Лечение суставов йодовой сеткой

Содержание

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение с операцией или без

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

Содержание:

  • Виды грыж в паху
  • Причины проявления паховой грыжи у детей
  • Основные симптомы паховой грыжи у детей
  • Лечение паховой грыжи у детей
  • Последствия и осложнения
  • Последствия после операции паховой грыжи у детей
  • Реабилитация и восстановление
  • Упражнения

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

загрузка...

Не редко патологии в паху сочетаются:

  • с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
  • с пороками неврологического характера;
  • с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Виды грыж в паху

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

  • локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
  • проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

  • свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
  • невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

 

Причины проявления паховой грыжи у детей

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

  • формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;
  • у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

  • слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
  • повреждения брюшины;
  • повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
  • непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Основные симптомы паховой грыжи у детей

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Лечение паховой грыжи у детей

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Лечение без операции

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Противопоказания хирургическому вмешательству

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

  • проявлением у детей экссудативного диатеза;
  • возрастом малыша и несоответствием его веса;
  • недавно перенесенными инфекционными болезнями;
  • инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Герниопластика

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

Паховая грыжа у детей - операция лапароскопия

Последствия и осложнения

  • Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
  • Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
  • Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

  • мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
  • позывами рвоты и тошноты;
  • чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
  • отечностью и покраснением паховой зоны;
  • плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Последствия после операции паховой грыжи у детей

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

  • в виде высокой фиксации яичка;
  • послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
  • нагноением швов;
  • воспалением яичка и его придатков;
  • тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
  • кровотечением и гематомой;
  • болевой симптоматикой.

Реабилитация и восстановление

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

Исключите из меню:

  • блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
  • блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
  • исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Упражнения

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

Что делать при ушибе пальца на руке

В повседневной жизни мы достаточно часто травмируем пальцы рук или ног, из-за чего испытываем болезненные ощущения и не можем качественно работать или отдыхать.

Повреждение может быть как ушибом, так и растяжением или переломом, поэтому очень важно сразу диагностировать травму, иначе можно затянуть с лечением и уменьшить шансы возвращения прежней подвижности пальца.

Поэтому сегодня мы обсудим сильный ушиб пальца на руке, что делать в первые часы после получения травмы и какую методику лечения применять в дальнейшем.

Причины

Причиной любого ушиба (не только пальца руки) является падение, удар о тупой предмет или какую-либо твёрдую поверхность. Ушибом можно назвать только такое повреждение, при котором функционирование органов и костей сохраняется, без видимого нарушения их целостности. То есть, разрыв связки, трещина или расхождение кости назвать ушибом нельзя.

По МКБ-10 S60.0 Ушиб пальца кисти без повреждения ногтевой пластины.

Симптомы: как отличить ушиб от вывиха или перелома

Если у вас нет медицинского образования, тогда вы вряд ли сразу же сможете отличить лёгкое повреждение пальца от серьезной травмы. Поэтому поговорим о том, как узнать перелом ли у вас, вывих или ушиб пальца руки, чтобы осознать тяжесть повреждения.

Симптомы ушиба:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • отёчность или припухлость;
  • боль при ощупывании или движении;
  • болевые ощущения нарастают в течение нескольких часов или дней (в зависимости от силы удара);
  • нарушение функции движения;
  • появление гематомы (синяк).

Симптомы вывиха:

  • повреждение кожного покрова, мышц и связок;
  • палец невозможно согнуть, им тяжело шевелить;
  • кожа в месте удара краснеет, а сам палец — белеет;
  • деформация пальца.

К вышеперечисленному прибавляются несколько симптомов, которые возникают при обычном повреждении пальца (боль, отёк, появление гематомы).

Лучезапястный сустав — это то место, где заканчивается наша кисть и начинается «следующая часть руки». Вы можете узнать, что нужно делать при ушибе, как отличить от вывиха или перелома.

Симптомы перелома пальца:

  • хруст костей;
  • сильнейшая боль при попытке совершить сгибание или разгибание;
  • деформация;
  • усиление боли при ощупывании повреждённого пальца вдоль оси.

как лечить ушиб пальца на рукеОбобщая всё высказанное, можно сделать вывод, что перелом и вывих характеризуются видимой деформацией пальца, а не только болевыми ощущениями или покраснением.

Поэтому, если вы заметили, что палец потерял двигательную активность, немного сместился, или при ощупывании возникает шоковая боль, тогда нужно немедленно обратиться к травматологу для оказания максимально быстрой помощи.

Классификация травмы

Поговорим о классификации ушибов сустава пальца руки по степени тяжести:

  • Первая категория. К ней относятся такие ушибы, после которых диагностируется небольшое повреждение кожного покрова. В месте ушиба возникает покраснение, могут быть царапины и ссадины. Такое повреждение не требует лечения и само проходит за 3-4 дня.

ушиб пальца с ссадиной

  • Вторая категория. К повреждениям кожи прибавляются повреждения мышц, также образуется отёк и гематома. Такой ушиб болит как при нажатии, так и во время любых других действий, при которых задействован палец.

ушиб пальца синяк

  • Третья категория. Возникает повреждение мышц или сухожилий. Отличительной чертой этой категории является то, что в особо тяжёлых случаях возможен вывих пальца.
    Третья категория ушиба
  • Четвёртая категория (крайняя). К четвёртой категории относят повреждения, которые возникают вследствие сильнейшей травмы. Гематома в месте удара окрашена в тёмно-бардовый или даже чёрный цвет. Появляется сильнейшая острая боль, разрыв сухожилий.
    Четвёртая категория (крайняя)

Ушиб четвёртой категории требует немедленного медицинского вмешательства, так как отсутствие лечения может привести с серьёзным последствиям.

Первая помощь

Перед тем, как лечить ушиб пальца на руке, нужно оказать первую доврачебную помощь, которая направлена на уменьшение болевых ощущений и снятие отёка. Необходимо сделать:

  • Для снятия боли и отёчности подходит холодный компресс. Предварительно обматываем бинтом или марлей повреждённую конечность и прикладываем мешочек со льдом или какой-либо сильно охлаждённый металлический предмет. Держать нужно до снижения боли.

Ледяной компресс предупредит образование гематомы.

  • Далее следует сделать йодовую сетку на повреждённом пальце, чтобы через время не появилась сильная отёчность.

Вышеперечисленные действия не помогут в случае, если у вас разрыв мышц/связок или перелом кости.

Поэтому если боль не проходит, а отёк конечности, независимо от ваших действий, становится сильнее, тогда нужно точно диагностировать степень повреждения и обратиться в больницу.

Диагностика

Диагностику проводят с помощью рентгена. Такие действия необходимы для того, чтобы точно ответить на вопрос: ушиб, вывих или перелом.

Все врачи, в первую очередь, назначают рентген, после чего проводят анализ снимка и внешне осматривают палец. Без рентгена поставить точный диагноз практически невозможно.

ушиб пальца руки диагностика

За помощью нужно обращаться в ближайший травмпункт. Диагностикой и лечением лёгких повреждений, вывихов, растяжений и переломов занимается либо травматолог, либо хирург.

Методика лечения

Лечение не ограничивается прикладыванием льда и нанесением йодовой сетки, особенно, если ушиб достаточно серьёзный и есть подозрение разрыва связок или перелома. Поэтому далее поговорим о различных методиках лечения.

В Древней Греции медные диски применялись для лечения ушибов различной тяжести. Врачи того времени верили в целительные свойства меди.

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение направлено как на устранение болевых ощущений, так и на снятие воспаления и рассасывание гематомы:

  • Устранение боли. Для этого используются обезболивающие препараты (парацетамол, диклофенак, ибупрофен и производные, кетанов). Действие перечисленных медикаментов направлено как на снятие болевых ощущений, так и на лечение воспалительного процесса и понижение температуры.

Вышеперечисленные медикаменты не лечат, а лишь устраняют симптомы. Принимая таблетки, вы не избавитесь от ушиба.

  • Снятие воспаления. Тут нам пригодятся любые противовоспалительные мази для наружного применения, которые не вызывают у вас аллергических реакций. Каждая мазь имеет свою инструкцию по применению, поэтому описывать правила нанесения мы не будем.
    лечим ушиб пальца
  • Устранение гематомы. Для этого назначают ферментные препараты, которые не только стимулируют рассасывание гематомы, но и уменьшают боль, снимают отёчность.

Все вышеперечисленные медикаменты можно использовать как по отдельности, так и в паре. Перед покупкой стоит проконсультироваться у лечащего врача, так как приобретённое лекарство может оказаться бесполезным в вашем случае.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение подразумевает использование следующих процедур:

  1. ультравысокочастотная терапия;
  2. электрофорез;
  3. ультрафиолетовое облучение;
  4. озокерит (в редких случаях);
  5. накладывание компрессов с действующим веществом.

Стоит понимать, что лёгкое повреждение пальца — не повод требовать полного курса лечения, так как ваш организм и сам прекрасно справится с восстановлением.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство требуется только в том случае, если у вас явный перелом со смещением кости, открытый перелом или серьёзный вывих сустава, который нужно поставить на место, иначе он неправильно срастётся.
Хирургическое вмешательствоТакже операцию могут назначить в том случае, если во время удара вы «загнали» в палец какой-то инородный объект больших размеров, который достать без разрезания невозможно.

Операцию на пальце проводят только после изучения рентгеновского снимка, так как без особых оснований врач не будет разрезать палец.

Народные средства

После рассмотрения традиционных методов лечения ушиба пальца на руке, обсудим лечение народными средствами.

  1. Лечение смесью растительного масла, кипячёной воды и уксуса. Берём по 1 ст. л. каждого компонента, смешиваем, смачиваем какую-либо ткань (лучше взять бинт или марлю) и прикладываем к повреждённому месту. Далее ткань нужно обмотать пищевой плёнкой и поверх неё завязать тёплый платок.
  2. Лечение смесью хозяйственного мыла, спирта и камфоры. Берём 30 г каждого компонента и смешиваем (мыло нужно мелко нарезать). Далее в смесь добавляем 300 мл лампадного масла и стакан белого скипидара. Всё тщательно перемешиваем и смазываем повреждённое место так, словно вы используете обычную мазь.
  3. Настой мать-и-мачехи и душицы на водке. Берём 500 мл водки, добавляем по 20 г каждой травы и настаиваем трое суток. Перед добавлением травы нужно измельчить. Готовый настой нужно процедить и накладывать в виде компрессов на ночь. Курс лечения — 15 дней.

Стоит сказать, что народные средства применимы лишь в том случае, если у вас лёгкий ушиб без разрыва мышц, связок, перелома или трещины кости. В любом другом случае нужно обращаться в больницу, так как никакой настой не вправит вам сустав и не заживит поломанную кость.

Не нужно заниматься самолечением в том случае, если вы не уверены в тяжести повреждения.

Чего стоит избегать при ушибе?

Помимо первой доврачебной помощи, при получении ушиба нужно соблюдать ряд правил, которые помогут избежать болевого шока и не усугубить ситуацию:

  1. Запрещено массировать или тереть место ушиба. Последствиями таких действий могут быть тромбофлебиты (закупорка вен).
  2. В первые 24 часа после получения ушиба нельзя греть или распаривать ушиб в горячей ванной.
  3. Делать какие-либо движения травмированным пальцев, пытаться вставить его в случае вывиха. Такие действия точно приведут к болевому шоку и дополнительным проблемам.
  4. Применять серьёзные медикаменты без предписания врача. К таким можно отнести любые таблетки, которые предназначены для орального применения.

Соблюдая вышеперечисленные правила, вы облегчите задачу лечащему врачу и сможете уменьшить боль.

Жители Мексики ещё в древности использовали листья зебрины для лечения ушибов. В России растение стало использоваться в лекарственных целях только в конце 19-го века.

Возможные осложнения

Мы обсудили лечение ушиба пальца на руке, и что делать в домашних условиях для уменьшения боли и снятия отёка.

Теперь обсудим возможные осложнения, которые могут возникнуть в случае, если не будет оказана должная медицинская помощь (относится к ушибам 2, 3 и 4 степеням тяжести).

  1. Нагноение в месте повреждения. Возникает при отсутствии лечения гематомы.
  2. Гемартроз. Серьёзное осложнение, к которому приводит скопление крови в суставе. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство.
  3. Инфицирование. Нарушение кожного покрова, которое не было вовремя обработано дезинфицирующими средствами, приводит к появлению инфекции и нагноению.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при ушибе, чем можно растереть повреждённый палец и какие препараты помогут вам справиться с болью. Мы настоятельно не рекомендует проводить лечение в домашних условиях, если есть вариант развития осложнений.

В видео рассказывается о том, что вам необходимо сделать, если палец опух после удара.

Фиброзная дисплазия — опухолеподобное заболевание, при котором происходит локальное или распространенное изменение костных тканей. Соединительные ткани разрастаются, костные — деформируются, нарушается их функционирование, появляются небольшие костные трабекулы. Данная аномалия фиброзных изменений впервые исследована в начале прошлого века медиками Брайцовым и Олбрайт, но детально описана в 40–х гг. 20 века Яффе и Лихтенштейном, поэтому заболевание получило название синдрома Лихтенштейна-Яффе.

Фиброзная дисплазия трубчатых костей

Болезнь в основном проявляется в длинных трубчатых костях, но может выражаться патологиями ткани черепа, ребра и бедренной кости. Поражение может охватывать не только один очаг, но и несколько других. Деформацию фиброзного участка сопровождает сильный болевой синдром, изменения характеризуются удлинением или укорочением патологических сегментов, подверженных частым переломам.

Причины патологии

Этиология болезни до конца не выяснена, ее причинами могут быть аномалии внутриутробных генных мутаций. Чаще всего патологии костей наблюдаются у детей дошкольного возраста. Неблагоприятными факторами формирования фиброзных процессов во время протекания беременности являются:

  • аномалии развития хрящевых и костных тканей;
  • патологии суставов, изменения в мышцах и связках;
  • измененный гормональный фон;
  • наличие генетической предрасположенности;
  • хронические обострения болезни матери;
  • влияние тяжелых инфекционных процессов;
  • медикаментозные препараты, противопоказанные во время беременности;
  • токсические химические вещества;
  • алкогольная, никотиновая или наркотическая зависимость беременной;
  • гинекологические заболевания, токсикозы;
  • нарушенное рациональное питание будущей матери.

Причины фиброзной дисплазии

Основной группой риска возникновения фиброзов костного скелета являются маленькие дети, но зафиксированы случаи проявления болезни в преклонном возрасте, причем женщины подвергаются костным патологиям во много раз чаще мужчин.

Классификация заболевания

В зависимости от характера поражения различают 3 основные формы фиброзной дисплазии:

  1. Монооссальная — развивается в 70% случаев, поражает только один очаг и возникает в 20–30-летнем возрасте.
  2. Мономелическая, отличающаяся патологическим изменением нескольких соседствующих костей конечности, тазовой или плечевой области.
  3. Полиоссальная — проявляется в 30% случаев, характеризуется фиброзными патологиями нескольких очагов и возникает в дошкольном возрасте.

Патологические фиброзные изменения могут охватывать любые части человеческого скелета. Дисплазия обнаруживается в костных системах:

  • черепа, в основном лицевых и челюстных;
  • плечевых;
  • правой и левой подвздошных костей;
  • ребер;
  • позвонка;
  • тазовых;
  • берцовой;
  • большеберцовой кости;
  • коленного сустава.

Фиброзная дисплазия черепа

Российскими медиками используется клиническая классификация доктора Зацепина, различающая такие формы дисплазии:

  • внутрикостные фиброзы, при которых разрастаются патологические ткани монооссального или полиоссального типа, но сохранен корковый слой и отсутствует внешняя деформация;
  • тотальные изменения, при которых происходит разрушение как костномозговой части, так и кортикального слоя, образуя деформации и являясь причиной последующих переломов;
  • опухолевые фиброзы, отличающиеся большим ростом патологического очага;
  • дисплазии синдрома Олбрайта, при которых генерализированное полиоссальное поражение сочетается с эндокринным нарушением, влиянием преждевременного полового созревания девочек на пропорциональное строение тела, очаговыми кожными пигментациями, деформацией скелета;
  • фиброзно–хрящевая форма, при которой происходит перерождение хрящевой ткани и появление хондросаркомы;
  • обызвествляющие фибромы, поражающие большеберцовые кости.

Черепные дисплазии классифицируются отдельно и имеют собственные формы:Черюбизма

  • склеротическую, при которой уплотняется костная ткань и образуются ясно выраженные участки пораженной кости (основание черепа, нос, лоб, верхняя челюсть);
  • кистоподобную, поражающую нижнюю челюсть кистообразными образованиями, которые имеют множественный или одиночный характер;
  • педжетоподобную, отличающуюся большим возрастанием объемов мозговых полушарий в результате болезни Педжета;
  • черубизмы, поражающие верхнюю и нижнюю челюсти.

Характерная симптоматика

Небольшие одиночные дисплазии протекают сначала бессимптомно и выявляются, когда проводится рентген по иным поводам. Постепенно происходит утолщение инфицированного участка, возникает воспалительный процесс, через 2–3 года наблюдаютя болевые симптомы и пигментирование кожных покровов в месте фиброзных изменений.

Первоначальным проявлением фиброзов считается развитие эндокринных расстройств. Небольшие сегменты одиночных монодисплазий выявляются в черепно–лицевых костях, ребрах и костях бедра. Множественная фиброзная форма заболевания способна охватить от двух костей до 80% скелета. Выявляется данная патология в костях тазобедренных, голени, колена. Верхняя часть тела поражается меньше.

Распространены физические уродства в виде асимметрии лица, реберных деформаций и неестественной длины ног. Больше половины больных страдают патологическими переломами и нарушениями сочленения костей.

Клеточно-волокнистая ткань области поражения усеивается кровеносной сосудистой сеткой и разбросанными костными образованиями, имеющими диффузный или очаговый вид. Очаговое поражение трансформирует уплотненную, обособленную от окружающих тканей часть, легко отделяющуюся от кости. Диффузные изменения мешают точному определению размеров поражения из-за пористости и мягкости кости. Происходит истончение коркового слоя, кость превращается в плотную бледно–желтую субстанцию. Могут обнаруживаться кистообразные образования.

Алгоритм ведения пациента с фиброзной дисплазией

Симптоматика различается в соответствии с локализацией заболевания:

  • большая берцовая и малоберцовая кости при дисплазии характеризуются укорочением, надломами, хромотой и переломами;
  • коленные суставы беспокоят болевыми синдромами (физические нагрузки, перемена погоды), хрустом и увеличением подвижности суставной чашки, изменением формы сустава, ног и походки;
  • челюстные фиброзы деформируют лицо, нижняя или верхняя челюсть утолщается;
  • патологии черепных костей при дисплазии влияют на нормальное формирование зубов, характеризуются изменениями объема черепной коробки и носовых пазух, деформацией первого позвонка (как следствие — изменение осанки, позвоночника и таза);
  • при фиброзах плечевых костей нарушается подвижность рук;
  • при синдроме Олбрайта происходят эндокринные расстройства, пропорциональные изменения скелета, пигментации кожи и деформация костей, явления раннего полового развития у девочек.

Диагностика

Установление точного диагноза достигается совместными усилиями врачей различной специализации: хирургов, ортопедов, фтизиатров, эндокринологов, онкологов и травматологов. Кроме того, проводится полное обследование, заключающееся в проведении:

КТ скелета

  • осмотра больного, во время которого определяется выраженность симптомов методами пальпации и перкуссии;
  • сбора анамнеза и поиска этиологических предпосылок болезни;
  • рентгенографии и магнитно–резонансной томографии, выявляющих локализации и характеристики патологического изменения, а также помогающих исключить туберкулезные и онкологические заболевания;
  • гистологических исследований, позволяющих на микробиологическом уровне изучить коллагеновые волокна и исключить онкологические образования;
  • денситометрии и КТ (компьютерной томограммы);
  • сцинтиграфического исследования для определения стадии заболевания.

Способы лечения

Избавление от данной патологии предполагает проведение хирургического вмешательства, при котором иссекается очаг фиброза и часть кости трансплантируется искуственным аналогом. При черепных изменениях лицевых костных тканей производят чистку орбитальной области вокруг глазных яблок.

Хирургическими методами фиброзное изменение с успехом лечится в большинстве случаев. При злокачественном осложнении показана ампутация конечности.

ПамидронатКонсервативная терапия

Бессимптомное течение заболевания предполагает клиническое наблюдение характерных волокнистых изменений, для чего каждые полгода проводятся рентгенологические исследования и посещения эндокринолога для лечения системного расстройства. Для купирования болевых ощущений при одиночных формах применяется Памидронат и другие препараты биофосфанатов.

При полиоссальных формах хирургические методы не показаны, проводятся профилактические мероприятия, которые предполагают дополнение лечения:

  • курсами лечебного массажа;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • ЛФК;
  • снижением нагрузки на суставы при помощи специальных средств;
  • ношением ортопедической обуви.

В случаях патологических переломов и удлинении (либо укорочении) конечностей применяется аппарат Илизарова.

Хирургическое вмешательство

К эффективным хирургическим способам относится метод остеосинтеза, при котором проводится соединение костных обломков и устраняется их подвижность фиксирующими приспособлениями. Используются следующие виды остеосинтеза:

  • чрескостный — производится жесткое соединение металлическими спицами или гвоздями обломков кости и их фиксирование специальными дугами;
  • монолокальный компрессионный — создается управляемая компрессия (дистракция) аппаратом внешней фиксации;
  • билокальный компрессионный дистракционный — дозированно перемещается сформированный фрагмент обломка кости.

Заключение

После хирургической операции или проведения терапевтических методов здоровье пациентов улучшается. Но, в связи с большой вероятностью рецидивов, нужно постоянно наблюдаться у медицинских специалистов. При возникновении боли и деформации в костной системе, трудностях передвижения, рецидивах переломов необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Игорь Петрович Власов

  • Проблема дисплазии колена
  • Гормон Остеокальцин
  • Расслабляющий самомассаж ног
  • Выбор бандажа на колено
  • Выбор ортеза на гоелностоп
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий