Боль в груди в внизу живота

Что делать, если болит копчик

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Последние 4-5 недоразвитых позвонков образуют в нижнем отделе позвоночника копчик. Ранее копчик был опорой хвоста, но в процессе эволюции он стал рудиментарным органом, который является ненужной частью организма человека. Однако при различных заболеваниях и патологиях копчик может сильно болеть и вызывать дискомфорт. Поэтому при сильных болях нужно сразу же обращаться к опытному специалисту.

Причины

Причины, по которым может болеть нижняя часть позвоночника, бывают самыми разными. Поэтому, если у вас болит копчик и вы не знаете, что делать, лучшим вариантом станет полное медицинское обследование.

Болит копчик что делать

Вот некоторые причины, по которым в копчике могут возникать болевые ощущения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Последствия травмы (даже если травма была получена за несколько лет до начала болевых ощущений). Кокцигодиния (в переводе с греческого — «боль в копчике») может возникнуть при сильном ударе нижней части спины, при падении с высоты или при нанесении удара в область копчика тяжелым тупым предметом.
  2. Между копчиком и крестцом в области сустава начался воспалительный процесс из-за отложения солей.
  3. Женские заболевания в нижней части живота (например, андексит — воспаление маточных труб, яичников и придатков матки).
  4. Заболевания нервно-мышечного аппарата тазового дна.
  5. Неврологические заболевания позвоночника.
  6. Заболевания в области прямой кишки (проктит, анальная трещина, геморрой и т. д.).
  7. Рубцовые деформации ануса (возникают после операционных вмешательств).
  8. Рождение большого плода (может возникать разгиб суставов с надрывом наружу).
  9. Диареи, запоры, привычки подолгу сидеть в туалете.
  10. Заболевания мочеполовых органов.
  11. Стрессовые ситуации.
  12. Онкология нижней части позвоночника.

Согласно МКБ-10 кокцигодиния относится к классу крестово-копчиковых нарушений.

Все вышеперечисленное может вызывать кокцигодинию. Так как причин боли очень много, то необходимо обратиться к специалисту для установления точного диагноза.

Симптоматика

При кокцигодинии зачастую встречаются два синдрома:

  • боли непосредственно в самом копчике;
  • боли в прямой кишке (в области анального прохода).

Болевые ощущения могут отличаться по длительности и периодичности. Они могут резко возникать, а потом также резко уходить. Болевые ощущения могут быть в виде тупой боли, покалывания, отдавать в ягодичный отдел и т. д. Поэтому пациент иногда не может с точностью сказать, где именно сосредоточены максимальные болевые ощущения.

 Болит копчик причины и лечение

При кокцигодинии основные болевые ощущения сосредоточены в нижней части позвоночника. Они усиливаются при давлении на копчик или при движении больного. Часто такие боли проявляются ночью, во время сна, могут длиться от нескольких минут до получаса и больше.

Если болит копчик при беременности, то не следует заранее паниковать. Такие недуги бывают у многих женщин в этот период. Это происходит из-за того, что женщина носит дополнительный вес — вес плода. Как показывает практика, после родов болевые ощущения могут исчезнуть навсегда.

Количество позвонков в копчике у разных людей может отличаться.

Иногда врачам не удается установить точную причину болей в нижней части позвоночника. Их невозможно связать ни с изменениями климата, ни с остеохондрозом, ни с урологическими заболеваниями. Поэтому болевые ощущения у людей, страдающих кокцигодинией, могут продолжаться годами.

Диагностика

В силу множества причин, вызывающих кокцигодинию, обследование должно быть максимально полным. В обязательном порядке следует сходить на консультацию к врачам:

  1. урологу;
  2. невропатологу;
  3. проктологу;
  4. гинекологу.

Обследование копчика, причины боли и их лечениеПочти во всех случаях боли в нижней части позвоночника проводится пальцевое исследование прямой кишки. В данном исследовании врач проверяет степень болевых ощущений и наличие болезненного уплотнения. Если боли исходят от радиального тяжа, то при пальпации больной начнет ощущать боли в районе копчика.

Для полного и конкретного выявления болезни проводят рентгенографическое исследование крестово-поясничного отдела позвоночника и прямой кишки. В некоторых случаях требуется исследовать брюшную полость методом ультразвукового излучения. Результаты данных исследования дают практически полную картину о возможных причинах кокцигодении: травмы позвоночника, опухоли, смещения дисков и т. д.

Больным кокцигоденией запрещается садиться на холодные места (бетон, железо и т. д.).

Если после всех пройденных исследований врачи не смогут установить причину болей внизу спины, то понадобится пройти ректороманоскопию (метод исследования прямой кишки). Дополнениями ко всем пройденным исследованиям могут быть:

  1. ортопедическое;
  2. урологическое;
  3. гинекологическое обследования.

После всех вышеперечисленных исследований врач должен установить, почему у больного болит копчик, и назначить специальное лечение

Методы лечения

В зависимости от причин, которые вызывают боль в нижней части позвоночника, назначают соответствующее лечение. Универсального курса лечения не существует, врач назначает специальные процедуры каждому пациенту индивидуально.

Традиционные

Если сильно болит копчик и врач выяснил причины боли, то следующим его шагом будет назначение определенного курса восстановительной терапии и лечения. Лечение проводится при помощи:

  • различных медикаментов;
  • курсов массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • физиотерапии.

Для подавления негативных эмоций на фоне стресса во время кокцигодинии назначают нейропсихотропные препараты. При болях в копчике у беременных женщин прием любых нейропсихотропных и обезболивающих препаратов противопоказан. В таком случае врачи рекомендуют только лечебную физкультуру.

При частых болевых ощущениях больным выписывают противовоспалительные препараты:

  1. Ибупрофен, стоит от 19 до 94 рублей;
  2. Напроксен, стоит около 234 рублей и другие.

В случае обострения болезни пациентам показаны новокаиновые блокаторы и сильные обезболивающие:

  1. Дипроспан, стоит около 226 рублей;
  2. Кеналог, стоит около 845 рублей;
  3. Лидокаин, стоит от 31 до 358 рублей и др.

В позвоночнике человека содержится около 13,5 миллионов нейронов.

В большинстве случаев при кокцигодинии врачи назначают лечебные массажи. Массажируют участки прямой кишки и тазового дна. Таким образом, в районе копчика стимулируются мышцы, а также улучшается кровообращение. Массаж также помогает снять сильные болевые ощущения в период обострений.

При кокцигодинии применяют некоторые виды физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • ультразвуковое лечение;
  • диадинамические токи;
  • стимуляция мышц прямой кишки (электролечение);
  • лечебные грязи;
  • озокеритотерапия (аппликации горным воском — озокеритом; он стимулирует кровообращение и рост новых клеток);
  • аппликации с парафином (теплолечение нагретым парафином);
  • дарсонваль (воздействие на тело человека быстро затухающими импульсами тока высокой частоты).

Пациентам с болевыми ощущениями в нижней части позвоночника также назначают лечебную физкультуру. Упражнения не должны быть с большими нагрузками, так как это может привести к еще более сильным болевым ощущениям.

При сильном воспалительном процессе в нижней части позвоночника наиболее эффективным методом физиотерапии станет УВЧ-терапия (воздействие на тело человека сверхвысокочастотного магнитного поля)

Гимнастика должна включать в себя следующие упражнения:

  1. Сгибание/разгибание ног лежа на спине.
  2. Поднятие таза при разведенных в стороны ногах (лежа на спине, при этом стараясь напрягать ягодичные мышцы).
  3. Зажать между согнутыми коленями мяч и стараться сильно его сжимать (лежа на спине).
  4. Лежа на спине с выпрямленными ногами зажать мяч в области стоп. Стараться сжимать мяч как можно сильнее.

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, то все вышеперечисленные упражнения, при их регулярном выполнении, помогут избавиться от неприятных ощущений. Все упражнения должны выполняться без особых нагрузок и переутомлений. Повторять упражнения нужно 2-3 раза в день. При их выполнении можно включать расслабляющую музыку.

разгибание ног лежа на спине

Нетрадиционные

Эффективность нетрадиционных методов лечения в полной мере не доказана. Однако существует множество положительных отзывов больных, в том числе и кокцигодинией. Поэтому, при болевых ощущениях в области копчика можно пройти курс иглорефлексотерапии. При правильном выборе биологически активных точек болевые ощущения могут полностью исчезать:

  • Йод. Смазывание подогретым йодом поможет больному хорошо спать ночью, не ощущая боли.
  • Валериана. Можно делать компресс из настоя валерианы. Хлопчатобумажную ткань нужно смочить валерианой и положить на больное место. Сверху накрыть теплым одеялом и оставить на всю ночь.
  • Голубая глина, яблочный уксус. Также при кокцигодинии можно делать компрессы из голубой глины. Для этого берут 500 г глины и смешивают с чайной ложкой яблочного уксуса. Далее наносят на больное место, закрывают полиэтиленом и теплым покрывалом на всю ночь.

компрессы из голубой глины

 

  • Редис, спирт, мед. Растирание копчика соком из редиса поможет снять воспалительные процессы. Для приготовления настойки нужно:
  1. 300 мл сока редьки;
  2. 100 мл спирта;
  3. 200 мл меда.

Все ингредиенты перемешивают и хранят в холодильнике. Втирать в больное место нужно 3 раза в день.

Самое главное помнить, что лечение в данном случае обязательно, и неважно каким способом. Ведь если игнорировать болевые ощущения, то в дальнейшем это может повлечь за собой печальные последствия.

Тянет поясницу после месячных вследствие развития немалого количества недугов, так что не стоит игфнорировать такой симптом и сразу же обратится к специалистам. Единственное исключение из правила – болезненность, возникшая вследствие криопереноса эмбриона.

Болезненная менструация – весьма распространённое явление, с которым имеет дело почти каждая третья дама. Такой симптом отнюдь не указывает на присутствие определённой болезни или развитие какой-либо патологии. Зачастую он сопутствует колебаниям гормонального фона. Вот почему эти ощущения, как правило, обнаруживают себя в последние 10 дней цикла. Гораздо хуже, когда месячные закончились, а низ живота и поясница всё так же ноет. В этом случае симптоматику нельзя оставлять без внимания, поскольку зачастую она говорит о развитии какой-нибудь болезни.

Боли в пояснице

Распространённые причины боли

Большинство женщин полагает, что ноющий, тянущий болевой синдром в пояснице – это первый признак проблем позвоночника. Но в таком случае – это ошибка, так как недуги позвоночника никогда не связаны с циклом женщины и специфика боли при них неизменна. Зачастую в таких случаях доводится сталкиваться с «отдающей» болью, ведь болезненность провоцирует не позвоночник, а иные органы. Исключением может служить только болезненность в нижней области живота, что возникает после криопереноса при ЭКО, и которая возникает почти у 80% женщин. Но зачастую такие признаки указывают на одну из ниже перечисленных патологий.

Сбои в гормональном фоне

Как правило, болезненность живота и поясницы (как при месячных) наблюдается при нарушениях природного баланса между прогестероном и простагландином, в сторону последнего. Симптоматика связана с тем, что простагландины являются веществами, оказывающими стимулирующее воздействие на матку, тем самым вызывая её сокращения. Чем выше концентрация этих веществ, тем интенсивнее боли. На повышение этого гормона всегда указывают и другие симптомы: головные боли, тошнота, вялость и озноб.

Половой инфантилизм

Отклонение матки от нормального положения либо если её шейка имеет загиб, также может провоцировать сходную симптоматику как при менструации, так и после её завершения. Близкая локализация матки по отношению к окончаниям нервов наряду с повышенной возбудимостью НС, при сокращениях матки тоже может вызвать спазмы, затрагивающие живот и поясницу.

Причины боли в пояснице

Синдром гиперстимуляции яичников

Такое явление наблюдается вследствие приёма женщиной гормональных средств для борьбы с бесплодием. Как правило, при этом синдроме увеличен и правый, и левый яичник, вероятно формирование фолликулярных кистозных образований, а также наблюдаются иные признаки. Гиперстимулированный яичник, при тяжёлой форме течения синдрома, вызывает болезненность после завершения менструации, метеоризм и другую симптоматику в репродуктивной системе.

Чрезмерная активность эндокринной системы

Сбои в работе щитовидки, в частности, во время её активности, весьма отражаются на самочувствии женщины после завершения менструации. При такой патологии наблюдаются изменения в цикле женщины, в течение первых его недель тянет и болит низ живота, поясница, отмечаются нарушения аппетита, сна, эмоциональная нестабильность, а в дальнейшем, очень выражен ПМС. Мягкая терапия со временем позволяет устранить эти проявления.

Эндометриоз

Устранение эндометрия посредством менструальных выделений – вполне обычный процесс организма, что также может подвергаться сбоям. Порой клетки эндометрия оказываются в брюшной полости и оседают на близлежащих органах. При разрастании эти клетки начинают наливаться кровью, которая, однако, не имеет путей выхода. Именно вследствие этих процессов и начинает ныть низ живота и поясница.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аднексит матки

Однако немало проблем возникает и из-за различных воспалительных процессов в области детородной системы. Распространёнными можно назвать:

  • эндометрит;
  • цервицит;
  • аднексит;
  • вульвит.

Аднексит

Это заболевание, наряду с оофоритом и сальпингитом, затрагивает органы малого таза (маточную трубу или яичник) и имеет воспалительную либо инфекционную природу. Возбудителем можно назвать инфекцию, пришедшую из влагалища или шейки матки в виде кандиды, хламидий, микроплазмы и уреплазмы. Болезненность низа живота и поясницы, после того как закончиться менструация – основной признак патологии. Не стоит его игнорировать, поскольку последствием этого недуга является бесплодие.

Эндометрит

Болезнь связана с воспалением слизистой оболочки матки, вызванным каким-либо внутриматочным вмешательством: роды, аборт, кесарево сечение или выскабливабливание. Зачастую при эндометрите тянет и ноет низ живота и поясница как по время месячных, так и после них, а также болезненность сопровождается выделением коричневатой слизи.

Цервицит

Патология, спровоцированная воспалением слизистой оболочки шейки матки. Процесс запускается инфекцией или вирусом, но также он возможен вследствие заболеваний урогенитальных путей (кольпит, эрозия) либо повреждений, вызванных родами или абортом. Болям живота и поясницы при такой патологии зачастую сопутствуют слизистые и гнойные выделения.

Сильная боль в районе поясницы

Вульвит

Это воспаление внешних половых органов, что нередко вызывает внутреннюю болезненность нижней области живота и поясницы. Провокатором вульвита называют дрожжевой грибок, микроорганизмы и инфекции, переданные половым путём. Несоблюдение правил гигиены, а также ношение тесного белья из синтетики лишь способствует развитию патологии. Кроме описанных характерных признаков, могут возникать иные симптомы: зуд, жжение, отёк внешних половых органов и гнойное отделяемое из влагалища.

Различные образования

Таким патологиям нередко сопутствуют сдавливающие брюшные органы ощущения. Дискомфорт возрастает по мере увеличения размеров кисты или опухоли и это сказывается на соседних органах и нервных окончаниях. Следствием увеличения новообразований является нарушения кровообращения в органах таза, а также некроз тканей, потому и начинает болеть нижняя область живота и поясница после месячных. Дабы избежать возможных последствий патологии необходимо внимательно относиться к сигналам собственного тела и регулярно проходить осмотры, особенно если женщине исполнилось сорок лет.

Туберкулёз

Эта болезнь может заканчиваться частичным или полным поражением репродуктивной системы. Как правило, заболевание затрагивает маточные трубы, яичники и эндометриальный слой. Обширность симптоматики туберкулёза пугает и поражает одновременно. Для недуга характерны:

  • болезненность поясницы;
  • боли внизу живота;
  • сбои в цикле;
  • тахикардия;
  • вялость и недомогание;
  • эмоциональная нестабильность;
  • утрата аппетита и снижение массы тела;
  • нарушения сна и повышенная потливость ночью.

Что делать при плохом самочувствии?

Когда болезненность не пропадает по завершении месячных и вдобавок ей сопутствуют иные симптомы, то нужно в экстренном порядке нанести визит доктору. Должна насторожить такая симптоматика:

  • набухание молочных желез и выделение из них прозрачного либо белого отделяемого;
  • после окончания менструации систематически наблюдаются кровянистые выделения;
  • для отделяемого характерен резкий, неприятный запах;
  • несколько дней удерживается температура 37-37,5 градусов;
  • скачок температуры выше 38 градусов;
  • болезненность живота даже снаружи.

Тем не менее далеко не все дамы серьёзно оценивают собственное состояние и нередко прибегают к самолечению. Горячий чай и тёплая грелка может и устранят спазм, но не ликвидируют воспаление и лишь усиливают кровотечение, если таковое имеется. Так что не стоит пускать на самотёк проблемы репродуктивной системы, доверяясь случаю, а лучше посетить врача, который действительно поможет устранить проблему.

2017-01-24

Синдром Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера – одна из вариаций воспалительного (реактивного) артрита, возникающая как реакция на бактериальную инфекцию, очаги которой изначально возникают в мочеполовой или желудочно-кишечной системе.

Заболеванию подвержены в 90% случаев мужчины от 20 до 40 лет, они переносят его тяжелее, имеют более выраженные симптомы.

Женщины могут быть носителями инфекции, но болеют гораздо реже. Синдром Рейтера у детей диагностируется крайне редко.

Причины

В абсолютном большинстве случаев (до 75%) болезнь вызывается бактериальной инфекцией мочевыводящих путей, возбудителями которой выступают хламидии (Chlamydia). Они передаются, в том числе, половым путем, в этом случае заболевание классифицируется как венерическое.
Значительно реже синдром могут провоцировать бактериальные инфекции кишечника, возбудителями которых становятся шигелла, сальмонеллы и другие бактерии, вызывающие пищевые отравления.
Подробности смотрите в видео:

При заражении хламидиями в органах мочеполовой системы развивается очаг воспаления, откуда бактерии разносятся по организму с кровотоком, внедряются в другие ткани, в основном — в суставные. Как следствие, патологический процесс охватывает иммунную систему, которая нетипично реагирует на атаку бактериальной инфекции. Это приводит к так называемой аутоаллергии.

Через некоторое время хламидийная инфекция развивается во внутренней (синовиальной) оболочке сустава, что приводит к скоплению синовиальной жидкости из-за частичного прекращения оттока крови, лимфы.

Затем воспаление распространяется на другие ткани сустава: связки, сухожилия и хрящи, что приводит к прогрессированию заболевания. Таким образом, хламидиоз разрушающе действует на суставы.
Хламидии — широко распространенные бактерии. Теоретически, у каждого, кто ими заражается, может развиться реактивный артрит. Однако, у очень немногих людей с хламидиозом дело доходит до поражения суставов. Медики объясняют это генетической предрасположенностью. Специальные исследования показывают, что около 80% пациентов с синдромом Рейтера имеют ген HLA-B27. Кроме того, они с большей вероятностью подвержены продолжительным и даже хроническим проявлениям болезни.

Клиника и симптомы

Болезнь Рейтера имеет две стадии.

  1. Первая: острая инфекционная, которая может иметь либо выраженные симптомы другого заболевания, либо даже протекать практически бессимптомно, не вызывая существенных неприятных ощущений.

    Из-за неполной клинической картины, отсутствия последующих характерных проявлений артрита синдром зачастую не диагностируют на этой стадии.

    Со стороны мочеполовой системы чаще всего развивается уретрит — воспаление мочевыводящего канала, которое характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями, жжением во время выхода мочи.

    Проявления синдрома Рейтера у женщин выражаются в симптомах цервицита – воспаления шейки матки, а именно: жжении, гнойных, слизистых выделениях из влагалища, болях внизу живота. У мужчин может развиваться простатит как первый признак болезни, вызывающий боли, проблемы с мочеиспусканием.

  2. Вторая: комплексная иммунная патология, в которую вовлекаются конъюнктива – ткань оболочки глазного яблока и суставы. Развивается через один-полтора месяца, реже – до полугода после острой инфекционной стадии.
    Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением глаз, слезотечением, образованием язвочек на веках. В некоторых случаях процессы затрагивают внутреннюю сосудистую оболочку глаза (увеит) или радужную (ирит).
    Язвы в полости рта, сыпь на коже являются менее распространенными проявлениями.

    Однако, основным клиническим показателем болезни Рейтера является реактивный артрит. Именно его мучительные симптомы приводят пациента к врачу.

    Воспаление чаще всего затрагивает колени, лодыжки и крестцово-подвздошную часть таза, реже – нижние отделы позвоночника. Характерно асимметричное распространение артрита, то есть поражаются некоторые суставы с одной стороны тела, а не одновременно с обеих сторон.

Симптомы хламидиоза суставов:

  • боль, отек, припухлость, ощущение жара в области суставов;
  • ограничение подвижности суставов;
  • устойчивые боли в нижней части спины, которые имеют характерную для заболевания тенденцию усиливаться ночью или утром;
  • воспаления нескольких или всех пальцев на руке, ноге, которые заметно утолщаются, краснеют.

Подробнее о симптомах синдрома Рейтера смотрите в видео:

Диагностика

Синдром Рейтера диагностируется на основании клинической картины сочетаемости и хронологического проявления комбинаций артрита, конъюнктивита и выявлении перенесенных ранее заболеваний мочеполовой или желудочно-кишечной систем.

Врач-ревматолог назначает следующие исследования:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • цитологическое тестирование на выявление хламидийной инфекции: соскобы слизистой оболочки уретры, конъюнктивы, у женщин — цервикального канала, у мужчин — содержимого предстательной железы;
  • пункция: забор синовиальной жидкости из пораженных суставов;
  • анализ крови на ген HLA B27;
  • прочие тесты для исключения других возможных заболеваний с идентичными проявлениями.

Лечение

Лечение болезни Рейтера направлено в первую очередь на подавление бактериальной инфекции — возбудителя заболевания.

Врач назначает соответствующие антибиотики.

Одновременно проводится терапия воспалительного процесса в суставах при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

В тяжелых, острых случаях применяются сильные противовоспалительные препараты:

  • кортикостероиды: искусственные препараты, модулирующие уровень кортизола — гормона, который организм вырабатывает естественным путем. Он способствует снижению активности белых кровяных тел, а также других химических веществ в организме, которые могут провоцировать воспаление;
  • ингибиторы фактора некроза опухолей: эти препараты блокируют белок, который также участвует в воспалительных процессах.

Кроме того, назначаются местные противомикробные средства для лечения выявленных сопутствующих заболеваний – конъюнктивита, кожных высыпаний, язв и пр.
Подробнее о лечении данного заболевания рассказывает доктор:

После курса интенсивного антибактериального и противовоспалительного лечения проводятся физиотерапевтические процедуры, специальная гимнастика.

Такая терапия направлена на уменьшение боли в пораженных суставах, их разработку для увеличения диапазона безболезненного движения.

Полезной для пациента будет щадящая диета с исключением алкоголя и ограничением продуктов, содержащих насыщенные жиры.
Лечение синдрома Рейтера при хламидиозе должно проводиться одновременно обоим половым партнерам во избежание повторного заражения.

Осложнения

Без своевременного лечения симптомы синдрома Рейтера будут неизбежно усиливаться, рискуя стать необратимыми. Может развиться дисфункция суставов, расстройство зрения (вплоть до слепоты), нарушения эректильной функции у мужчин, бесплодие у женщин. В более поздней фазе хламидии поражают сердце.

Прогноз и профилактика

Болезнь Рейтера лучше всего поддается лечению, когда конкретная причина идентифицируется и своевременно устраняется. В таком случае артрит полностью излечим.
Течение болезни Рейтера классифицируется как:

  • острое: до полугода;
  • затяжное: до одного года;
  • хроническое: более года.

Для профилактики болезни следует исключить рецидивы — повторные заражения мочеполовой или кишечной инфекцией.

Соответственно, защитные факторы: соблюдение гигиены половой жизни или условий хранения и обработки пищи.

Добавить комментарий