Боли в суставах плеча мазь

Гигрома локтевого сустава: причины и лечение недуга.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гигрома локтевого сустава —  опухолевидное образование, расположенное  на латеральной поверхности плеча или предплечья, в области локтевого сустава. Внешне образование похоже на шишку или нарост диаметром от 1 до 5 см твердое на ощупь. Появление может причинять неудобства при движении рук, ограничивать подвижность в суставах, вызывать болезненные ощущения и эстетический дискомфорт.На изображении гигрома локтевого сустава Гигрома локтевого сустава является наиболее частой локализацией процесса и составляет около 30 % от всех гигром. Само по себе заболевание неопасно, однако при длительном течении и увеличении в размерах может нагнаиваться и вызывать воспаление локтевого сочленения и суставной сумки.

Причины ее возникновения

Ученые и практикующие врачи до сих пор не могут найти точную причину развития данного заболевания. Предполагают, что в первую очередь это связано с аномалиями развития соединительной ткани. При определенных условиях ткань на локтевом сочленении выпячивается и преобразуется в твердую кисту, заполненную серозным содержимым. Также выделяют несколько аспектов, лежащих в основе появления болезни:

  1. Определенный вид деятельности. При постоянных нагрузках на локтевой сустав у водителей, швей, программистов, диспетчеров возрастает риск развития гигромы. Лица данной профессии чаще всего опираются на локтевой сустав.
  2. Наследственный фактор. Появление недуга у родителей и ближайших родственников также может явиться пусковым механизмом развития гигромы локтевого сустава и детей.
  3. Травмирующий фактор. Переломы, вывихи, растяжения, ушибы в области локтевого сустава способствуют появлению образования, а повторные травмы увеличивают риск развития гигромы в разы.
  4. Длительные эпизоды перенапряжения. Сверхнагрузка и частые статические нагрузки на локтевой сустав, а также постоянное трение локтя о поверхность являются причиной развития гигромы.

Клиническая картина заболевания

Начало заболевание характеризуется появлением небольшого округлого образования в области локтевого сустава, безболезненного на ощупь. Образование четко локализуется под кожей. Обычно возникает одна гигрома, однако известны случаи появления сразу несколько опухолевидных образований. Гигромы локтевого сустава могут быть мягкой и эластичной консистенции, а также твердые на ощупь. Основание опухоли спаяно с прилежащими тканями, а само тело кисты может перемещаться. Кожа, покрывающая гигрому, может быть не изменена, приобретать багровый оттенок, грубеть и шелушиться.Гигрома на локтевом суставе

Образование может медленно увеличиваться в размерах, до 1 см за несколько лет, а также может активно расти и достигать размеров 3-5 см за несколько недель или месяцев. Опухоль не рассасывается, и удалить гигрому локтевого сустава на поздней стадии возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях болезнь не вызывает дискомфорта, позже присоединяются болезненные ощущения при надавливании, ограничение подвижности в суставах, воспаление и нагноение опухоли. В некоторых случаях отмечаются постоянные тупые боли или совершенно бессимптомное течение болезни.

загрузка...

Методы диагностики гигромы на руке

Диагностика заболевания проводится на основании анамнеза жизни и наследственности, клинических проявлений, истории развития болезни. Из инструментальных методов применяют ультразвуковое исследования, при котором возможно не только увидеть содержимое образования, но и изучить его структуру, дополнительные включения и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. Внешний вид гигромы локтевого сустава можно посмотреть по фото.На фото внешний вид гигромы локтевого сустава.

Дополнительно специалист может назначить рентгенографию сочленени, магнитно-резонансную томографию, пункцию кистообразного образования. При частых воспалениях гигромы проводят лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимическое исследование с определением маркеров воспаления). Несмотря на то, что гигромы является доброкачественным образованием, необходимо проявлять настороженность и дифференцировать ее со злокачественными образованиями костно-суставной системы. Поставить точный диагноз можно только по данным гистологического исследования

Методы лечения гигромы локтевого сустава

Гигромы локтевого сустава у человека на начальных этапах лечатся комплексным консервативным путем. При больших размерах образования, дискомфорте и болезненных ощущениях показано хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения

Лечение заболевания включает в себя использование мазей. Хороший эффект и положительные отзывы имеет мазь Вишневского, индометациновая мазь. При воспалении применяют волтарен, мази с добавлением антибиотиков (неомицин), а также гормональные препараты (диклофенак).Диклофенак 20таб. по 100мг. При пунктировании и отсасывании содержимого кисты, внутрь полости вводят противовоспалительные препараты (дипроспан). После чего проводят тугое бинтование руки.Повязка на локоть

Физиопроцедуры проводят на любой стадии заболевания, они помогают замедлить рост кисты, уменьшить размеры. Хорошим эффектом обладают: грязевые аппликации, парафиновые ванны, электрофорез, магнитотерапия. Физиотерапия относится к дополнительным методам лечения, практически не имеющих противопоказаний. Широкое распространение также имеют народные методы лечения: отвары, мази, компрессы и др.Прикладываем компресс на локтевой сустав

Одним из недостатков консервативного лечения является частый рецидив болезни (70-80%), а то время как оперативное лечение вызывает повторное развитие опухоли только в 10% случаев.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день хирургические методы являются наиболее эффективными и быстрыми способами удаления кисты. К основным показаниям для удаления относятся:

  • Болезненные ощущения, как в покое, так и при движении конечности
  • Нарушение функции или ограничение движения в сочленении
  • Большие размеры образования и быстрый рост опухоли
  • Ощущение психического дискомфорта из-за наличия образования

Вмешательство выполняют в условиях операционной под местной анестезией. Проводят разрез кожи, отсепаровывают и отсекают образование.

Проводят ревизию операционной раны, зашивают кожу косметическим или непрерывным швом. По окончанию операции конечность перевязывают тугим бинтом или накладывают гипсовую повязку. Особенностью операции является обескровливание конечности, которое проводится путем наложения жгута выше предполагаемого разреза. В настоящее время удаление гигромы локтевого сустава проводят с помощью лазера или эндоскопическим путем. Данные виды лечения менее травматичны и болезненны, более эффективные.

Лечение заболевания народными средствами

Народные методы лечения являются популярными и эффективными способами избавления отнедуга. Использовать данный метод лучше на начальном этапе болезни, при небольших размерах и отсутствии болезненности. Рассмотрим несколько проверенных рецептов:

  1. Медовая мазь. Смешать 1 ст. ложку меда, 1 ст. ложку мякоти алоэ, 1 ст. ложку муки. Полученную смесь приложить к опухоли, забинтовать и оставить на ночь. Проводить процедуру 1 раз в день на ночьдо полного излечения.
  2. Соломенная ванночка. Смешать равные части сена, соломы и заварить кипятком. Настаивать 1-2 часа. После чего опустить локоть в полученную смесь на 30-40 мин. После чего гигрому смазать медом и укутать полотенцем или платком на 30 мин. Процедуру проводить 2-3 раза в неделю до полного избавления.
  3. Компресс из голубой глины. Взять 2 ст. ложки порошка голубой глины, развести в 100 мл горячей воды. Нанести кашицу на локтевой сустав, укутать пленкой и полотенцем. Оставить на 1-2 часа. Процедуру проводить 3-4 раза в неделю.

Если гигрома лопнула

При длительном трении, резком ударе, травмах возможно самопроизвольное вскрытие гигромы локтевого сочленения. Данное состояние сопровождается резкой болью, уменьшение размеров и деформацией опухоли. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет дезинфекцию и обезболивание, осмотрит поврежденную конечность на предмет осложнений. Возможно, понадобиться хирургическое вмешательство с целью удаление капсулы и излившейся жидкости.

Если болят плечевые суставы, причины, лечение этого недуга необходимо знать каждому человеку.

Боль плечевых суставов

Боли в любом их виде — явление крайне неприятное. Часто совершенно внезапно, без каких-либо предпосылок человека настигает боль в плечевом суставе. Плечевая область ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. Человеку невозможно провести день, ни разу не подняв руки или какой-нибудь предмет. Поэтому болевые ощущения в области плечевого пояса игнорировать нельзя, да и невозможно.

Как работает человеческое плечо?

Прежде чем разбираться в природе возникновения болевого синдрома, стоит кратко разобрать строение и принцип работы нашего главного подъемного механизма организма. Если не углубляться в медицинские термины, то, говоря простым языком, плечевой сустав представляет собой сочленение плечевой кости с лопаткой. Для этого в лопатке есть небольшое углубление с хрящевым кольцом, а кость плеча заканчивается круглой головкой, которая укладывается в углубление, словно яблоко в блюдце. Такая «шаровая» система обеспечивает широкую амплитуду движений руке: возможность вращения на 360º вокруг своей оси и отведения по горизонтали до 180º.

Защитой от вывихов служат мышечные связки, соединяющие суставы. Они состоят из комплекса крупных эластичных мышц, сокращение которых приводит руку в движение, и коротких, очень плотных мышц-фиксаторов, целью которых является защита от смещения кости.

Как работает человеческое плечо?

За то, чтобы к костям и мышцам шло достаточное количество питания, отвечает кровеносная сеть сосудов. А чтобы костная ткань не стиралась при движениях, так называемая синовиальная оболочка и околосуставные сумки заполняют межкостное пространство специальной жидкостью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее частые причины болевого синдрома

Причин возникновения болей в плече множество. Зависят они от характера повреждения и области поражения:

  1. Вывих. Явная причина, не вызывающая сомнений при диагностике. Наиболее часто встречающаяся травма плеча — это вывих. При вывихе плечевая кость выскакивает из сустава. «Яблочко» плечевой кости выпадает из своего углубления-«блюдца». Это может произойти вследствие сильного удара, столкновения, падения или занятия спортом, в котором повышена подвижность руки. Если подобная травма повторяется, то можно заполучить привычный вывих, тогда даже при небольших сотрясениях кость может выйти из сустава.
  2. Разрыв или растяжение мышц. Мышцы-фиксаторы по своей структуре неэластичны, так как их первичной задачей является удержание кости. Поэтому если человек чрезмерно нагружает их: теннис, бейсбол, поднятие тяжестей в бодибилдинге или даже побелка потолка и распил дров, может произойти частичный разрыв или растяжение этих мышц. Очень часто в день получения травмы человек не испытывает особого недомогания, но в последующий день ноющая боль не дает двигать рукой. Такие ощущения связаны с воспалениями поврежденных тканей и называются тендинитами и бурситами. Часто сопутствующими симптомами является отек. В большинстве случаев это напасть рабочей правой руки.
  3. Миозит — случается от сильного переохлаждения мышцы, в народе еще говорят «застудил». Необходимо знать, чем лечить миозиты, ведь они очень быстро перетекают в невралгии.
  4. «Отдающий» болевой синдром. Нередко случается, что причиной боли в лопаточном и плечевом отделе может служить заболевание внутреннего органа или сигналы бедствия из позвоночного отдела. Например, печеночные болевые сигналы при холецистите, сердечные при миокардитах и стенокардии, легочные пневмонии, остеохондрозы и различного рода опухоли могут спровоцировать отдачу в плечо.
  5. Периартрит. Если болезненный синдром прослеживается при определенном движении (например, плечо болит при поднятии руки), то это, вероятнее всего, отложение кальцификатов или солей. Чаще встречается у людей после 40 лет. Диагностируется с помощью рентгена.
  6. Артриты и артрозы плечевого сустава. Это воспалительный процесс в хрящевых тканях. Отличие артрита — присутствие инфекции в очаге воспаления.

Наиболее частые причины болевого синдрома

Что делать, если настигла боль в плечевом суставе?

При возникновении любого из симптомов необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к полной потере трудоспособности руки вплоть до кисти. Возникает закономерный вопрос: к какому врачу обратиться? Если имеет место удар или падение, то можно сразу обратиться к травматологу. Если же боль невыясненного характера, то терапевт, выслушав жалобы, направит по своему усмотрению к ортопеду или невропатологу.

Как правило, болезненные ощущения в плече редко бывают слабовыраженными. Это обусловлено действием нервных окончаний, задача которых дать тканям восстановиться. Поэтому нервные окончания посылают сигналы при каждом движении, мозг получает недвусмысленную команду: плечу нужен максимальный покой. Больной может испытывать дискомфорт при малейшем движении, даже переворот во сне может вызвать сильные боли, которые лишают покоя. Что делать в подобных случаях:

  • если есть небольшой отек и подозрение на тендинит, растяжение или разрыв связки, то в первую очередь к пораженной области нужно приложить холод;
  • если явно выражен миозит после переохлаждения, то поможет согревающая мазь для суставов и различные «жгучие» пластыри;
  • средство от артрозов — нестероидные медикаменты противовоспалительного характера;
  • унять острую боль можно любой специальной обезболивающей суставной мазью.

Что делать, если настигла боль в плечевом суставе?

Избавиться от болезненных ощущений могут помочь самые действенные рецепты народной медицины.

Медовая лепешка от застуженного плеча. Необходимо взять 2 ст. л. порошка горчицы, 1 ст. л. жидкого меда, 1 ч. л. без горки острого красного перца. Все ингредиенты смешать, сформировать из кашицы лепешку, приложить к больной руке и примотать марлевой тканью. Менять раз в сутки. Избегать области сердца.

Настойка черного тмина. Семена черного тмина растолочь в ступке и настаивать на спирту в темном, прохладном месте, неделю. Втирать полученный раствор 2-3 раза в сутки.

Настойка одуванчика. Одуванчики вместе с корнем промывают и прокручивают на мясорубке. Полученную кашицу заливают подсолнечным нерафинированным маслом. Такую настойку можно втирать и в профилактических целях.

Что делать, если настигла боль в плечевом суставе? фото

Применение сабельника

При лечении народными средствами следует помнить, что сабельник широко используется от всех видов суставных болезней. Его настойку можно применять не только наружно, но и внутрь. В аптеках продаются мази на основе сабельника с обезболивающими, противовоспалительными и согревающими компонентами. Это, пожалуй, лучший ответ на вопрос, как снять боль в плечевом суставе.

Повысить подвижность руки можно и мазью на основе прополиса. Прополис смешивают с барсучьим или медвежьим жиром, добавляют спиртовой настой сабельника. Выпаривают лишнюю жидкость на щадящей водяной бане.

Снять дискомфорт в суставах и мышцах помогут хвойные ванны. Собранную заранее еловую хвою и шишки запаривают крутым кипятком. Отвар сцеживают и заливают в ванну из расчета 1 л отвара на 10 л воды.

Применение сабельника

Снимут воспалительные процессы отвары листьев смородины и крапивы, заваренные в равных пропорциях, и лист лопуха в качестве повязки на больную область. Лист менять по мере намокания.

Несмотря на действенность вышеприведенных рецептов, решать, как лечить суставы правильно, могут только квалифицированные врачи после тщательной диагностики. Часто за болезненными сигналами скрываются серьезные проблемы, а если их замаскировать обезболивающим средством, то процессы могут перетечь в необратимые. На основе комплексного полного исследования: ревмопробах, рентгене, анализах и иногда томографии — доктор принимает решение, чем лечить недуг. На протяжении всего лечения необходим контроль профессионала, чтобы скорректировать медикаментозное лечение и, возможно, приступить к восстановительным процедурам.

Профилактические мероприятия

Заболеваний плечевого пояса множество, так же как и типов лечения, но объединяет восстановительный процесс одно: больное сочленение должно быть на какое-то время «освобождено» от работ. Чем меньше двигаются рука и плечо, тем скорее произойдет процесс регенерации.

Профилактические мероприятия

Отличную вспомогательную роль при заживлении могут сыграть процедуры массажа, физиотерапии.

Так выходит, что на плечо приходится огромная доля нагрузки на протяжении всей жизнедеятельности человека. И если травмы вследствие несчастных случаев невозможно предугадать, то всегда можно постараться предотвратить самое распространенное заболевание — воспаление хрящевых тканей. При уменьшении количества специальной жидкости, снижающей трение между костями, хрящи истираются и воспаляются. Часто к воспалению присоединяются сопутствующие инфекции.

В особую группу риска входят лица с возрастными гормональными изменениями, особенно женщины после 50, а также спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Таким категориям людей показаны специальные препараты — хондропротекторы. Они усиливают продуцирование жидкости и ускоряют восстановление хрящевой ткани. Пить подобные препараты нужно периодами, желательно в комплексе с минералами, укрепляющими кости. Аптечным препаратам в этих случаях можно предпочесть хондропротекторы из линейки спортивного питания от популярных производителей. Зачастую случается, что их состав более насыщен, а цена привлекательнее. Домашним средством для питания хрящевой ткани считается обычный желатин. Поэтому рекомендуется включить в рацион желе на его основе, заливные блюда, холодец.

Люди, которые ведут крайне малоподвижный образ жизни, попадают в группу риска суставных заболеваний из-за отложения солей в межкостном пространстве. Профилактикой такого заболевания являются простые упражнения, ежедневная гимнастика и занятия йогой. Повышение здоровой подвижности, правильное питание, регулярное употребление витаминных комплексов для поддержания связок и хрящей — залог здоровых суставов. Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить.

Боль в плечевом суставе правой руки: причины и лечение

Болевой синдром в правом плече чаще всего возникает из-за травм, артрита, воспаления сухожилий. Но это далеко не единственные возможные причины неприятных ощущений. Если они появились и с каждым днем только усиливаются, нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и выяснит, в чем причина боли плечевом суставе, а затем назначит лечение.Боль в плечевом суставе правой руки

Причины боли в правом плечевом суставе

Причины боли в плечевом суставе правой руки могут быть следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • воспаление околосуставных тканей;
  • воспаление сустава по причине наличия инфекции, аллергической реакции или иммунного заболевания;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • повреждение нервного волокна;
  • растяжения мышц;
  • повреждение хрящей, сухожилий;
  • травмирование.

Справка! Почему болит плечевой сустав еще?Боль может появляться и по причине пищеварительных, сердечно-сосудистых патологий, болезней грудной клетки. Она «отдает» в область плеча, протекает на фоне другого заболевания, а плечо бывает здоровым.

Возможные заболевания

Почему болят плечевые суставы? Чаще всего боль в правом плече говорит о наличии некоторых патологий.

  • Тендинит. При нем воспаляются сухожилия, а это возможно при чрезмерной физической нагрузке. Возникает у людей молодого возраста, занимающихся спортом. Рекомендуется ограничить тренировки и использовать лечащие мази.
  • Артрит. Вполне возможно наличие плечевого артрита, при котором воспаляется сустав из-за инфекции или нарушений работы иммунной системы. Сустав на ощупь бывает горячим, а болевой синдром возникает даже при отсутствии какого-либо движения. Кожа в пораженной области приобретает красноватый оттенок.
  • Артроз характерен для пожилого населения. При нем разрушается хрящ, который повреждает находящийся рядом сустав. Может появиться у людей, которые в прошлом занимались спортом. Постепенно движение правым плечом ограничивается, человек ощущает себя скованно.
  • Плечелопаточный периартрит бывает у людей среднего и пожилого возраста, для которого характерно воспаление связок, капсул и мышц. Возникает из-за переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки. Боль бывает острой, а внешне сустав никак не меняется.
  • Бурсит имеет те же признаки, что и артрит, поэтому нередко эти болезни путают. Однако в данном случае имеет место воспаление суставной сумки. Развивается из-за инфекций и может разрушать ее, если не приступить к лечению.
  • Остеохондроз обычно затрагивает шейный отдел позвоночника, но боль может «отдавать» в плечо. У пациента ощущается хруст в шее, спине, боль постепенно усиливается.
  • Туберкулез сустава. В редких случаях боль говорит о наличии туберкулеза сустава. Неприятные ощущения сначала слабые, но постепенно усиливаются. Температура поднимается до 37 градусов, наблюдаются повышенное потоотделение, снижение веса на фоне хорошего аппетита.

Диагностика

Чтобы понять, почему болит сустав плеча, применяются следующие методики:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ сустава;
  • исследование крови: общий и биохимический анализы.

Составляя полную картину болезни, врач опрашивает пациента о характере боли и о сроках ее появления. Специалист осматривает пораженную область, что также помогает в постановке диагноза.

Лечение

Когда вы выяснили, почему болят суставы плеч, начинайте лечение. Процесс лечения осуществляется с помощью различных средств. Чаще всего это медикаменты, но если проблема серьезная и запущенная, применяется операция.лечение плеча

Лекарственные препараты

Рекомендуется принимать средства, которые снимают боль и облегчают состояние пациента:

  • Баралгин;
  • Анальгин;
  • Морфин.

Достаточно одной таблетки, чтобы снять боль. Через 2-3 часа можно принять таблетку повторно. Мышечные спазмы устраняют Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон.

Если причиной боли стал бурсит, инфекция или туберкулез, применяют антибиотики. Они назначаются индивидуально после проведения диагностики. Остеохондроз требует проведения гормональной терапии, а в запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Остальные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами. Это Вольтарен, Ибупрофен, Мовалис, Индометацин. Они применяются как в форме таблеток, так и в виде инъекций.

Если причины болей в плечевом суставе — растяжения и чрезмерная физическая нагрузка, используются такие мази, как Фастум гель, Кетонал, Быструм гель и другие их аналоги. Они снимают напряжение, отечность и болевой синдром, помогают восстановиться после тренировки.Фастум гель, Кетонал, Быструм гель

Хирургическое вмешательство

Применяется только в крайних случаях, если причиной боли являются серьезные заболевания в запущенной форме. Во время операции врач устраняет пораженный очаг, при необходимости заменяет сустав на имплантат. Он изучает локализацию патологии и проводит манипуляции по лечению связок, околосуставных тканей.

После операции начинается восстановительный период. Он занимает от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от скорости выздоровления пациента. В это время нельзя заниматься спортом, рекомендуется больше лежать, питаться сбалансированно, тепло одеваться, не допуская переохлаждений организма.

Народные средства

Народные рецепты могут применяться только в качестве дополнения к лекарственным препаратам, а не как основное лечение.

  1. Эффективным является компресс с применением яблочного уксуса. Салфетку смачивают этим средством и прикладывают ее к пораженному участку на один час. Проводят процедуру раз в день.
  2. Помогает снять боль и отечность солевой раствор. Для его приготовления надо смешать стакан воды и столовую ложку соли. В готовом растворе смачивают марлю или салфетку, а затем кладут ее на 10 минут в холодильник. После этого салфетку достают и прикладывают к больному месту, пока она не высохнет.
  3. Можно делать картофельный компресс на ночь. Для этого его очищают и нарезают кружочками. Картофель должен быть свежим и сырым. Кружочки кладут на марлю и прикладывают к пораженному месту на ночь. Способ поможет снять боль и отечность.

Профилактика

Чтобы проблем с плечом не возникало, оно всегда было здоровым, нужно помнить о профилактических мерах:

  • физическая нагрузка должна быть умеренной;
  • сбалансированное питание, в котором присутствуют все необходимые для организма витамины и минералы;
  • по утрам следует проводить зарядку;
  • если появилась боль в плече, надо сразу обращаться к врачу;

Специалистами рекомендован массаж, поскольку благодаря ему кровообращение в плечах и спине осуществляется должным образом, предотвращаются застойные явления.

Видео

В этом видео вам расскажут подробнее о причинах болей в плечевых суставах.

Болеть правое плечо может по разным причинам. Если это происходит, нужно обратиться за помощью к врачу. Только он сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Добавить комментарий