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава;
  • лечение привычного вывиха надколенника;
  • ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава;
  • удаление поврежденных участков гиалинового хряща;
  • диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей;
  • восстановление функции сустава при ревматоидном артрите;
  • диагностика опухолей коленного сустава.

Подготовка к операции

Несмотря на минимальную травматичность для организма, артроскопическая операция на коленном суставе требует подготовки, так как относится к оперативным вмешательствам, пусть и малым.

Накануне операции пациент сдает все необходимые анализы, проходит консультации узких специалистов и некоторые обследования. Все это происходит, как правило, в амбулаторных условиях. Иногда, по желанию пациента, его могут госпитализировать в стационар за 1-2 дня до операции для проведения предоперационной диагностики.

Подготовка к артроскопии обязательно включает:

  • анализы крови и мочи, коагулограмма (изучение свертываемости крови);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • консультация терапевта;
  • консультация анестезиолога;
  • весь комплекс диагностических обследований, который касается основной патологии.

Обязательно расскажите врачу о том, какими заболеваниями вы болеете, даже, если на первый взгляд они не касаются патологии колен. Также необходимо сообщить о том, какие препараты вы принимаете. Возможно, некоторые из них нужно будет отменить за несколько дней до операции. Это в первую очередь касается таблеток, которые разжижают кровь.

Этапы проведения

Как правило, длительность артроскопии не превышает 1 часа, но все зависит от цели проведения процедуры. Все хирургические манипуляции осуществляются в специальной стерильной операционной, которая оборудована всей необходимой техникой, в том числе и медицинскими мониторами для вывода изображения. Для начала на бедро накладывают жгут, чтобы ограничить приток крови к суставу.

Потом приступают к анестезии, виды которой бывают различными. Той или иной вид анестезии подбирается строго индивидуально и зависит от цели артроскопии, продолжительности операции, пожеланий пациента и предпочтений хирурга.

Затем артроскопист выполняет антисептическую обработку операционного поля и выполняет три маленьких разреза (3-5 мм) в проекции колена, через которые и вводят в полость сустава артроскопические инструменты – камера с источником света, трубка для заполнения сустава специальной жидкостью, что позволяет увеличить и расправить суставную полость и основной рабочий инструмент.

После завершения всех необходимых манипуляций в полости сустава, жидкость откачивается обратно, инструменты извлекаются, в суставную полость вводят антисептики и антибиотики для профилактики инфицирования, на область разрезов накладывают стерильные повязки без наложения швов. В конце операции на коленный сустав накладывают давящую повязку.

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. С первых секунд на колено накладывают давящую повязку для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека, ноге создают возвышенное положение, местно прикладывают холод с той же целью.

Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня, при необходимости в данный период времени назначаются обезболивающие препараты.

С первого же дня пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта. С 3 дня позволено вставать, а с 7 необходимо полностью нагружать колено.

Делая выводы, можно отметить, что артроскопия – это современный, малотравматичный и эффективный способ диагностики и лечения патологии колена, который не требует длительной реабилитации.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Операции по замене коленного сустава позволили многим пациентам с тяжёлым течением артроза вернуться к прежней активности. Особенно важно такое обстоятельство для людей от 50 до 60 лет, когда болезнь приводит к ограничению трудоспособности. Протезирование коленного сустава позволяет удалить изменённые участки сустава – взамен устанавливают новые полимерные вставки. Разработка современных материалов, а также изолированность суставной сумки от иммунитета, обеспечила долговечность службы нового сочленения.

    Многим больным это вмешательство кажется недоступным, что является пережитком – сейчас в России протезирование делают в любой крупной больнице. Но другое условие – квота на операцию выдаётся, только если имеются строгие показания. По личному желанию пациента такую сложную манипуляцию врачи не будут выполнять даже за деньги. А когда больной действительно нуждается в помощи, то ему выдаётся направление на плановую операцию.

    Если пациент уж очень хочет отдать деньги, то он может потратить их на приобретение более дорогостоящего протеза. Замена коленного сустава является полностью бесплатной процедурой, которая осуществляется за счёт медицинского полиса. Так как операция является плановой, то в схему лечения входит полная подготовка пациента, а также его дальнейшая реабилитация.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Операция

    Замена коленного сочленения не является внезапным событием в жизни больного, так как подготовка к ней может продолжаться около года. За этот период оценивается состояние здоровья человека – для этого он проходит полный спектр разнообразных обследований. Решающим методом является рентгеновское исследование – оно даёт представление о тяжести заболевания. Его сочетание с клиническими признаками формирует основные группы показаний:

    1. Возраст пациента не должен быть меньше 55 лет (для тотальной операции – 60), что связано со сроками службы протеза.
    2. Необходимо наличие стойких и выраженных болей в колене, которые не удаётся устранить с помощью консервативных методов.
    3. В суставе должны сформироваться изменения подвижности – деформации. Чтобы выполнить частичное вмешательство, они должны быть односторонними. Тотальная операция применяется только при значительной утрате функции коленного сустава.
    4. На рентгеновском снимке должны определяться признаки характерные для второй или третьей стадии артроза.

    Протезирование не выполняется при полной утрате функции сустава (4 стадия), что связано с атрофией мышц и связок, которые окружают коленное сочленение.

    Где делают?

    DSC01335

    В России схема получения квоты на протезирование имеет сложный характер, так как не все лечебные учреждения обладают необходимым оборудованием и персоналом. Поэтому для выполнения операции пациент нередко направляется в удалённую от места жительства больницу:

    • Наблюдение больных с артрозом происходит в условиях поликлиники, где оценивается изменение состояния с течением времени.
    • Когда происходит формирование показаний, врач отправляет такого пациента на консультацию к специалисту.
    • Если данные подтверждаются, то начинается подготовка в плановом порядке. За этот период оценивается состояние организма человека, чтобы врач мог выбрать оптимальный вид протезирования.
    • После завершения обследования больного направляют в ближайшую больницу, которая выполняет такой вид помощи. Для его выполнения необходимо наличие крупной клиники, имеющей в составе травматологическое отделение.
    • Если больной живёт в области, то для него остаётся единственный вариант – центральная областная больница, которая всегда оснащена современным оборудованием.

    Но многое зависит от финансирования больницы – если услуга протезирования не входит в бесплатные стандарты, то выполнять её придётся за собственный счёт.

    Частичная замена

    protez-kolena

    При неполном поражении, замена коленного сустава может ограничиться лишь половиной сочленения. Связки и мышцы ещё не затронул патологический процесс, что исключает нарушение подвижности после протезирования. В этом случае удаляется лишь наиболее изменённая часть, которая становится источником неприятных симптомов:

    1. Начинают вмешательство с удаления суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, которое осуществляется только с одной стороны.
    2. Вместе с изменённым хрящом удаляются подлежащие участки кости, которые также поразил артроз.
    3. Место тщательно подготавливается для установки протеза – удаляются лишние костные выступы, останавливается кровотечение из мелких сосудов.
    4. Протез фиксируют с помощью специального полимерного цемента, который застывает в течение нескольких минут.
    5. Затем производят сшивание и укрепление связок и мышц, которые окружают колено с внутренней или наружной стороны.

    Односторонний характер вмешательства облегчает реабилитацию у таких пациентов, так как нагрузка на ранних этапах восстановления частично компенсируется здоровой частью сочленения.

    Тотальная замена

    gem1sl

    Если артроз всё-таки достиг поздних стадий, то коленный сустав характеризуется развитием симметричного поражения. Чтобы осуществить полную его замену, требуются серьёзные показания – протез нередко ставится на всю оставшуюся жизнь. Поэтому вмешательство и выполняется пациентам не младше 60 лет:

    1. Тотальная операция по замене коленного сустава подразумевает широкое вскрытие его полости, чтобы удалить все изменённые части.
    2. Деформированные артрозом хрящи и кости полностью отделяются от бедренной и большеберцовой кости – та же участь ждёт и надколенник.
    3. После этого их поверхности также подвергаются обработке, чтобы обеспечить плотное прилегание имплантата.
    4. Затем наносится полимерный цемент, на который устанавливаются протезы мыщелковых поверхностей бедра и голени. Искусственный надколенник фиксируется к оболочкам сустава с помощью швов.
    5. Завершается операция пластикой сухожилий и мышц, которыми полностью закрывают все разрезы.

    От степени поражения мягких тканей будет зависеть восстановление – если артроз привёл к сильной атрофии связок и мускулов, то движения к пациенту вернутся не сразу.

    Реабилитация

    reabilitacija-posle-endoprotezirovanija-kolennogo-sustava

    Быстрое начало восстановительных мероприятий оберегает пациента от послеоперационных осложнений. Так как поражённая конечность надолго выключается из работы, то в ней могут формироваться тромбы. После длительного лежания они легко выходят из вен, попадая в кровеносную систему.

    Именно закупорки крупных сосудов и боятся врачи, что заставляет их применять мероприятия реабилитации уже с первых дней после операции. Так как в течение длительного времени пациент не сможет вставать на конечность, то все методики приспособлены к лежачему положению. Восстановление имеет чёткие этапы, которые характеризуют различную степень готовности больного к нагрузке.

    Ранняя реабилитация

    Начальный этап включает пассивные методы, так как любые движения в суставе ещё невозможны. Поэтому назначаются различные консервативные мероприятия, препятствующие застою крови в оперированной ноге:

    • В течение первой недели назначаются антибиотики, которые препятствуют развитию воспалительных осложнений. Их уколы не позволяют микробам проникнуть в толщу мягких тканей, которые особенно уязвимы в этот период.
    • Ноге придают возвышенное положение в постели, используя специальные подставки. Это позволяет улучшить венозный кровоток в ней – она возвращается к сердцу под силой тяжести, не приводя к застою.
    • Используются эластичные бинты или чулки, благодаря которым кровь активнее «выдавливается» из поверхностных вен.
    • Дополнительно назначаются препараты, которые способствуют «разжижению» крови – гепарин или аналоги. Они не позволяют формироваться тромбам, так как влияют на активность тромбоцитов и факторов свёртывания.
    • Уже с первых суток после операции можно начинать лечебную гимнастику, выполняя изометрические нагрузки. Для этого поочерёдно напрягают мышцы бедра и голени, не сгибая при этом коленный сустав. Также полезно держать ногу «на весу», используя только силу мускулов (сначала можно помогать руками).
    • Постепенно включают в программу массаж, который также положительно влияет на кровообращение в ногах. Чтобы избежать неприятных ощущений, делать его начинают подальше от послеоперационной раны.

    Все эти мероприятия совершаются с течение одной или двух недель, после чего двигательная функция в суставе постепенно восстанавливается.

    Промежуточная реабилитация

    Patient at the physiotherapy doing physical therapyPatient at the physiotherapy doing physical therapy

    Через 2 недели реабилитация приобретает активный характер, оттесняя на задний план мероприятия медикаментозной помощи. К этому времени пациент начинает немного опираться на оперированную ногу, что сразу же увеличивает объём гимнастики:

    1. Сохраняется назначение препаратов для разжижения крови, а также использование эластичного бинта – больной ещё много находится в лежачем положении.
    2. К этому времени уже можно отказаться от костылей, переходя к использованию трости. Восстановление опорной функции сразу становится тренировкой для мышц – их тонус с каждым шагом возвращается.
    3. Дополнительно применяется активная физкультура, направленная на укрепление мускулов голени и бедра. Её рекомендовано выполнять несколько раз в день, чтобы мягкие ткани адаптировались к протезу.
    4. Также занимаются растяжкой связок, чтобы не допустить образования в них грубых изменений, приводящих к уменьшению объёма движений.
    5. Для ускорения заживления назначаются методы физиотерапии – электростимуляция мышц, сухой и водный массаж, УВЧ и лазер.

    Промежуточный этап реабилитации занимает от одного до двух месяцев, и продолжается до полного восстановления опорной и двигательной функции коленного сустава.

    Завершающая реабилитация

    rehab

    На последнем этапе производится закрепление результатов лечения – предотвращается формирование поздних осложнений. Для этого используются следующие мероприятия, применяемые уже вне лечебного учреждения:

    • Каждые три месяца после выписки пациент посещает поликлинику, где проходит обследование. По его результатам оценивается состояние протеза, а также его соответствие выполняемой работе.
    • Лечебная гимнастика продолжает выполняться в полном объёме, чтобы обеспечить суставу прочный каркас из мягких тканей. Регулярные упражнения позволяют поддерживать мышцы бедра и голени в нормальном тонусе.
    • Периодически пациенту рекомендуется проходить курсы противовоспалительных препаратов для уменьшения реакции организма на чужеродный протез.

    Уже через 6 недель после операции человек может возвращаться к повседневной активности. Если прежняя работа была связана с избыточными нагрузками или вредными факторами, то её следует заменить на более лёгкий труд.

    Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

    Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

    Содержание:

    • Виды эндопротезов
    • Операция по проведению эндопротезирования
    • Реабилитационный период после эндопротезирования

    А вот колено протезировать тяжело, и чаще бывают осложнения:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • инфекция области эндопротеза,
    • вывих протеза,
    • отрыв связки надколенника,
    • тромбоз вен голени,
    • перелом бедренной кости.

    Ради истины следует сказать, что эти случаи единичные, но имеющие место быть еще 10 лет назад, и сегодня жалующихся пациентов намного меньше. Все осложнения имеют анатомическую и биохимическую особенность. На сегодняшний день конструкция самого эндопротеза и технология проведения операции сводят к минимуму процент последующих осложнений. Но даже самая успешно проведенная работа хирурга требует грамотной реабилитации в период восстановления.

    Виды эндопротезов

    Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Благодаря частому проведению операций. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев.

    Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела. Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента. Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов.

    Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир. Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне. При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез.

    Операция по проведению эндопротезирования

    Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.

    На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов. А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование. Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.

    Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.

    Реабилитационный период после эндопротезирования

    Все пациенты, перенесшие эндопротезирование коленного сустава, пишут о том, как действенны меры по восстановлению. У кого-то это занимает 2 месяца, у кого-то полгода. Но результат почти всегда положительный. Главное – неустанно трудиться над своим обновленным коленом.

    За выздоровление стоит начинать бороться в первый же день. Основным этапом являются упражнения, которые надо делать и утром, и днем, и вечером:

    • поднимание выпрямленной ноги;
    • сгибание колена с опорой на кровать;
    • сгибание колена сидя без опоры;
    • сгибание колена сидя с опорой здоровой ногой;
    • выпрямление коленного сустава;
    • вращение голеностопа. Работающие мышцы голени способствуют нормализации кровообращения.

    Комплекс упражнений и их продолжительность определяет врач индивидуально для каждого. Некоторых впечатлило специальное приспособление для пассивного сгибания и разгибания колена, применение которого называется механотерапией. При механотерапии для физических упражнений применяют специально сконструированные механизмы и аппараты.

    Очень важно научиться ходить с помощью ходунков или костылей. Так вы сможете чувствовать себя по-настоящему полноценным человеком. Старайтесь сами за собой ухаживать, без посторонней помощи. Ходунки или костыли переставляйте недалеко от корпуса и наступайте на пятку прооперированной ноги, а потом на всю стопу, после чего можно оторвать большой палец здоровой ноги от пола. Со временем пациенты переходят на трость.

    Новое колено, новые шаги, новые движения, новая жизнь – вот что ждет упорного и послушного пациента. А что касается эффекта от эндопротезирования сустава, то ясно одно – все хорошо, что приносит облегчение пациенту.

    Добавить комментарий