Что такое иммобилизация позвоночника

Спондилит позвоночника – признаки, симптомы и лечение болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Термин «спондилит» образован от греческого слова spondylos, обозначающего позвонок, и окончания –itis, указывающего на воспалительный характер процесса. Это группа заболеваний позвоночника, объединенных первичным разрушением позвонков. Впоследствии развивается деформация позвоночника. Поражение вызвано микроорганизмами, то есть является инфекционным процессом.

Содержание:

  • Формы заболевания
  • Причины возникновения спондилита
  • Спондилит: симптомы и признаки
  • Остеомиелит позвоночника
  • Туберкулезный спондилит
  • Другие специфические спондилиты
  • Диагностика
  • Методы лечения спондилита
  • Операция спондилита
  • Реабилитация и восстановление. Упражнения
  • Народное лечение спондилита

slide_1

Необходимо различать спондилиты и спондилоартриты. Последние возникают, как правило, при ревматических заболеваниях, прежде всего при болезни Бехтерева. Спондилоартриты не связаны напрямую с попаданием инфекционного агента в ткань позвонков, имеют другие методы распознавания и терапии

загрузка...

Формы заболевания

Воспаление в костной ткани, образующей позвонки, может быть вызвано разными инфекционными агентами, которые делят на специфические и неспецифические. Каждая из специфических инфекций характеризуется определенным возбудителем и характерными именно для данной болезни симптомами. Неспецифический инфекционный процесс может быть вызван любым гноеродным микроорганизмом, но патологические прявления при этом схожи независимо от возбудителя.

Специфические спондилиты:

  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • бруцеллезный;
  • гонорейный;
  • сифилитический;
  • тифозный.

К неспецифическим формам относят гематогенный или травматический гнойный спондилит, или остеомиелит позвоночника. Он может быть вызван такими бактериями, как:

  • стафилококк эпидермальный или золотистый;
  • кишечная палочка и протей;
  • стрептококки;
  • синегнойная и гемофильная палочка и другие.

В отдельную форму выделяют разновидность болезни, вызванную грибками.

В одной трети случаев спондилита его причину выяснить не удается, соответственно, точно классифицировать болезнь нельзя. В 21% регистрируется туберкулезный спондилит, в 15% заболевание вызвано золотистым стафилококком. Другие формы болезни обнаруживаются редко.

Причины возникновения спондилита

Непосредственной причиной заболевания являются микроорганизмы.

Инфекция может попасть в кровь из почек и мочевыводящих путей, что нередко бывает у пожилых людей с аденомой предстательной железы. Источником инфицирования может быть мочевой катетер, введенный при любой операции, или внутривенный проводник. Бактерии попадают в кровь при инфекциях мягких тканей (раны, инфицированные ожоги, трофические язвы, абсцессы, пролежни).

Остеомиелит позвоночника может развиться после перенесенного сальмонеллеза или бруцеллеза. В некоторых случаях инфекция попадает по кровотоку из кариозных зубов, очагов тромбофлебита, миндалин при хроническом тонзиллите. Осложниться спондилитом могут такие процессы, как панкреатит, пневмония, простатит, состояние после аборта.

Тела позвонков состоят из губчатого костного вещества и хорошо снабжены кровеносными сосудами. При попадании микробов в кровь (например, стафилококка в рану) они проникают внутрь костной ткани. Затем возбудители преодолевают межпозвоночные диски и поражают соседние тела позвонков.

Кроме гематогенного способа, микробы попадают в костную ткань при травме позвоночного столба или при несоблюдении требований асептики во время операций на близлежащих тканях. В таких случаях развивается травматический остеомиелит позвоночника.

Как при любом инфекционно-воспалительном процессе, в формировании спондилита имеет значение состояние организма больного – его устойчивость к инфекционным агентам, состояние иммунитета и неспецифической защиты, наличие истощающих хронических заболеваний, прием глюкокортикоидов или других лекарств, подавляющих иммунитет, травмы позвоночника.

Особенно велик риск развития заболевания у больных с сахарным диабетом, лиц, получающих гемодиализ по поводу болезней почек, а также у инъекционных наркоманов.

Спондилит: симптомы и признаки

Разные формы спондилита имеют некоторые особенности клинического течения.

Остеомиелит позвоночника

Болезнь преимущественно регистрируется у мужчин среднего и старшего возраста. У 50% пациентов страдает поясничный отдел, реже – грудные или шейные позвонки. Поэтому основной признак патологии – боль в соответствующем отделе позвоночника. Она может быть тупой постоянной или иметь пульсирующий характер.

Если повреждение позвонков сопровождается сдавлением спинномозговых корешков, то возникают неприятные ощущения в зонах, иннервируемых соответствующими нервными стволами. Так, у 15 больных из 100 появляется боль в отделах корпуса, конечностях.

При движениях, поколачивании болезненность в области пораженного позвонка усиливается. Нередко сильно напрягаются мышцы вдоль позвоночника, вследствие чего ограничивается подвижность – человек не может наклониться, повернуть туловище.

Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной. Лихорадка бывает при гематогенном остеомиелите с развитием сепсиса и гнойников в других органах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем опасен спондилит: гнойный очаг, сформировавшийся в костной ткани, может прорваться к спинному мозгу, вызвав миелит. Он нередко приводит к параличам, потере чувствительности, недержанию мочи и кала.

Острый остеомиелит без лечения становится хроническим. Обострения сопровождаются усилением боли, лихорадкой, отеком кожи, образованием свищей. Нередко инфицируются окружающие ткани, развивается миозит, фасциит.

Иногда хронический процесс в позвонках долгие годы протекает скрытно, проявляясь лишь дискомфортом в спине, небольшим повышением уровня лейкоцитов в крови.

Туберкулезный спондилит

Это одна из самых частых форм болезни. Она затрагивает несколько позвонков, чаще всего в грудном отделе.

Попав с кровью в ткань позвонка, туберкулезные палочки образуют в нем бугорки, которые впоследствии распадаются с формированием казеозного («творожистого») некроза и формированием большой полости. Омертвевшие участки отделяются от неповрежденных, то есть происходит секвестрация, и позвонок распадается. Распространение воспаления на окружающие ткани сопровождается поражением остальных частей позвонков (дужек, отростков), формированием гнойных натеков возле позвоночного столба. Омертвевшие ткани сдавливают спинной мозг.

Самый ранний и постоянный признак патологии – боль в спине. В первое время она носит характер неопределенного дискомфорта. Иногда она усиливается ночью, при кашле, чихании, заставляя заболевшего внезапно вскрикивать. Специфично распространение боли по ходу крупных нервов, что напоминает невралгию, люмбаго, ишиас (болезненность в конечностях), а также неприятные ощущения между лопатками.

Болевой синдром может имитировать заболевания органов пищеварения или почек – язвенную болезнь, почечную колику, воспаление аппендикса. В отличие от этих состояний, при туберкулезном спондилите боли провоцирует нагрузка, движение, постукивание по спине.

В результате разрушения позвонков происходит резкая деформация позвоночного столба. Так формируется горб. Человек с горбом с большой вероятностью перенес когда-то туберкулез позвоночника. Прогрессирование болезни сопровождается параличами и нарушением функции органов таза.

Другие специфические спондилиты

Поражение позвонков может возникать во вторичном или третичном периодах сифилиса. Оно часто сопровождается повторяющимися менингитами, энцефалитами, субарахноидальными кровоизлияниями.

img13

Бруцеллезный спондилит характеризуется волнообразной лихорадкой, суставной и мышечной болью, сильной потливостью, увеличением лимфоузлов на шее и в паху.

Патология позвоночника может развиться при брюшном тифе (после «светлого промежутка» хорошего самочувствия) и дизентерии.

Спондилит может быть осложнением острого ревматического процесса, сочетаясь с формированием порока сердца и олигоартритом.

Диагностика

Диагноз основывают на следующих данных:

  • жалобы, история жизни и болезни, данные общего осмотра;
  • тщательный неврологический осмотр;
  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография позволяет увидеть абсцессы возле позвонков, более точно оценить разрушение кости;
  • магнитно-резонансная томография часто назначается для диагностики гнойных затеков и «холодных» абсцессов, характерных для туберкулезного спондилита;
  • радионуклидное исследование, которое помогает найти все очаги инфекции;
  • уровень лейкоцитов, СОЭ, острофазовые реакции (С-реактивный протеин);
  • лабораторные исследования, подтверждающие туберкулезную или иную природу заболевания (полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей);
  • исследование гемокультуры, взятой на высоте лихорадки; в это время примерно в трети случаев удается идентифицировать возбудитель болезни и узнать его чувствительность к лекарствам;
  • открытая или закрытая биопсия, то есть получение пораженной ткани на исследование с помощью специальной иглы или во время операции.

kartinka41

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • инфекция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь;
  • корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • опухоли и метастазы в тело позвонка.

Рентгенография позвоночника позволяет обнаруживать очаги костного разрушения лишь после 4 недели от начала болезни, а то и позже. Для более ранней диагностики используется компьютерная томография. Самый чувствительный метод – магнитный резонанс, он дает возможность выявить воспалительные изменения кости, нервов, спинного мозга. Мягких тканей на ранней стадии болезни. Особенную ценность это исследование приобретает при контрастировании пораженной ткани с помощью парамагнитных контрастных веществ. За рубежом такой метод признан «золотым стандартом» диагностики остеомиелита позвонков.

Методы лечения спондилита

Вопрос о том, как лечить спондилит, должен решать только специалист. Самолечение этого заболевания очень опасно, так как неполное выздоровление приведет к хронизации процесса и в дальнейшем формировании инвалидности.

Основные направления лечения:

  • иммобилизация на срок от 2 недель до 3 месяцев;
  • антибактериальная терапия;
  • патогенетическое лечение;
  • оперативное вмешательство.

Иммобилизация подразумевает строгий постельный режим или использование специальных гипсовых кроваток для детей, а затем применение особых жестких корсетов.

Антибактериальная терапия должна проводиться только при известном возбудителе и его чувствительности, прицельно. Эмпирическое противомикробное лечение (без учета чувствительности) лишь иногда допускается на ранней стадии острого процесса.

11399919123_10280b2179_b

Антибиотики при спондилите:

Группа препаратов Действующее вещество
Фторхинолоны Офлоксацин

Ципрофлоксацин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пефлоксацин

Линкозамиды Клиндамицин
Цефалоспорины III поколения Цефтазидим

Цефтриаксон

Аминогликозиды Гентамицин
Гликопептиды Ванкомицин

После изучения иммунного статуса пациента и вида возбудителя назначаются стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, иммуномодуляторы. Для уменьшения интоксикации назначается внутривенное введение растворов, гемосорбция, плазмаферез.

Операция спондилита

Показания для оперативного лечения спондилита и остеомиелита позвоночника:

  • разрушение тел позвонков;
  • абсцессы околопозвоночных тканей;
  • нарушение работы спинного мозга и его корешков;
  • свищи с гнойным отделяемым;
  • боль в спине, нестабильность позвоночника.

Операция не проводится людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими сопутствующими заболеваниями, обусловливающими высокий риск оперативного вмешательства, а также при сепсисе.

print_645578_896035

Вначале обычно проводится операция, направленная на укрепление позвоночного столба с помощью металлических конструкций. Их устанавливают со стороны остистых отростков (сзади от позвоночника). Через несколько дней выполняется второй этап операции.

Суть оперативного лечения спондилита заключается в удалении поврежденной ткани и замене ее на трансплантат:

  • кусочек собственной костной ткани, полученный из крыла подвздошной кости или удаленного ребра;
  • имплантаты, созданные из пористого материала – никелида титана;
  • углеродные или гидроксиапатитные имплантаты.

После перенесенной операции на позвоночнике обязательно необходим период реабилитации.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

Врачи придерживаются мнения о необходимости ранней подвижности пациента, перенесшего операцию по поводу спондилита. Так улучшается кровообращение в тканях, становятся более эффективными антибиотики, предотвращается тугоподвижность межпозвонковых сочленений.

В течение как минимум месяца после операции больной получает антибиотики. Постепенно расширяется двигательный режим. В комплекс восстановления входит лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

38

Реабилитация после операции по поводу спондилита осуществляется в три этапа. На первом пациент «привыкает» к новым условиям жизни без боли. Эта фаза проводится в больнице и занимает несколько дней. Пациент учится нормально ходить и держать равновесие в изменившихся условиях. Физические нагрузки исключаются, особое внимание уделяется правильной осанке. В это время врач может назначить мягкий корсет на несколько часов в день.

На втором этапе пациент выписывается домой. В течение месяца после операции ему рекомендуется выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы спины. Упражнения выполняются 2 – 3 раза в неделю, при появлении боли их выполнение нужно прекратить. Постепенно длительность занятий увеличивается. Необходимо избегать резких наклонов, поворотов туловища, упражнений на турнике. Предпочтительнее гимнастика в положении лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках. Подробнее с разрешенным комплексом упражнений пациента должен ознакомить врач в зависимости от вида и места оперативного вмешательства.

Третий этап реабилитации длится всю жизнь и направлен на поддержание правильной осанки и укрепление защитных сил организма. Очень полезно плавание или просто медленные движения в бассейне, бальнеотерапия, физиолечение. После совета с врачом можно получать курсовое лечение в санатории.

Народное лечение спондилита

Young and beautiful woman doing yoga exercises at home

Спондилит – инфекционный процесс, без применения антибиотиков или операции избавиться от него нельзя. Самолечение в этом случае приведет к инвалидизации больного.

Лечение спондилита народными средствами может проводиться как дополнение к реабилитации после успешной операции. Вот некоторые народные рецепты, помогающие улучшить кровоснабжение позвоночника и мышц спины, ускорить восстановление, улучшить осанку:

  • лечебные ванны с настоями ромашки, бессмертника, дубовой коры и шалфея;
  • прием внутрь раствора алтайского мумие, обладающего иммуностимулирующим и общеукрепляющим действием;
  • после полного восстановления полезно ходить в баню (не в парную), при этом спутник больного должен легонько проглаживать и пропаривать спину пациента березовым веником;
  • можно применять такое растение, как окопник или живокост, в виде мази для местного нанесения или настойки для приема внутрь.

Итак, спондилит – воспаление позвонков, вызываемое преимущественно бактериями. Самые частые формы болезни – остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит. Заболевание проявляется болью в спине, нарушением функции спинного мозга, признаками интоксикации. Для диагностики используются рентгенологические методы, магнитно-резонансная томография, а также выделение возбудителя из крови или пораженной ткани. Лечение во многих случаях оперативное. Практически всегда в комплекс терапии входят антибиотики, противотуберкулезные или противогрибковые препараты. После операции на позвоночнике рекомендуется использование специальных комплексов лечебной гимнастики, а также некоторые домашние средства, оказывающие физиотерапевтическое и общеукрепляющее действие.

Цервикалгия шейного отдела

Довольно распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является цервикалгия шейного отдела позвоночника. Таким определением обозначают боль в шее, возникшую по разным причинам. Для кого-то такое состояние – это временное явление, другие мучаются от боли длительное время.

Особенности шейного отдела позвоночника

Эта часть скелета человека больше всего подвержена травмам и возникновению болезненных состояний. Шейный отдел состоит из семи позвонков, которые с помощью мышц и связок обеспечивают подвижность позвоночнику и поддержку головы. Здесь проходят самые важные артерии, питающие мозг, все нервы, обеспечивающие его связь с внутренними органами.

Несмотря на такие важные функции, шейный отдел позвоночника очень уязвим. Слабость мышц и связок, хрупкое строение позвонков приводят к частым микротравмам, смещению и растяжениям. Все это становиться причиной болей в шее или цервикалгии. Такое состояние в большинстве случаев связано с патологиями позвоночника, очень редко его могут вызывать системные заболевания.

Причины возникновения цервикалгии

Боль в шее может быть последствием травмы, инфекционных заболеваний, дегенеративных процессов в костной ткани. Она может проявляться как самостоятельное явление или же вместе с болями в других частях тела. Среди самых распространенных причин шейной цервикалгии можно выделить травмы, остеохондроз или грыжу, воспалительные или инфекционные заболевания, врожденные патологии. Боли в шее могут возникнуть также у здоровых людей под воздействием неблагоприятных внешних факторов:

  • вынужденное неправильное положение позвоночника, например, при сидячей работе, искривление осанки;
  • слабость мышц шеи, малоподвижный образ жизни;
  • повышенные физические нагрузки – поднятие тяжестей, занятие спортом;
  • лишний вес;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • переохлаждение;
  • частые стрессовые ситуации.

Шейный остеохондроз

Подвижность позвонков и амортизационные свойства позвоночника обеспечиваются с помощью дисков. Но с возрастом или при определенных нарушениях в состоянии здоровья, они теряют жидкость, становятся меньше. Позвонки начинают касаться друг друга и изнашиваются. Развивается шейный остеохондроз, который является основной причиной цервикалгии. Болезненные явления, а часто и воспаление, возникают из-за сдавления нервных корешков, нарушения кровообращения.

Травмы

Еще одной довольно распространенной причиной цервикалгии шейного отдела позвоночника являются различные повреждения мышц, связок, дисков или самих позвонков. Шея у человека очень подвижна, но уязвима. Потому часто случаются травмы. Причиной их могут быть ныряние в незнакомом месте, падения, автомобильные аварии, неаккуратные занятия спортом. Резкое торможение при быстрой езде приводит к так называемой хлыстовой травме шеи. А люди со слабыми мышцами могут получить повреждение даже в бытовых условиях при неосторожном движении.

Самыми распространенными травмами шейного отдела позвоночника являются растяжение мышц или связок, смещение или подвывих позвонков. Такие состояния всегда приводят к сильным болям.

Другие причины цервикалгии

Различные инфекционные или вирусные заболевания часто вызывают воспалительные процессы в мышцах. В этом случае боль появляется не только в шее, но и в других частях тела. Цервикалгия может возникнуть также вследствие артрита, остеоартроза, остеомиелита, невралгии, миозита, раковых заболеваний.

Как проявляется цервикалгия

Эта патология чаще всего проявляется болевыми ощущениями. Ведь слово «цервикалгия» так и переводится – «боль в шее». Но такое состояние часто сопровождается другими симптомами. Чаще всего – это спазмы мышц шеи и ограничение подвижности. Больной не может двинуть головой, а мышцы на ощупь твердые и напряженные. Часто это приводит к вынужденному положению головы – кривошее.

Боль может отдавать в плечи, руки, область между лопатками. Цервикалгия часто вызывает также головные боли, онемение или покалывание в пальцах рук, слабость мышц, нарушение зрения, головокружение или тахикардию. Такое состояние может протекать в острой форме, когда боли возникают внезапно и характеризуются высокой интенсивностью. Или же они менее заметны, появляются периодически – это происходит при хроническом течении.

Когда нужно обратиться к врачу

Цервикалгия чаще всего является самостоятельным заболеванием. Но может быть также симптомом более серьезных болезней. Если кроме боли в шее возникает сильная головная боль, повышение температуры, тошнота, светобоязнь и сильная слабость, желательно как можно скорее обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии менингита или о серьезной травме позвоночника. При ущемлении нерва из-за позвоночной грыжи может быть головокружение, скачки давления и онемение пальцев рук. Медицинская помощь необходима также в том случае, если боли не проходят в течение 3 суток.

Диагностика причин цервикалгии

При появлении боли в шее желательно пройти обследование, чтобы исключить возможность серьезных патологий. Чаще всего для диагностики причин цервикалгии назначаются такие методы обследования:

  • рентгенография позволяет увидеть состояние позвонков и наличие вывихов, переломов и деформаций;
  • МРТ или КТ нужны для определения степени повреждения мягких тканей и межпозвоночных дисков, они показывают наличие опухолей, грыжи, воспалительных заболеваний;
  • электромиелография проводится при подозрении на нарушение работы нервов при их ущемлении.

Особенности лечения

У некоторых людей цервикалгия проходит самостоятельно через некоторое время. Но часто требуется особая терапия. Лечение в таком случае должно быть комплексным, направленным не только на снятие симптомов, но и на преодоление причины этого состояния. Основным методом терапии при любых формах патологии является иммобилизация позвоночника с помощью воротника Шанца.

Для преодоления боли в острый период заболевания нужны обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего назначаются «Диклофенак», «Ибупрофен», «Найз», «Кетанов». Они могут применяться в виде таблеток или мазей. В особо тяжелых случаях назначаются инъекции кортикостероидов – «Преднизолона» или «Дексаметазона».

Из лекарственных препаратов, которые применяются при цервикалгии шейного отдела позвоночника, наиболее распространены хондропротекторы. Они помогают восстановить поврежденные диски и позвонки. Это «Хондроитин», «Артра», «Мукосат» и другие. Для восстановления кровообращения нужны спазмолитики, например, «Циннарезин» или «Бетасерк».

Для снятия спазма мышц применяются миорелаксанты: «Мидокалм» или «Баклафен». Эффективна также иглорефлексотерапия и массаж. Часто применяются физиотерапевтические процедуры, а на этапе восстановления – мануальная терапия и лечебная физкультура. В качестве дополнительной поддерживающей терапии назначают витамины и биологически активные добавки.

Профилактика цервикалгии

Боли в шее – это очень мучительное состояние, часто полностью лишающее человека работоспособности. Цервикалгия может длиться от нескольких часов до нескольких дней и даже дольше. Поэтому легче всего предотвратить это состояние, чем потом мучиться. Для этого нужно регулярно укреплять и растягивать мышцы шеи с помощью специальной гимнастики. При сидячей работе необходимо стараться держать правильную осанку, не допуская напряжения шеи. Рекомендуется делать каждый час перерывы и легкую разминку.

Чтобы предотвратить появление болей в шее, нужно использовать для сна ортопедический матрас и удобную невысокую подушку. Очень важно соблюдать технику безопасности при езде на автомобиле и при занятиях спортом. Тогда можно избежать травм. Кроме того, правильное питание и отсутствие вредных привычек тоже положительно скажутся на состоянии шейного отдела позвоночника.

Осложнения цервикалгии

Если боли несильные, некоторые люди терпят их, ничего не предпринимая. Но такой подход может быть опасен. Ведь боль не появляется просто так. Она вызывается ущемленными нервами, сосудами, воспалительным процессом или разрушением позвонков и дисков. Поэтому без лечения цервикалгия может привести к серьезным осложнениям, например, к парезам, параличам конечностей или нарушению мозгового кровообращения.

Цервикалгия может возникнуть у каждого. Нужно знать, как предотвратить это состояние, когда необходимо обратиться к врачу. Игнорирование болевого симптома в шейном отделе позвоночника может привести к неприятным последствиям.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий