Чем лечить остеохондроз позвоночника таблетки

Особенности остеохондроза шейного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Шейный остеохондроз имеет ряд особенностей в сравнении с поясничным и грудным. Они определены особенностями строения позвонков этого отдела, размеры структур которых намного меньше позвонков прочих отделов. Нужно учитывать, что шейный отдел – самый подвижный, он практически постоянно нагружен, поскольку удерживает голову. Остеохондроз обычно и поражает самые подвижные сегменты, что и определяет в дальнейшем симптомы этого заболевания.

Кроме того, именно в области шеи в довольно небольшом объеме находится масса нервных и сосудистых образований. Кроме всего прочего, здесь проходит позвоночная артерия, задачей которой является снабжение кровью задних отделов головного мозга, мозжечка и продолговатого мозга. Потому при сдавливании позвоночной артерии возможно появление ишемии спинного и головного мозга, в острых случаях это вполне может привести к инсульту. Симптомами поражения этой артерии являются нарушение координации движений, головокружения, ухудшение зрения и слуха.

Компактность шейного отдела вообще может стать проблемой при малейшем смещении позвонков или перенапряжении мышц. В результате может произойти сдавливание нервных окончаний или сосудов. А остеофиты, которые образуются со временем, только усугубят ситуацию.

Остеохондроз в области шеи также приводит к появлению грыжи и протрузии позвоночника, которые вызывают отек и воспаление нервного корешка. В результате воспаленный корешок занимает весь объем позвоночного канала, при этом раздражение начинает возникать дополнительно от компрессии в позвоночном канале. Симптомом этого состояния является болевой синдром.

загрузка...

Кроме того, шейный остеохондроз может быть причиной компрессии спинного мозга, при этом в зону поражения попадут уже не только голова и шея, но и конечности (чаще – верхние).

Когда нужно приступать к лечению?

Попытки самостоятельного лечения этого недуга – занятие не слишком разумное, учитывая все возможные последствия. Так что если вы задаетесь вопросом, как лечить остеохондроз шейного отдела, то лучше обратитесь к специалистам – они смогут дать вам адекватные вашему состоянию рекомендации. Следует учитывать, что полное излечение возможно только на ранней стадии этой болезни, и только под наблюдением врача. Попытки исправить ситуацию самостоятельно могут дать абсолютно обратный эффект. На поздних же стадиях болезни основная задача лечения – предотвратить обострения и дальнейшее развитие болезни, а также избавить человека от мучительных болей.

Вообще же лечение шейного остеохондроза проводится только после определения точного диагноза, при этом должны учитываться и другие факторы, влияющие на развитие недуга – сосудистые, гормональные, механические и т.д. Лечение всегда представляет собой целый комплекс методов и средств, которые направлены на борьбу с воспалением и снижение боли, а именно:

  • Хивамат (проходит боль за 2 сеанса)
  • Лазеротерапия МЛС
  • Аппликация Озокерита
  • Электрофорез (но только аппаратом «Ионосон»)

Это самые эффективные методики лечения, которые помогут снять боль за 1-2 сеанса.

Таким образом, в комплекс мероприятий, направленных на лечение остеохондроза шейного отдела обычно входят:

  • обезболивающие средства, спазмолитики и противовоспалительные средства;
  • стимуляторы восстановления тканей в сочетании с гелями, кремами или мазями, содержащими противовоспалительные вещества;
  • мануальное воздействие (лечебная гимнастика, рефлексотерапия, гирудотерапия);
  • в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Думаю, понятно, что самостоятельное лечение здесь практически невозможно. В некоторых ситуациях, если уж встает вопрос, чем лечить остеохондроз, можно воспользоваться обычными анальгетиками, но это будет очень временным, и далеко не самым лучшим решением. Лечение этой болезни не терпит отлагательств, чем раньше она будет диагностирована и начнут приниматься меры, тем больше шансов на полное выздоровление.

Профилактика всегда лучше лечения

Вероятно, всем известно старое утверждение, что гораздо легче предупредить болезнь, чем ее лечить. Это более чем справедливо и для остеохондроза – вылечить его очень тяжело, а профилактика этой болезни ничего сложного собой не представляет.

В частности, достаточно будет соблюдать несложные правила.

  1. Не перегружать позвоночник и не создавать условий, при которых будет существенно повышаться давление в межпозвоночных дисках. Т.е. следует внимательно относиться к вертикальным нагрузкам, не делать резких движений, особенно это касается поворотов при наклоне, избегать падений, ушибов и травм позвоночника, держать спину ровно и следить за осанкой и т.д.
  2. Регулярно выполнять физические упражнения, которые направлены на укрепление мышечного корсета, в частности – шеи.
  3. Избегать переохлаждений.
  4. Избегать стрессов и скандалов, мышечные спазмы зачастую вызваны именно нервным напряжением.
  5. Избавиться от вредных привычек и перейти на правильное питание.

Существует также комплекс простых физических упражнений, выполняемых с целью улучшения состояния мышечного корсета и профилактику остеохондроза шейного отдела:

  1. Надавливаете лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи. Выполняется упражнение 3 раза по 7 секунд. Потом надавите на ладонь затылком, также 3 раза по 7 секунд.
  2. Надавите левым виском на левую ладонь. Количество и продолжительность повторений аналогична предыдущему упражнению Аналогично – с правым виском и правой ладонью.
  3. Слегка запрокиньте назад голову. Потом, преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, постарайтесь прижать подбородок к яремной ямке. Это упражнение повторяется не менее 5 раз.
  4. Держите голову и плечи прямо. Медленно 5 раз поверните голову максимально вправо. Потом столько же раз – медленно влево.
  5. Опустите подбородок к шее. Голову поверните сначала 5 раз вправо, потом 5 раз влево.
  6. Запрокиньте голову назад и постарайтесь сначала 5 раз коснуться правым ухом правого плеча, потом 5 раз – левым ухом левого плеча.

Видео профилактики:

Как видите, комплекс достаточно простой и выполняется довольно быстро. В общем случае он служит дополнением к ежедневно выполняемым физическим упражнениям, направленным на поддержание и укрепление мышечного корсета.

Для большего эффекта, можете скачать бесплатный обучающий курс «Секреты лечения шейного остеохондроза».

  • Как после дискэктомии поясничного отдела проводится реабилитация?
  • Классификация, симптомы и лечение остеомы позвоночника
  • Причины появления «летучих болей» в суставах и мышцах
  • Резкая боль в шее — причины появления и лечение
  • Что такое остеохондроз и как его лечить?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является дегенеративно-дистрофическим поражением дисков между позвонками шеи. Давайте подробнее рассмотрим, почему появляется патология, какие её симптомы и как проводится лечение лекарствами.

Причины и симптоматика патологии

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • развитие неправильной осанки и сколиоза;
  • лишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • травмирование позвоночного столба;
  • нарушенный обмен веществ;
  • стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;
  • наследственность;
  • аномальное развитие шейного отдела позвоночника.

Патология проявляется в виде болей разной интенсивности и локализацииУказанные факторы приводят к повышенной нагрузке позвоночного столба в области шеи, из-за чего появляются спазмы, нарушается мозговое кровообращение, запускается процесс дегенерации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патология проявляется в виде болей разной интенсивности и локализации, слабости и снижения чувствительности в руках, ограничении движений в шее, а также в головокружении, нарушенной координации, онемении языка, снижении слуха и зрения.

При выявлении у себя таких симптомов важно обязательно сходить к доктору. Врач проведет диагностику и назначит лечение.

Особенности терапии заболевания

Лечение шейного отдела позвоночника проводится лекарствами, физиотерапией, массажем и другими способами.

Лечить заболевание шейного отдела позвоночника можно такими лекарствами:

Нестероидными противовоспалительными средствами. Они уменьшают боль, снимают асептическое воспаление и отек. Лечение проводится Вольтареном, Найзом, Кетоналом, Диклофенаком и другими подобными препаратами, которые имеют свойства, улучшающие состояние человека.

Витаминами группы В. Они направлены на активизацию обменных процессов в нервной ткани. Лечение проводится Комбилипеном, Мильгаммом, Нейробионом. Витамины группы В можно вводить в организм с помощью инъекции.Комбилипен-витаминамы группы В

Лекарствами, которые улучшают мозговое кровообращение. Патологию можно лечить Эуфиллином, Тренталом.

Лечение заболевания выполняется также хондропротекторами, которые восстанавливают хрящевую ткань и поврежденные межпозвоночные диски.

Миорелаксантами, которые снимают спазмы в мышцах. К такой группе относится препарат Мидокалм.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника должен назначать только доктор.

Препараты, имеющие сосудорасширяющий эффект

Чтобы снять болезненность, улучшить мозговое кровообращение, а также устранить застойные явления и помочь человеку быстрее выздороветь, для терапии заболевания шейного отдела позвоночника применяют лекарства с сосудорасширяющим эффектом:

Кавинтон назначают принимать, чтобы улучшить кровообращение в мозге. Кавинтон расслабляет мышечную стенку сосудов головного мозга. Благодаря этому у пациента пропадает головная боль, головокружение, слабость. Кавинтон похож своим составом на Винпоцетин. Кавинтон рекомендуется принимать по 1 – 2 таблетки трижды в день в течение двух месяцев.Кавинтон назначают принимать, чтобы улучшить кровообращение в мозге

Циннаризин блокирует кальциевые каналы, влияет на сосудистую стенку, расширяет просвет сосудов головного мозга. Циннаризин часто добавляют в состав таких препаратов, как Фезам, Омарон, Нейро-норм.

Пирацетам, который делает лучше обмен веществ в микроциркуляции сосудов головного мозга, способствует активизации мыслительных способностей. Пирацетам часто применяют с целью лечения детей.

Для расширения мелких сосудов, улучшения кровообращения, нормализации свертываемости крови при остеохондрозе назначается Никотиновая кислота.

Важно запомнить, что Кавинтон, Циннаризин, Пирацетам и Никотиновую кислоту должен назначить только лечащий доктор, обозначив дозировку и длительность приема конкретного препарата.

Другие препараты

Церетон, Вазобрал, Нимесил, Мидокалм, Димексид и другие лекарства также используют, чтобы лечить заболевания шеи.

Применение Церетона

Церетон применяется в виде уколов. Инъекции делают раз в день в течение двух недель. Точную дозировку должен назначить доктор. Средство относится к ноотропной группе препаратов.Средство относится к ноотропной группе препаратов

Применение Вазобрала

Вазобрал помогает снять головные боли, головокружение, а также налаживает кровообращение мозга. Вазобрал часто назначают вместе с другими препаратами для лечения заболеваний шеи. Средство повышает умственную и физическую работоспособность.

Вазобрал назначают принимать во время приема пищи. Дозировка часто составляет 1 – 2 таблетки в день. Вазобрал также можно принимать в виде раствора. В таком случае рекомендуется прием 2 – 4 миллиграммов два раза в сутки. Вазобрал нужно пропить в течение 2 – 3 месяцев.

Вазобрал нельзя принимать при непереносимости его составляющих, а также во время беременности.

По необходимости Вазобрал можно пропить курсом ещё раз. Но только после консультации с доктором.

Применение Нимесила

Нимесил имеет улучшающие свойства, может унять боль при различных заболеваниях. Его иногда используют при простудных заболеваниях, если другие препараты не дают результата.

Нимесил выпускается в виде порошка в пакетиках. Нимесил доктором назначается применять по пакетику дважды в день. Одна порция препарата действует в течение шести часов.Нимесил обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом

Нимесил обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, поэтому его рекомендуется пить после приёма пищи. Лечить болезнь шеи препаратом можно не более двух недель.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применение Мидокалма

Мидокалм при остеохондрозе шеи применяют, потому что он имеет следующие плюсы:

  • средство снижает степень возбудимости мышечных волокон, но не подавляет нервные импульсы;
  • мидокалм хорошо переносится даже при длительном применении;
  • препарат не угнетает работоспособность человека;
  • мидокалм позволяет сделать дозировку приёма нестероидных противовоспалительных средств меньшей.

Мидокалм выпускается в виде таблеток и в ампулах. Поэтому его часто применяют в виде инъекции.

Дозировку определяет доктор, но часто назначается принимать по 50 миллиграммов препарата. Через 40 минут наступает облегчение. Лекарством можно лечить и детей старше годика.

В виде инъекции внутримышечно вводят по 100 миллиграммов препарата два раза в день.

Мидокалм внутривенно можно вводить не более, чем 100 миллиграммов в день.Мидокалм снижает степень возбудимости мышечных волокон

Применение Димексида

Димексид для лечения остеохондроза шеи используется в виде аппликаций или компрессов.

Димексид снимает болезненность и воспаление. Глубоко проникает в ткани, не повреждая их. Благодаря такому средству, улучшается кровообращение в тканях.

Прежде чем сделать аппликацию с препаратом, необходимо проверить, нет ли у вас на Димексид аллергии. Для этого на запястье немного нанесите препарата. Если через некоторое время кожа останется такой, какой была до нанесения средства, значит, Димексид можно смело применять. Его нужно обязательно развести водой в одинаковой пропорции.

В разведённый Димексид макают небольшой ватный диск и прикладывают его к больному участку тела на полчаса. После снятия компресса шею нужно обмотать хлопчатобумажным шарфиком. Нельзя её мыть восемь часов после проведения процедуры.

Лечить остеохондроз шеи Димексидом рекомендуется через день. Курс терапии должен состоять из 10 процедур.

Теперь вы знаете, как проводится лечение заболевания шейного отдела позвоночника. Важно, чтобы таблетки, компрессы, инъекции назначил доктор. Нельзя заниматься самолечением.

2016-04-13

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий