Диф диагностика артрит

Как происходит дифференциальная диагностика ревматоидного артрита.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит – заболевание костных соединений воспалительного характера. По ходу развития недуга в патологический процесс вовлекается все больше сочленений, а также других систем и органов организма. Чаще всего болезнь поражает людей среднего возраста, преимущественно женщин.Дифференциальная диагностика при ревматоидном артрите

Поражение при ревматоидном артрите начинается с мелких, постепенно симметрично поражая все более крупные сочленения. Патология происходит с вовлечением в воспалительный процесс мембран на поверхности соединений, сужение суставной щели. Впоследствии к патологическому процессу присоединяется хрящевая и костная ткани.

Клиническая картина заболевания

В клинической картине болезни можно выделить общие, суставные и внесуставные проявления.

Общие проявления:

загрузка...
  • Слабость, повышенная утомляемость, головная боль.
  • Субфебрильная температура тела, повышающаяся к вечеру.
  • Возможно увеличение периферических лимфоузлов.
  • Резкое снижение аппетита, а затем и массы тела.
  • Нарушение сна, апатия.

Суставные проявления:

  • Двустороннее поражение суставов, симметричность (один из важных признаков ревматоидного артрита).
  • Ощущение скованности в конечностях, которое проходит при ходьбе в течение нескольких часа.
  • Признаки воспалительного процесса в костных соединениях: припухлость, гиперемия кожных покровов, нарушение функции сочленения, выраженная боль.
  • Может быть повышенная подвижность, деформация сочленения.Ревматоидный артрит кисти руки

Внесуставные проявления:

Внесуставные признаки различны и могут проявляться патологией всех основных систем и органов. Поражение мышц, их атрофия, наличие ревматоидных узелков (подкожных безболезненных образований) являются частыми проявлениями ревматоидного артрита. Также к ревматоидной симптоматики можно отнести патологию почек (амилоидоз), сердечно — сосудистой (изъязвление артерий и вен, кардиты), дыхательной систем (пневмонии, плевриты), зрительных структур (воспаление век и конъюнктивы).

Методы диагностики

Лабораторное обследование:

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита включает в себя анализы крови: общий (анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ), биохимический (увеличение С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора). В общем анализе мочи выявляются лейкоциты и белок. Анализ синовиальной жидкости при пункции пораженного сочленения выявляет лейкоцитоз, а также изменение цвета и вязкости.Анализ крови в пробирке

Инструментальное обследование:

Дифференциальная диагностика включает в себя традиционные методы: рентгенография (определение стадии, степени поражения сустава, дополнительные образования, наличие остеопороза, анкилозов), УЗИ-суставов (наличие жидкости, деструкций, наростов). В настоящее время также активно используются современные методы обнаружения болезни: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, сцинтиграфия.Ревматоидный артрит рентгенография

Формулировка и постановка диагноза

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и постановка диагноза строится из следующих критериев: жалобы больного, врачебный осмотр, наличие суставного синдрома, лабораторная диагностика и дополнительные инструментальные результаты. Также при наличии 4 из нижеперечисленных критериев можно судить о наличие болезни:

  • Скованность в конечностях несколько раз в неделю в течение нескольких часов.
  • Поражение более 2 суставов.
  • Поражение мелких суставов верхних или нижних конечностей.
  • Симметричность поражения.
  • Наличие общих признаков недуга.
  • Кожные и мышечные проявления.
  • Положительные ревмопробы а анализах.
  • Изменения костных соединений на рентгенограмме и МРТ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводят со следующими заболеваниями:

Проявления Ревматоидный артрит Ревматический артрит Остеоартрит
Время развития болезни Постепенное прогрессирующее Стремительное Незаметное постепенное
Причины Аутоиммунная агрессия Ранее перенесенная стрептококковая инфекция Разрушение суставной ткани со временем
Основные симптомы Нарастание воспаления, боль средней интенсивности, поражения от мелких к крупным суставам Резкое начало болезни: лихорадка, боль высокой интенсивности, признаки острого воспаления соединений Болезненные ощущения возникают чаще всего при физической нагрузке
Особенность суставных поражений Деформация, дефигурация мелких суставов Резко возникающий и проходящий характер болезни, чаще страдают суставы средней величины Дистальные межфаланговые сочленения, затем крупные суставы
Основные внесуставные проявления Ревматоидные узелки, кардиты, амилоидоз и др. проявления (системная красная волчанка) Выраженная интоксикация Нет
Осложнения Анкилозы, контрактуры Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др. Разрушение костного соединения
Лабораторные данные Ревмапробы и ревматоидный фактор положительны Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) Нет специфических изменений
Инструментальные данные Остеопороз, сужение суставной щели, наросты и эрозии Практически отсутствуют Остеосклероз, признаки остеопороза
Прогноз Неблагоприятный. Болезнь рецидивируют и со временем приводит к утрате трудоспособности Благоприятный, при своевременном лечении и диагностики Лечение может отсрочить разрушение сустава и потерю трудоспособности

Основные принципы терапии

Консервативная терапия

Данный способ позволяет остановить и замедлить разрушение суставов, а также снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Основные ветви медикаментозной терапии при ревматоидном артрите:

  1. Основные препараты, которые замедляют аутоиммунную агрессию организма и улучшают течение заболевания, увеличивают продолжительность ремиссии (Метотрексат, Сульфасалазин и др.).Метотрексат 50таб. по 2,5мг.
  2. Гормональные средства (дексазон, метипред и др.) уменьшают выраженность суставного синдрома.Метипред таблетки (виды).
  3. Противовоспалительные нестероидные препараты (мелоксикам, нимулид).Мелоксикам 20таб.
  4. Мультивитамины, с повышенным содержанием кальция, миорелаксанты, блокаторы протоновой помпы, антигистаминные (дополнительные препараты для улучшения общего состояния больного и уменьшения суставного синдрома).

Местная терапия

  • Введение препаратов внутрь сустава в синовиальную жидкость (преднизолон, дипроспан и др.). Применяется при сильной боли в фазу острого воспаления.Преднизолон 3 ампулы по 1 мл.
  • Гели и мази (Фастум-гель, Индаметоциновая мазь, Вольтарен и др.)

3) Физиотерапевтическое воздействие (криотерапия, лечебные грязи и ванны, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации и др.) применяются под контролем врача физиокабинета и только в период ремиссии.

4) Лечебная гимнастика (скандинавская ходьба, пешие прогулки, плавание, аквааэробика, йога, дыхательная гимнастика проводится под контролем врача ЛФК только в период стихания обострения и отсутствии суставного синдрома.

5) Диетическое питание. Правильно подобранный рацион играет важную роль в течении ревматоидного артрита. Пациентам рекомендовано исключить: жирные мясные и молочные продукты, цитрусовые, экзотические фрукты. Следует добавить в рацион нежирные сорта рыбы и морепродукты, овощи, яблоки и груши, яйца, гречневые и пшеничные каши. Пищу следует принимать  5-6 раз в день умеренными порциям в запеченном, свежем или варенном виде. Запрещено употребление жаренного, острого, соленого. Необходимо также отказаться табакокурения и алкогольных напитков.

Меры профилактики

Ревматоидный артрит — серьезный недуг, который прогрессирует постепенно, причиняя вред и мучение пациентам. В научных кругах до сих пор идут споры о причинах появления данной болезни и методах ее лечения. Специфической профилактики ревматоидного артрита в настоящее время не существует, однако, придерживаясь определенных правил и образа жизни, может облегчить течение недуга, а также снизить риск его появления:

  • Санация хронических очагов воспаления, своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Укрепление защитных сил организма (занятия спортом, закаливание, употребление мультивитаминов, фруктов и овощей).
  • В холодное время не находиться длительное время на улице, не допускать обморожений.
  • Отказаться от вредных привычек (наркотики, курение, алкоголизм).
  • Своевременная вакцинация и профилактика гриппа и ОРВИ.
  • Не заниматься самолечением, при первых признаках недуга обращаться к врачу.
  • При занятиях спортом не перенапрягать мышцы и сочленения сверхъсильной нагрузкой.
  • Лечение других системных заболеваний (склеродермия, системная красная волчанка).

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту, грамотной дифференциальной диагностики и лечении, а также строгом соблюдении врачебных назначений можно не только облегчить течение заболевания, но и забыть на долгие годы об обострениях болезни. В этом случае, прогноз для жизни будет благоприятный. Однако, несмотря на это, недуг будет прогрессировать и медленно приводить к вовлеченности всех суставов в патологический процесс. Это делает прогноз болезни неблагоприятным для выздоровления. При несоблюдении мер профилактики, отсутствии лечения прогноз — неблагоприятный с быстрым нарастанием симптомов болезни и скорой необратимой потерей трудоспособности.

Артрит пальцев рук

Артрит – это самое распространенное заболевание суставов, встречающееся в любом возрасте, даже у детей. Воспалительный процесс приводит к сильному дискомфорту, нарушению подвижности. Особенно тяжело переносится артрит пальцев рук. Поражается при этом сразу несколько суставов, что приводит к проблемам в выполнении мелких движений кистями, удержании предметов и в обслуживании себя. При неправильном лечении и быстром прогрессировании эта патология может привести к инвалидности. А встречается этот вид артрита в любом возрасте, в последнее время все чаще он стал поражать молодых людей. По статистике патология развивается у каждого седьмого человека на планете. Причем, женщины страдают от артрита намного чаще мужчин.

Причины появления

Как и большинство суставных заболеваний, артрит пальцев рук чаще всего развивается после 40 лет. Но по сравнению с артрозом, возрастные изменения приводят не к дегенеративным процессам и разрушению хрящевой ткани, а к воспалению. Начинается патология с поражения синовиальной оболочки сустава, которая отвечает за выработку синовиальной жидкости. Именно через нее происходит питание хрящевых тканей сустава. А при артрите жидкости начинает вырабатываться больше, чем нужно, причем, меняется ее состав. Это и вызывает воспаление.

Но чаще всего артрит суставов пальцев рук является вторичной патологией, возникающей как реакция на внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Частой причиной развития воспалительного процесса становятся травмы пальцев, даже давние, или же повышенные физические нагрузки. С этим связано то, что страдают артритом чаще всего люди, выполняющие работу руками. Это ювелиры, швеи, наборщики текста, фасовщики.

Кроме того, причиной воспаления может стать наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, нарушение обменных процессов, некоторые хронические заболевания, инфекционные процессы в организме или аллергия. Часто артрит развивается при сахарном диабете, красной волчанке, туберкулезе, псориазе, ревматизме, дизентерии, сифилисе. Пусковым фактором болезни может стать переохлаждение, работа при повышенной влажности и даже сильный стресс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разновидности

Обычно классификация патологии происходит в зависимости от причины развития воспалительного процесса. Существует около 100 видов артрита, но на пальцах рук встречается несколько из них:

  • инфекционный развивается при попадании в суставы бактерий или вирусов при общих заболеваниях – туберкулезе, ангине, гриппе;
  • ревматоидный артрит пальцев рук – это довольно распространенная аутоиммунная патология, связанная с повышенной активностью иммунных клеток, направленной против суставов;
  • реактивный артрит возникает как реакция организма на инфекционные заболевания, аллергены;
  • посттравматический артрит развивается после травмы;
  • при псориазе часто поражаются суставы пальцев;
  • такое обменное заболевание, как подагра, обычно поражает ступни, но в тяжелых случаях воспаление может развиться на мелких суставах кистей рук.

Обычно при артрите воспаление локализуется в нескольких пястно-фаланговых или фаланговых суставах. Но есть одна разновидность патологии – ризартрит, при которой поражается только большой палец кисти. Обычно это происходит на правой руке и связано с повышенной физической нагрузкой.

Симптомы

Симптомы артрита пальцев рук немного различаются в зависимости от типа патологии и причины ее возникновения. Но есть и общие признаки, которые характеризуют воспалительный процесс в суставах. Желательно обратить внимание на их возникновение как можно раньше, чтобы не допустить осложнений. Обычно артрит пальцев поражает обе руки симметрично, причем, развивается он по типу полиартрита. То есть, обязательно воспалительным процессом затронуто несколько суставов. Поэтому его проявления причиняют пациенту серьезный дискомфорт.

Существуют такие признаки, характерные для артрита пальцев рук:

  • боль, обычно ноющая, иногда возникает ощущение покалывания, жжения, пациенты описывают свое состояние, как ломоту в суставах;
  • возникает боль чаще всего по утрам или после длительной неподвижности;
  • суставы реагируют на изменение погоды неприятными ощущениями;
  • сильная скованность в движениях по утрам;
  • появляются местные симптомы воспаления – покраснение, отек, повышение температуры кожи;
  • движение пальцев рук при артрите может сопровождаться характерными звуками – крепитацией;
  • возможно появление общих симптомов интоксикации, снижение массы тела, ухудшение работоспособности.

Кроме того, разные виды артрита могут иметь свои особенности. Например, при ревматоидном артрите пальцев рук сильнее проявляется скованность в суставах. Инфекционная форма патологии характеризуется общей интоксикацией организма. Бурное течение и сильные боли характерны для подагрического артрита, причем, около суставов возникают тофусы – шишки, представляющие собой отложение солей.

Диагностика

Артрит может появиться у каждого человека, в любом возрасте, воспалительный процесс провоцируется разными причинами. Поэтому необходимо знать, к какому врачу обращаться при появлении дискомфорта в суставах пальцев. Диагноз может поставить ортопед, ревматолог, травматолог.

Иногда воспаление, связанное с инфекцией или переохлаждением, развивается остро. При этом больной обычно сразу начинает лечение. Но при некоторых патологиях артрит может иметь хроническое течение. Воспалительные процессы в суставах развиваются медленно, часто в течение нескольких лет, постепенно приводя к их деформации. При этом на начальной стадии отсутствуют явные признаки болезни, есть только небольшая скованность в движениях по утрам.

Обычно пациенты обращаются к врачу на второй стадии заболевания. В это время суставы начинают скрипеть, болеть, их движение ограничивается уже не только по утрам. На этом этапе заболевание легко поддается лечению. А при артрите 3 и 4 степени начинается деформация суставов. Боль становится сильной, пальцы опухают. Постепенно суставы полностью теряют способность двигаться, и больной получает инвалидность.

Поэтому очень важна ранняя диагностика заболевания. Рентгенография способна определить патологию только со 2 стадии, когда видны появляющиеся эрозии и истончение костей. Поэтому проводится дополнительное обследование с помощью УЗИ, МРТ, артроскопии. Кроме того, берутся анализы крови, которые позволяют определить причину артрита по наличию ревматических факторов, антител к инфекции, солей мочевой кислоты.

Особенности лечения

Вылечить артрит возможно, но для этого необходимо начать терапию как можно раньше, при появлении первых симптомов. Проблема же в том, что на начальном этапе заболевание может никак не проявляться внешне. Небольшой дискомфорт и скованность в движениях люди принимают за переутомление. Поэтому часто обращаются к врачу при появлении сильных болей. Но и в этом случае прогноз выздоровления может быть благоприятным. Если соблюдать все рекомендации врача, терпеливо применять комплекс терапевтических мер, изменить питание и образ жизни, можно остановить прогрессирование патологии. При этом пациент может вести нормальный образ жизни, выполнять обычную деятельность руками, не страдая от болей.

Как лечить артрит пальцев рук, может определить только врач после выяснения типа патологии и причины воспалительного процесса. Применяются самые разнообразные методы, обычно в комплексе, но их выбор и особенности применения строго индивидуальны. Самолечение недопустимо, так как без влияния на причину патологии, деформация суставов будет продолжаться.

Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях возможно, но оно должно быть обязательно комплексным. Кроме неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача пациенту нужно менять свой образ жизни. Необходимо избегать переохлаждения рук, не поднимать тяжести. Обязательно снизить нагрузку на кисти, возможно, даже поменять работу. Ежедневно нужно выполнять специальные упражнения для пальцев, пить назначенные врачом препараты. Важно также внести изменения в рацион питания, ограничивая употребление продуктов, которые могут вызвать обострение.

Обычно при этой патологии применяется комплекс мер консервативной терапии. Все они должны быть направлены на снятие боли и воспаления, нормализацию обменных процессов, улучшение микроциркуляции.

Могут использоваться такие методы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • народные средства;
  • особая диета.

Медикаментозная терапия

Лечить артрит суставов пальцев рук необходимо начинать с лекарственных препаратов. Они необходимы при любой форме патологии. Применяются разные группы препаратов в зависимости от целей лечения. В остром периоде обезболивающие средства помогают снять болезненные ощущения. Чаще всего применяются НПВП, которые также снимают отек и воспаление: Кетонал, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб. Их можно применять в таблетках или инъекциях, эффективны также различные мази при артрите пальцев рук: Фастум, Индометацин, Быструм-гель.

При наличии инфекционного процесса необходимы антибактериальные препараты широкого спектра действия, например, Цефтриаксон. Дополнительно назначаются средства, улучшающие кровообращение и обмен веществ в тканях, стимулирующие процессы регенерации. Это могут быть Трентал, Актовегин, препараты с витаминами группы В. Для восстановления гиалинового хряща суставов полезны хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин.

Особые препараты назначаются для лечения ревматоидного артрита, подагрического, псориатического. При ревматоидной форме применяются средства, угнетающие активность иммунитета, например, Метотрексат или Пеницилламин. При подагре эффективен Колхицин или Фулфлекс, а при псориазе – Лефлуномид или Циклоспорин.

Обезболивающие препараты внутрь можно принимать не более недели, потом рекомендуется перейти на наружные средства – различные гели, мази, компрессы или кремы. Их выбор нужно согласовать с врачом, даже если они основаны на натуральных компонентах. Ведь такие средства могут оказывать разное действие: согревающее, питательное, противовоспалительное.

Мазь от артрита пальцев рук будет тогда эффективной, когда она снимает неприятные ощущения уже после первых применений. Популярны такие препараты, обладающие подобными свойствами: Финалгон, Фастум-гель, Дип-Релиф, Диклак.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение артрита суставов пальцев рук должно быть комплексным, поэтому кроме лекарств обязательно назначаются физиопроцедуры. Они помогают улучшить процессы регенерации клеток, микроциркуляцию, обмен веществ. Эти методы помогают замедлить деформацию суставов, снижают болевые ощущения и убирают воспаление. Физиопроцедуры при артрите пальцев рук эффективны благодаря тому, что кожа в этом месте тонкая, и суставы доступны для воздействия.

Чаще всего применяется ультразвук, лекарственный электрофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия. Эффективен массаж при артрите, рефлексотерапия, иглоукалывание, грязелечение и минеральные ванночки.

Лечебная гимнастика

В период ремиссии для восстановления подвижности суставов и замедления процессов деформации необходима лечебная гимнастика. Специальные упражнения помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, повышают эластичность связок, укрепляют мышцы, предотвращают потерю подвижности суставов. Особенно эффективна гимнастика для лечения артрита большого пальца руки, который развивается из-за неадекватных нагрузок на него.

Можно применять такие упражнения:

  • сильно сжимать пальцы в кулак, потом растопыривать их в стороны;
  • поочередно касаться большим пальцем кончиков остальных пальцев;
  • положить ладони на стол и максимально широко разводить пальцы в стороны;
  • руки лежат на столе, поднимать поочередно пальцы вверх;
  • перекатывать ладонью по столу карандаш или маленький мячик;
  • каждым пальцем выполнять вращательные движения.

Народные методы

Дополнительно в домашних условиях можно использовать лечение артрита пальцев рук народными средствами. Они помогают уменьшить болевые ощущения, снимают воспаление, ускоряют кровоснабжение. Перед применением таких методов желательно проконсультироваться с врачом, а использовать их можно только в составе комплексного лечения.

  • Эффективно снимает дискомфорт в суставах медовый компресс. Нужно смешать в одинаковых количествах мед, сухую горчицу и растительное масло. Смесь немного подогреть и прикладывать к больному месту на 1 час.
  • Настойку сосновых почек на сахаре можно употреблять внутрь или использовать для растирания суставов.
  • Хорошо растирать пальцы настойкой листьев каланхоэ на водке.
  • На ночь можно привязывать к кистям капустные листья или листы лопуха.

Питание

При артрите необходимо скорректировать рацион питания. Особенно это важно при подагрической и псориатической форме патологии. Кроме того, некоторые продукты могут провоцировать воспалительный процесс. Необходимо полностью исключить алкогольные напитки, шоколад, кофе, сильно ограничить употребление соли, животных жиров, острых продуктов. Как можно меньше нужно есть углеводов. Полезны рыба, морепродукты, сыр, яйца, свежие овощи и фрукты, миндаль, куркума, имбирь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диета при артрите пальцев рук также подразумевает употребление большого количества жидкости. Нужно пить воду, соки, компоты и морсы, отвары трав.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Особенно сложно лечить ревматоидный артрит. Его причиной является нарушение работы иммунной системы, поэтому обычные препараты, которые применяются при других видах патологии, только временно снимают симптомы. Их применяют в составе комплексной терапии, но нужны также другие лекарства. Желательно начать применять специальные средства, как только появятся первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук.

Базисные препараты при этой патологии – это средства, угнетающие активность иммунитета. Применяются цитостатики, из которых самыми эффективными считаются Метотрексат, Ремикейд, Хлорбутин. Эффективны препараты золота, например, Кризанол или Ауранофин, антималярийные средства – Плаквенил, и сульфаниламиды.

Если избегать повышенных нагрузок на руки, переохлаждения и травм, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, можно предотвратить развитие артрита. Но даже при его появлении вылечить его легко, нужно только подойти к этому ответственно и выполнять все рекомендации врача.

  • Комментарии

    Гость — 05.03.2014 — 11:13

    • ответить

    Гость — 05.03.2014 — 11:14

    • ответить

    Гость — 05.03.2014 — 11:15

    • ответить

    Нина — 08.12.2014 — 03:09

    • ответить
    • ответить

    Надежда Короткова . — 08.01.2015 — 12:09

    • ответить
    • ответить

    Ольга К — 27.02.2015 — 18:40

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий