Дисплазия тазобедренных суставов мрт

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

МРТ малого таза — это магниторезонансная томография малого таза. Малым тазом называют нижнюю узкую часть таза, условно от лобковой кости и ниже. В области малого таза находятся толстый кишечник, мочевой пузырь, мочевыводящий канал, матка (у женщин) и предстательная железа, семенники и другие элементы мочеполовой системы (у мужчин). Магниторезонансный анализ основан на том, что объект просвечивается электромагнитными волнами разной частоты. Чтобы не вдаваться в технико-физические детали работы аппарата МРТ, просто опишем: ядра разных химических элементов по-разному реагируют на электромагнитное воздействие. В результате разные химические элементы и их соединения (из которых состоят клетки того или иного органа) различно выглядят на снимке. Это дает возможность четко рассмотреть каждый орган и увидеть его изменения (например, опухоли или травматические нарывы).

Аппарат для магниторезонансного анализа малого таза

Термин «МРТ малого таза» несколько неправильный, поскольку, сам малый таз (кости и сочленения) не имеет смысла анализировать с помощью МРТ. Там достаточно и рентгена. С помощью аппарата МРТ обычно изучают органы человека, находящиеся в области малого таза. Поэтому правильнее будет сказать «МРТ органов в области малого таза».

Почему магнитно-резонансная томография, а не УЗИ?

Вопрос вполне логичный. Во многих случаях, действительно, применяется именно ультразвуковое исследование внутренних органов и другие более простые методики диагностики. Обследование методом магниторезонансной томографии назначается только в крайнем случае, если другие методы обследования не дали четкой картины для диагноза, и требуется детальное уточнение работы и состояния того или иного органа.

загрузка...

В нашем организме органы расположены очень плотно. В области малого таза, в частности. Поэтому аномалия одного из органов вполне может влиять на работу другого. Но, хуже всего, что в данном случае при других видах обследования, этот аномальный орган может закрывать обзор другого.

Почему магнитно-резонансная томография, а не УЗИ?

Так, к примеру, многие женщины, которые уже обследовались на УЗИ по гинекологии, знают, что на это исследование рекомендуется приходить с полным мочевым пузырем. Зачем? Дело в том, что матка находится как раз над мочевым пузырем, и полный мочевой пузырь приподнимает ее. По этой же причине (расположение матки над мочевым пузырем) беременные женщины часто испытывают позывы к мочеиспусканию.

Важно понять: или симптомы болезни связаны только с воспалением одного органа и вызваны тем, что опухоль одного органа давит на другие или же заболели два органа, просто проблемы второго закрыты от обзора опухолью первого. В этом случае и требуется МРТ органов малого таза.

Когда на УЗИ, например, видна проблема только одного органа, а по анализам и протеканию болезни выходит, что должен болеть другой орган. Заболевание одних органов влияет на работоспособность других, но при этом, заболевание одного органа не исключает параллельное заболевание другого (или то, что другой орган может оказаться причиной заболевания).

Почему магнитно-резонансная томография, а не УЗИ? фото

Показания к исследованию

Прежде всего, когда назначают обследование с помощь аппарата МРТ, не стоит паниковать. В некоторых случаях это обследование назначается для того, чтобы убедиться, что нет скрытых аномалий, и не требуется хирургическое вмешательство.

Причинами для обследования на аппарате МРТ органов малого таза у женщин чаще всего являются проблемы матки, яичников, влагалища.

Симптомы:

  • боль в нижней части живота или пояснице;
  • острая боль при менструациях;
  • нарушения менструальных циклов;
  • выделения с кровью.

У мужчин мочевая и половая система объединены в одну. Разделить их нет никакой возможности (например, предстательная железа обволакивает мочеиспускательный канал).

Показания к исследованию

Симптомы:

  • боль в нижней части живота;
  • нарушение эрекции.

Кроме того, как для мужчин, так и для женщин МРТ органов малого таза может быть назначено в таких случаях:

  • проблемы с мочеиспусканием, болезненность;
  • подозрение на опухоль;
  • подозрение на спайки
  • оценки состояния органов малого таза (для перенесших операциию);
  • уточнение диагноза, при противоречивых показателях других анализов;
  • при травмах органов малого таза;
  • при подготовке и планировании операции.

Показания к исследованию фото

Подготовка пациента

Подготовка к МРТ особых требований не имеет. Обычные рекомендации при анализах, проводимых для мочеполовой пищеварительной системы:

  • мочевой пузырь должен быть пустым (или минимально наполненным);
  • перед обследованием следует сделать клизму;
  • за 2-3 дня до обследования не есть тяжелой пищи, рекомендована жидкая;
  • желательно проводить обследование на пустой желудок;
  • в некоторых случаях (например, при болях в животе) допускается применение спазмолитических препаратов.

В некоторых случаях проводится, так называемое, МРТ с контрастом. Это нужно, чтобы усилить контраст того, что показывает снимок МРТ, и более четко провести диагностику. Для его проведения требуется введение (внутривенно) специального раствора, который окрашивает ткани. Этот раствор изготавливается на основе йода. Если имеется непереносимость йода и препаратов на основе йода, следует предупредить об этом врача. Иначе есть риск вместо исследования на МРТ попасть в реанимацию.

Подготовка пациента

Возможные противопоказания

Очевидно, что исследования, проводимые с помощью электромагнитного излучения высокой частоты, могут иметь свои противопоказания. Как делают МРТ? Пациент помещается в электромагнитное поле и с помощью специальных модуляторов подбирается частота излучения, такая, чтобы именно нужный орган был в состоянии резонанса с данным электромагнитным воздействием. Под нужным углом делается снимок.

Прежде всего, нужно заметить, что «любое магнитное поле порождает электрический ток и наоборот, электрический ток является источником магнитного поля» (школьный учебник по физике). Таким образом, если в организме есть электроприборы (например, сердечные стимуляторы сердца), то магниторезонансная томография категорически противопоказана.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также нельзя применять данный вид исследования при наличии имплантатов из металлов или других магнитных материалов. Запрещено использовать МРТ при вживленных электронных приборах (например, для подачи лекарств). И последнее ограничение — это клаустрофобия (боязнь закрытого пространства).

Возможные противопоказания

Болезни, диагностируемые с помощью МРТ

Эндометриоз. Эта болезнь имеет поистине эпидемиологические масштабы. Огромное количество женщин страдают этим заболеванием. Суть его заключается в том, что клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами данного слоя. Это вызывает воспаление в окружающих тканях. Может сопровождаться болями, увеличением объема, даже привести к бесплодию. Причем данное воздействие может быть оказано как на репродуктивную систему женщины, так и на соседние органы (кишечник, например). В большинстве случаев УЗИ справляется с обнаружением данного заболевания, но в тяжелых случаях (например, при спайках) без МРТ малого таза не обойтись.

Эндометриоидная киста яичников. Киста может располагаться как сбоку от матки, так и сзади. В случае наличия нескольких кист могут происходить спаечные процессы, причем спайка может произойти не только со стенкой матки, но и с прилежащей кишкой. Работая с томографией по магниторезонансному методу, можно не просто увидеть данные кисты, но и определить их содержимое и консистенцию (жидкая, загустевшая и т.д.).

Миома матки. Это заболевание (его еще называют фибромиома или лейомиома) заключается в образовании доброкачественной опухоли в матке. Это самое распространенное заболевание в гинекологии. Его процент от всех гинекологических заболеваний колеблется в районе 20%.

Болезни, диагностируемые с помощью МРТ

То есть 1 из 5 женщин, имеющих проблему гинекологического характера, страдает именно от миомы матки. Традиционно данное заболевание лечится хирургическим путем, однако в последнее время уже стали появляться методики нехирургического лечения данного заболевания.

Гематосальпинкс. Это заболевание выражается в скоплении менструальной крови в фаллопиевых (маточных) трубах. На снимке МРТ это выглядит как расширенная маточная труба, с геморрагическим содержимым, которое, собственно, ее и расширило.

Кисты желтого тела и фолликулярные. Это некие образования, возникающие при нарушениях гормонального фона. Отличие фолликулярной кисты от кисты желтого тела заключается в образовании уплотнения (капсулы) внутри кисты. Фолликулярные кисты, как правило, сами разрешаются при нормализации гормонального фона и не требуют оперативного вмешательства. С кистой желтого тела немного сложнее и дольше, но хирургическое вмешательство применяется только при серьезных осложнениях. Условной причиной появления таких кист является избыточное количество гормона прогестерона, причем при беременности данная киста не рассасывается, а растет дальше (желтое тело беременности).

Болезни, диагностируемые с помощью МРТ фото

Тератома. Это опухоль из гоноцитов, которая появляется в яичниках (у женщин) или в яичках (у мужчин). Данная опухоль может возникать в крестцово-копчиковой области у представителей обоих полов и у детей. Состав этой опухоли нетипичен, поскольку является врожденным. В ней могут оказаться волосы, костная или мышечная ткань, в более редких случаях даже глаз. По мнению нынешних ученых, данное заболевание обусловлено крайне недоразвитым сиамским близнецом человека и сформировалось еще в утробе матери. Именно такой теории на данный момент придерживается основная масса ученых, хотя, но справедливости ради, отметим, что не все. Но поскольку теории, которая бы описывала возникновение данной опухоли лучше, на данный момент нет, то принимается эта.

Проблемы развития мочеполовой системы. Различные виды аплазии (когда отсутствует часть ткани, часть органа или орган целиком), а также варианты удвоения (например, матки). Гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище). Данное заболевание может возникать при заращивании девственной плевы, например. Это заболевание лечится на данный момент исключительно хирургическим путем, поскольку имеет в большей части не медицинскую, а чисто механическую основу. Как правило, вопрос решается рассечением перегородки.

В заключении стоит отметить, что в гинекологии, урологии в большинстве случаев используется УЗИ. Этого исследования, как правило, достаточно, чтобы оценить состояние внутренних органов малого таза. Однако МРТ все более часто используется и для диагностики заболеваний малого таза.

Наиболее часто МРТ применяется для диагностики заболеваний головного мозга. Во многих случаях только этот метод исследования дает результаты. Но и для заболеваний органов малого таза, как видно, этот вид исследований вполне обоснован. Многие проблемы этих органов скрыты из-за плотности расположения, а тот же аппарат УЗИ показывает все вместе, без возможности делать срез в определенной плоскости для более точного диагноза. При этом, на снимке один и тот же срез может показывать более четко и интенсивно только тот орган, что требуется. Следует только правильно подобрать частоту и режим модуляции электромагнитных волн. Это свойство на данный момент во многом тормозит широкое использование аппарата МРТ в больницах, поскольку сделать МРТ может только квалифицированный специалист по обслуживанию аппарата. Вторым сдерживающим фактором является, безусловно, цена. Но надеемся, что со временем данный метод исследований будет также прост и доступен, как сейчас УЗИ.

Дополнительная литература:

Марченко Н.В., Трофименко И.А. Дифференциальная диагностика новообразований яичников.

Как проводится МРТ тазобедренного сустава

Важнейший этап для эффективного лечения пациента — точная и быстрая диагностика. Этому требованию полностью отвечает магнитно-резонансная томография, которую применяют в случае необходимости оценки анатомических данных и физиологических процессов тазобедренного сустава.

Врач высокой квалификации на основе МРТ-снимков может подробно изучить строение сустава, определить патологические изменения и найти причины болезни. Сканирование позволяет послойно визуализировать твердые и мягкие структуры: сухожилия, связки, кости таза, мышцы, сосуды и нервы.

Преимущества метода

В отличие от всех остальных суставных сочленений организма человека, этот сустав имеет в своей структуре крупную кровеносную артерию, окружаемую связками и сухожилиями. Из-за высокой нагрузки на данную область они часто повреждаются.

МРТ тазобедренного сустава

Особенности строения этой области тела во многих случаях делают неэффективными другие методы исследования, в то время как МРТ суставов позволяет подробно рассмотреть все недоступные для прочих методик элементы.

Подробнее о строении тазобедренного сустава в данном видео.

Полная неподвижность — главное и обязательное условие для получения четких снимков. Любое движение резко понижает качество изображения и препятствует постановке правильного диагноза.

Магнитно-резонансная томография имеет целый ряд характеристик, которые выгодно отличают ее от других исследовательских методик, традиционно применяемых при диагностике нарушений в тазовом сочленении:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лучевая нагрузка, которой подвергается организм, в данном случае минимальна. Это позволяет применять МРТ столько раз, сколько потребуется в ходе диагностики или лечения.
  • Томография — не инвазивная методика, при помощи которой можно получить настолько же точные данные и снимки внутренних структур сочленения, как при применении эндоскопической диагностики или биопсии.
  • Отпадает необходимость в ионизирующем излучении для получения снимка костей.
  • Метод подходит для огромного спектра состояний, позволяет отслеживать патологические процессы в связках, хрящевых и костных тканях, в сухожилиях, венах, артериях и нервных волокнах.
  • Позволяет определить необходимость хирургического вмешательства, а в ряде случаев дает возможность убедиться в том, что без оперативного лечения можно обойтись, ограничившись классической медикаментозной терапией. Также исследование проводят накануне некоторых сложных операций для составления плана и уточнения всех анатомических особенностей.
  • Снимки, полученные таким образом, отличаются высочайшей четкостью, что позволяет наиболее точно поставить диагноз.
  • Применение такого типа томографии настолько безопасно, что допускается даже на самых поздних сроках беременности, в педиатрии и для детей неонатального периода.
  • Диагност имеет возможность увеличения определенного участка тазобедренного сустава, если в этом возникает потребность.
  • Во время исследования просматриваются структуры, находящиеся внутри костных тканей, которые невозможно увидеть с помощью других методик.
  • Можно получить трехмерные снимки тазобедренного сустава в каждой выбранной плоскости.
  • Для диагностики онкологических изменений магнитно-резонансная томография является единственным методом, позволяющим обнаружить опухолевые процессы в костных тканях на самых ранних сроках, когда такие изменения еще невозможно увидеть с применением альтернативных методик.

Все эти параметры выгодно отличают магнитно-резонансную томографию от рентгенологического, ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Показания

Если врач во время первичного осмотра видит необходимость в МРТ тазобедренного сочленения для оценки его анатомии и функционирования, то выдает направление на это диагностическое обследование. В зависимости от причин, которые заставили пациента обратиться в медучреждение, такое направление может дать невролог, ортопед, травматолог, ревматолог, хирург или онколог.

Тазобедренный сустав на МРТ

Показания к МРТ тазобедренного сустава:

  • патологии ревматического характера с повреждениями соединительных тканей;
  • артриты и артрозы;
  • артриты инфекционной природы;
  • любые травмы суставных сочленений;
  • опухоли в нижней части туловища;
  • травмы и ущемления нервных волокон и сухожилий;
  • внутренние гемартрозы и кровоизлияния в суставную полость;
  • некрозы костных тканей и головки бедра;
  • дисплазии;
  • остеомиелит;
  • суставные метастазы;
  • миозит;
  • воспаления в сухожилиях;
  • остеохондропатии разной этиологии.

Иногда томографию назначают при острых болях в данной области невыясненного происхождения или при нарушениях двигательной активности без видимых на то причин. Отеки в области таза, нижних конечностей, судороги и хронические боли тоже служат показаниями к проведению процедуры.

Противопоказания

Несмотря на то, что манипуляция относительно безопасна, существует перечень противопоказаний к ее проведению.

Поскольку методика основана на использовании магнитного поля, то при наличии металлических элементов в организме обследуемого они могут нагреваться и начинать перемещение. Магнит может вызвать нарушение функционирования сердечного стимулятора, инсулиновой помпы и прочих металлических медицинских приспособлений.

Титановые протезы и другие современные зубные импланты выполнены из современных металлов на основе керамики или полимерных соединений, поэтому их наличие не запрещает проводить магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава.

К остальным противопоказаниям относят:

  • первый и второй триместр беременности;
  • металлические стенты;
  • искусственные сердечные клапаны;
  • осколки или прочие куски металла в теле;
  • масса человека, превышающая 130 кг (для закрытых аппаратов);
  • татуировки, выполненные с металлосодержащими пигментами и красками;
  • сердечная недостаточность;
  • прием нервных стимуляторов.

МРТ с контрастом

Иногда при МРТ тазобедренных суставов рекомендуется введение контрастного вещества. Это необходимо для того, чтобы отчетливее визуализировать на снимках абсцессы, небольшие опухоли, мальформации сосудов и т. д.

Контрастный препарат имеет в составе особое нетоксичное вещество — гадолиний. Для здоровья этот металл безопасен и хорошо переносится подавляющим количеством людей. Существует небольшой риск развития аллергии на гадолиний, однако, такое случается крайне редко и устраняется при помощи антигистаминных средств. Существует осложнение после применения контраста в виде нефрогенного фиброза, но оно возможно только у людей с почечными патологиями. Чтобы его предотвратить, перед введением контраста оценивается функция почек.

На протяжении двух суток после применения контрастного вещества при МРТ-сканировании матерям, кормящим детей грудным молоком, рекомендуют приостановить грудное кормление. Его можно продолжить только на третьи сутки, когда гадолиний полностью выведется из организма и молока матери.

Перед началом сканирования препарат инъекционно вводят в вену или непосредственно в суставную полость, и за 10-15 минут вещество распространяется по всему организму. Контраст неравномерно накапливается в разных типах ткани и подсвечивается на изображении, что позволяет выявить малейшие изменения в структуре сустава и его составляющих.

Подготовка

Специалисту, который будет проводить сканирование, необходимо предоставить медицинскую карточку с данными о заболевании, направление на МРТ тазобедренного сустава и полные данные всех ранее проведенных диагностических процедур и анализов.

Разные проекции тазобедренного сустава на МРТ

Подготовка к данному диагностическому обследованию в первую очередь зависит от того, назначено ли применение контрастного препарата.

Подготовка к томографии с контрастом:

  • выявление аллергии на гадолиний;
  • исключение почечной недостаточности и перинатального периода;
  • за 5-7 часов до начала манипуляции полностью прекращается прием еды и напитков.

Подготовка к обычной томографии не подразумевает ограничений в питании или других предварительных мер. Если у пациента были аллергии на фармпрепараты или имеются болезни в хронической форме, он должен поставить в известность специалиста, проводящего диагностику.

Если томография будет проводиться для маленького ребенка или человека, который не может сохранять неподвижность на протяжении процедуры, ему назначают седацию. То же самое касается людей, которые испытывают боязнь закрытых пространств. По предварительной договоренности с врачом в помещении, где будут делать сканирование, может находится родственник или родитель ребенка.

Приходить на процедуру необходимо в свободной одежде, не сковывающей движения, без металлических элементов декора и пуговиц из металла. Лучше не пользоваться косметикой, так как в ней могут содержаться металлсодержащие вещества.

Перед началом процедуры необходимо:

  • снять все украшения и бижутерию;
  • убрать мобильный телефон;
  • снять зубные протезы.

Слишком много есть перед началом процедуры не стоит, а употреблять алкогольные напитки или наркотики — запрещено.

Как проходит процедура

Во время проведения МРТ пациент находится в зоне действия мощного магнитного поля, волны которого воздействуют на органы и ткани тела. При этом появляется освобожденная энергия, формирующая послойные снимки.

Проводится процедура в следующем порядке:

  • пациент надевает специальную одежду, которую ему выдали, и ложится на передвижную платформу;
  • оператор задвигает платформу в томограф, внутри которого оборудована вентиляция, искусственное освещение и двусторонняя связь с доктором;
  • во время проведения снимков не должно быть боли, головокружения, тошноты или других дискомфортных ощущений. Если они появились, врача сразу нужно поставить в известность;
  • после окончания платформу с пациентом выдвигают из томографа.

Вся процедура занимает 20-30 минут, а если применялся контраст, то около часа. За это время диагност может подробно изучить структуру тазобедренного сочленения, выявить опухоли и метастазы, увидеть дегенеративные процессы, исследовать сосуды и нервные стволы.

При условии хорошего самочувствия человек может сразу уйти и вернуться для получения результатов. Обработка данных в стандартных случаях занимает 30-60 минут, а при особо сложных ситуациях — несколько часов или даже сутки. Снимки предоставляют в электронном виде или на пленке, иногда их пересылают на электронную почту.

Где можно сделать МРТ тазобедренного сустава

На данный момент подобная процедура проводится во всех крупных городах. Томографами снабжены как крупные государственные, так и частные медицинские центры. В городах районного значения и селах пациентов, как правило, направляют на прохождение исследования в областные центры.

Чтение снимков МРТ

В какую именно клинику обратиться, может посоветовать доктор, выписывающий направление. Для граждан России, застрахованных по полису ОМС, данная диагностическая процедура проводится бесплатно. Чтобы иметь такую возможность, необходимо получить направление от врача поликлиники. Если ситуация не позволяет ждать, когда подойдет очередь, или есть желание осуществить МРТ на более качественном оборудовании, то можно обратиться в коммерческое медучреждение на платной основе.

Стоимость зависит от следующих факторов:

  • мощность томографа;
  • скидки и акции;
  • квалификация диагноста;
  • необходимость введения контраста;
  • применение седации;
  • наркоз.

Если необходимо приобрести запись процесса на электронном носителе, то это можно сделать с небольшой доплатой.

Стоимость магнитно-резонансной томографии начинается от 2500 рублей, а в самых современных клиниках с улучшенными условиями обслуживания доходит до 15000 рублей.

Несмотря на высокую стоимость метода специалисты очень рекомендуют его применение, поскольку именно он позволяет получить наиболее исчерпывающие данные для дальнейшей диагностики и лечения пациента.

Ацетабулярная дисплазия: симптомы и лечение тазобедренных суставов

Дисплазией тазобедренного сустава называют неполноценность тазобедренного костного сочленения, которая наблюдается при нарушениях строения сустава. В основном, причиной является неправильное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине.

При появлении дисплазии начинает растягиваться капсула сустава, связочный аппарат полноценно не развивается, а вертлужная впадина приобретает плоскую эллипсовидную форму.

Обычно, головка бедренной кости сохраняет свои нормальные контуры, однако, иногда может приобретать патологические формы и очертания.

Ацетабулярная дисплазияДисплазия тазобедренных суставов провоцирует ограничение функции пораженных конечностей. Если не принимать своевременные медицинские меры, то со временем сформируется симптоматика вторичного коксартроза.

Заболеваемость у грудных детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах до 12%. Риск появления нарушения развития тазобедренных суставов выше среди тех детей, которые появились на свет в ягодичном предлежании.

Достаточно редким явлением признается двустороннее поражение суставов.

Причины появления заболевания

Генетический фактор в формировании дисплазии играет одну из главных ролей. До 40% случаев детской дисплазии – случаи, когда у родителей была симптоматика врожденного вывиха бедра.

Существуют определенные причины генетического нарушения анатомического строения и работы сустава:

  • родовая травма,
  • неправильное положение ребенка в родах,
  • употребление некоторых медицинских препаратов при беременности,
  • токсикоз в тяжелой форме,
  • возраст матери больше среднего,
  • сохранение беременности медикаментозными средствами,
  • заболевания щитовидной железы у будущей матери,
  • инфекции, которыми переболела мать при вынашивании ребенка,
  • дефицит витаминов во время беременности,
  • недостаточно оптимальная экологическая обстановка,
  • вредные условия труда беременной,
  • нарушения гормонального фона у беременной.

Иногда дисплазия может сочетаться с массой различных аномалий развития ребенка, например, кривошеей, гидроцефалией или миелодисплазией.

Выделяют три основных типа дисплазии:

  1. Ацетабулярная дисплазия. Это аномалии формирования вертлужной впадины.
  2. Дисплазия Майера или эпифизарная дисплазия. Она поражает бедренный проксимальный отдел. Наблюдаются патологические нарушения шеечно-диафизарного угла, он обуславливает вид головки бедренной кости.
  3. Ротационные дисплазии. Это разнообразные деформации взаимной локализации костей в горизонтальной плоскости.

Существует 2 типа эпифизарной дисплазии:

  • заболевание, при котором шеечно-диафизарный угол увеличивается,
  • заболевание, при котором шеечно-диафизарный угол уменьшается.

Кроме этого, есть состояние, при котором развитие сустава замедляется. Существенных нарушений локализации костей в этом случае нет, явление не признается дисплазией, но это пограничное состояние, при котором есть вероятность перехода в заболевание тазобедренных суставов.

В настоящее время, современная медицина дифференцирует три стадии дисплазии, которые отличаются друг от друга тяжестью патологического процесса:

  1. Первая стадия – «легкая дисплазия» — предвывих. Есть некоторые отклонения в формировании тазобедренного сустава. Головка бедренной кости находится в скошенной вертлужной впадине.
  2. Вторая степень – подвывих. Наблюдается некоторое смешение шейки бедра и головки вверх и снаружи по отношению к суставной впадине.
  3. Третья степень — вывих. Вверх полностью из вертлужной впадины смещается головка бедра.

Неправильное лечение или недостаточность терапевтических средств приводит к переходу легкой стадии заболевания в тяжелую стадию, для которой свойственен вывих бедра.

Признаки и симптоматика

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка имеет собственные клинические признаки:

Ацетабулярная дисплазияАссиметричность кожных складок. Выявляют во время осмотра бедер сзади и спереди с их предварительным разгибанием в верхней части, ступни при этом должны быть вместе. В норме складок на бедре три, и их расположение должно быть одинаковым. Если есть дисплазия, то количество складок увеличивается на одном бедре, это видно и при осмотре ягодичной, и при осмотре передней поверхности.

Ограниченность отведения конечностей. В нормальном состоянии ноги ребенка разводятся на 90 градусов, при дисплазии это можно сделать максимум до 60 градусов. Данный симптом характерен для вывиха и подвывиха тазобедренного сустава.

Соскальзывание Маркса-Ортолани или симптом щелчка. Проверку совершают, положив ребенка на спину. Нужно охватить коленные суставы таким образом, чтобы большие пальцы рук находились под коленом ребенка, а все остальные на наружной поверхности ноги. При давлении на оси бедер и отведении конечности в сторону слышится небольшой щелчок. Это может быть только в первые недели жизни ребенка, потом щелчок исчезает.

Укорачивание больной конечности, которое определяется по высоте нахождения колен. Этот признак определяют, чаще всего, после годовалого возраста. Он наблюдается у новорожденных только при тяжелых формах дисплазии.

Дополнительные симптомы дисплазии:

  • кривошея,
  • мягкость черепных костей,
  • варусная либо вальгусная постановка стопы,
  • нарушение поискового и сосательного рефлекса.

Последствия детской дисплазии

Дети с дисплазией, по сравнению с нормой, начинают ходить позже. Как правило, их походка неустойчива, есть:

  1. косолапость,
  2. хромота,
  3. переваливание.

Часто усиливается лордоз поясницы и компенсаторное формирование кифоза грудной области. Инвалидизация может наступить в раннем возрасте больного ребенка.

Если в детском возрасте отсутствует адекватное и своевременное лечение, то в будущем, человек имеет массу заболеваний, которые обусловлены развитием дисплазии и остеохондроза. При нарушении работы тазобедренных суставов конечности не могут выдерживать длительных нагрузок.

Гипермобильность тазобедренных суставов ведет к «расшатанности» самого опорно-двигательного аппарата. Если не устранить своевременно врожденный вывих бедра, то сустав, приспосабливаясь к такому функционированию, формирует новые очертания, и со стороны головки бедра, и со стороны вертлужной впадины.

Сформированные новые формы сустава не являются полноценными, сустав не может нормально поддерживать опору, отводить конечности. Данное состояние человека имеет название «неоартроз».

Самым негативным осложнением выступает диспластический коксартроз – это заболевание, которое начинает развиваться уже в возрастном периоде 25-35 лет и может потребовать хирургического вмешательства.

Диагностика

При сильной выраженности заболевания, диагноз всегда легко выявляется. Он основан на внешнем осмотре внешнем, проведении исследования, при более позднем детском возрасте оценивается походка и фор конечности. Часто дисплазию диагностируют еще в родильном доме.

Должно быть проведено одно из исследований:

  • рентген (с трех месяцев),
  • УЗИ суставов нижних конечностей (с рождения ребенка).

Дополнительным методом, который подтвердит диагноз является МРТ либо ультрасонография сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

лечение дисплазииЧем раньше начаты лечебные мероприятия, тем лучше прогноз по восстановлению работы сустава у ребенка.

У консервативного лечения есть главный принцип: подвывих и вывих бедра могут выправляться самостоятельно при фиксации и расположении конечностей в разведенном состоянии.

До полугодовалого возраста ребенка нельзя применять жесткие конструкции, которые могут сильно ограничить суставную подвижность либо вызвать некроз головки бедра.

Важными лечебными мероприятиями выступает:

  1. Подушка Фрейка,
  2. Стремена Павлика,
  3. Штанишки Бейкрера,
  4. Лечебная гимнастика,
  5. Широкое пеленание (при разведенных до 80 градусов ногах, прокладывают между ними две пеленки и сверху крепят с помощью третьей),
  6. Лечебное шинирование с помощью эластичных шин: шины Виленского или Волкова,
  7. Разводящая шина, которую используют при хождении.

Можно использовать в качестве дополнительного лечения:

  • массаж,
  • аппликации с парафином,
  • грязелечение,
  • сухое тепло;
  • электрофорез хлористого кальция или лидазы.

Длечение дисплазииоктор Комаровский считает, что дисплазия на начальных этапах может быть успешно вылечена с помощью ношения подгузника больших размеров либо широкого пеленания.

В запущенных стадиях после двухлетнего возраста лечение проводят одномоментным закрытым вправлением либо наложением жесткой повязки. Часто применяется скелетная тракция поврежденного сустава.

После пятилетнего возраста самым эффективным лечебным методом является хирургическое вмешательство, то есть открытое вправление. При нарушении строения головки бедренной кости должна быть выполнена корригирующая остеотомия.

У взрослых людей в некоторых случаях применяют замену тазобедренных суставов или одного из них — эндопротезирование.

ЛФК можно проводить с первых дней жизни ребенка. Упражнения достигают следующих целей:

  • укрепление мышц ягодиц и конечности,
  • правильную организацию двигательной активности,
  • стабилизацию положения тазобедренных суставов.

На каждом из стадий лечения применяются разные комплексы упражнений. Их можно осуществлять после снятия приспособлений для тазобедренных суставов, во время ношения, а также при реабилитационном периоде. Общая длительность курса рассчитана на 6-24 месяца.

Прогноз и особенности образа жизни

Крайне важно следить за правильным удерживанием ребенка на руках. Необходимо его поддерживать за спину, прижимая при этом к своему телу. Ребенок должен широко расставлять ноги, обхватывая тело взрослого. Нельзя носить ребенка боком.

Полезно приобрести специальный слинг-переноску, который обеспечит правильное положение ребенка.

Важно выполнять небольшие сеансы гимнастических упражнений при каждой смене белья у ребенка. В домашних условиях выполняются такие упражнения:

  • разведение нижних конечностей в положении на животе,
  • вращение бедрами ребенка с небольшим давлением на колени,
  • отведение согнутых конечностей до стола.

До гимнастики и после ее завершения, нужно провести легкий массаж в районе бедра и всего теле ребенка.

Врачебный прогноз – условно благоприятный. Если лечение начато до трехмесячного возраста ребенка, то, как правило, удается достигнуть полного безоперабельного вправления любого из тазобедренных суставов.

Добавить комментарий