Мягкая игрушка озвученная лунтик интерактивные игрушки.
Скорой медицинской помощи в России 118 лет!
Дважды помог, кто скоро помог! (Bis dat, qui cito dat!) Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи скорая, 03, неотложка, врач, терапевт, доктор, больница, клиника, лечение, образование
 
 

НОВАЯ КНИГА:
Почему врачи убивают и калечат пациентов

Очередная сессия "Амбулаторный прием" завершилась в Москве

Приглашение к участию
в онлайн-трансляции Сессии
" Амбулаторный прием "

Медицинская газета

Юбилей
профессора Верткина А.Л.

Авторитетное мнение:
НА НОВЫЙ ЛАД

Конкурс с призами

РОО "Амбулаторный врач"
готовит обучающие
видеоматериалы

Приказ Минздрава России
" Об утверждении плана
научно-практических мероприятий
на 2016 год "

Очередные сессии " Амбулаторного приема " состоялись в городах Владивосток, Хабаровск и Воронеж

Зачем мы затеяли все это
спросите Вы?

Инсульт: его можно
и нужно предупредить

XXIV   Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

Стоп инсульт

В казанском государственном медицинском университете прошло совещание: Амбулаторный приём - как первый этап проекта Догоспитальная Медицина

«Молодежь должна увидеть,
что поликлиника — Клондайк
для творчества,
но за ним стоит профессионализм»

27 апреля 2016 г. в Новосибирске состоялась IХ региональная научная сессия «Амбулаторный прием»

XXIII Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

Состоялся очередной "Амбулаторный прием" в Ростове-на-Дону

XXII Межрегиональная
научно-практическая конференция
Российского научного медицинского
общества терапевтов (РНМОТ)

АРХИВ НОВОСТЕЙ



ВЫПУСК 1
ВЫПУСК 2
ВЫПУСК 3
ВЫПУСК 4
ВЫПУСК 5
ВЫПУСК 6
ВЫПУСК 7

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБOЛЕВАНИЙ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ


ГОТОВИТСЯ К ПЕЧАТИ


КНИЖНЫЕ НОВИНКИ

КРОВОХАРКАНЬЕ


БИБЛИОТЕКА
УЧАСТКОВОГО ВРАЧА

АНЕМИЯ (Руководство для практических врачей)


БИБЛИОТЕКА ВРАЧА
СКОРОЙ ПОМОЩИ

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе


ШЕДЕВРЫ ХУДОЖЕСТВЕННЫХ
ГАЛЕРЕЙ


ЖИЗНЬ
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ

Зеленин "Через призму времени"

Кончаловский "Культура - это судьба"


ДОМАШНЯЯ БИБЛИОТЕКА



По вопросам приобретения книг обращайтесь по телефону:
8-495-611-05-60
8-495-611-22-97

НАШИ МЕРОПРИЯТИЯ

ОСТРЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Кровотечение является одним из частых осложнений — причин летального исхода больных в современной клинической практике. По данным Московского городского центра патологоанатомических исследований Департамента здравоохранения города Москвы, кровотечения встречаются не менее чем в 8% аутопсий умерших в стационаре и не менее чем в 5% аутопсий при внебольничной летальности. Характерно, что при внебольничной летальности кровотечение более чем в половине случаев не диагностируется при жизни.
Известно, что в России пептической ЯБ страдает 8—10% населения, а желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК), с некоторой поправкой на возможную не пептическую этиологию заболевания, развивается у 10—15% больных.

Достаточно редко при жизни диагностируются «стрессовые» острые повреждения слизистой оболочки желудка или ДПК у критически больных с обострением ишемической болезни сердца (ИБС).

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) составляют 11% - 44% от всех кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и сопровождаются 50—80% летальностью.

Подробнее...


ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП
В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

В истории клинического применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) так много противоречивых фактов, что порой невозможно решить, есть ли вообще целесообразность применения их в клинической практике.
В 1875 г. синтез ацетилсалициловой кислоты, казался, выдвинул медицину на совершенно иной уровень качества оказания помощи, однако, спустя столетие в журнале «Клиническая фармакология» появляется цитата:
«…если бы в настоящее время пришлось вводить ацетилсалициловую кислоту, маловероятно, что кто–либо из ответственных лиц набрался смелости разрешить ее продажу населению…» («Клиническая фармакология», Москва, 1991, т.1).

Тем не менее и в этой неоднозначной истории были и есть точные факты.
Бесспорно, что назначение НПВП, как правило, инициирует жалобы пациентов на ощущение боли. Именно болевой синдром, наиболее часто, является поводом к назначение НПВП. Следует признать, что мы не можем классифицировать боль, в рутинной практике, на слабую, умеренную или интенсивную, поскольку каждое болевое ощущение для пациента является серьезным бременем, требующим быстрого и адекватного нивелирования.
Каждый эпизод болевых ощущений является «опытом» больного, затягивание которого, в будущем приведет к возникновению нового, возможно, более интенсивного рецидива болей, причем с сокращением времени между ними.

Подробнее...


РОЛЬ СТАТИНОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМ КОРОНАЛНЫМ СИНДРОМОМ
БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Острый коронарный синдром (ОКС) - термин, под которым понимают любую группу клинических признаков, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию, поскольку в первые часы, а иногда и сутки, от начала заболевания бывает сложно дифференцировать два этих обострения ИБС (1).

Различают два вида ОКС: с подъемом ST или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и без подъема сегмента ST(возможна депрессия сегмента ST, сглаженность или псевдонормализация Т). Диагноз ОКС – это диагноз первого контакта врача и пациента и основан на появлении болевого синдрома (затяжной ангинозный приступ; впервые возникшая, прогрессирующая стенокардия), изменений ЭКГ и наличия биохимических маркеров некроза миокарда (повышения уровня тропонинов, миоглобина).

Морфологическим субстратом ОКС является осложненная атеросклеротическая бляшка, которую отличает от обычной «подрытость» контуров, пристеночный тромбоз, надрыв интимы. При этом выражена местная воспалительная реакция с развитием либо пристеночного (неокклюзирующего) тромба с рецидивирующей эмболией его мелких фрагментов в дистальные отделы коронарного русла (как правило, при ОКС без подъема сегмента ST), либо окклюзирующего тромба в пораженной коронарной артерии (ОКС с подъемом сегмента ST).

В формировании атеросклеротической бляшки имеют значение многие факторы: атерогенная дислипидемия, воспаление, гиперкоагуляция, дисфунккция эндотелия и т.д. При этом первые два носят определяющий характер.

Подробнее...


СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
И БЕЗОПАСНОСТЬ ДВУХ РЕЖИМОВ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ
ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Сердечно – сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидизации населения России. 38% женщин и 25% мужчин умирают в течение года после первого сердечного приступа. При этом увеличивается смертность от этих заболеваний у лиц молодого и среднего возраста (Е. И. Чазов, 2003). Сложившаяся ситуация требует особенно пристального внимания и оптимизации ведения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), под которым понимают симптомы обострения ишемической болезни сердца (боль или другие неприятные ощущения в грудной клетке), позволяющие подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Включает в себя различные виды инфаркта миокарда (с подъемами и без подъемов ST; ИМ, диагностированный по биомаркерам, по поздним ЭКГ признакам) и НС (ВНОК, 2006). Отечественные и международные рекомендации по ведению пациентов с ОКС определяют показания к использованию различных методов реперфузии миокарда, антитромботической терапии и т.д. Среди основных направлений лечения больных с ОКС в последних редакциях рекомендаций появилось указание на раннее в течение первых суток назначение статинов. Что же послужило основанием для подобной рекомендации?

Морфологическим субстратом ОКС является осложненная атеросклеротическая бляшка. Исследования последних десятилетий показали, что дестабилизация такой бляшки сопровождается выраженным воспалением, что приводит к активизации синтеза белков острой фазы, повышению уровня С-реактивного белка (СРБ), провоспалительных цитокинов: интерлейкинов 1, 6, фактора некроза опухоли ? (Титов В.Н., Осипов С.Г., 2003; Jones N.L.и соавт.,2000; Ley K., Huo Y. J. Clin. Invest. 2001).

Установлено, что степень нарушения липидного обмена так же имеет прогностическое значение и коррелирует с тяжестью течения ИБС, частотой развития осложнений и неблагоприятных исходов. (Simons L.A. et all 1986; Castelli WP. 1988). Высокие уровни холестерина липопротеинов низкой плотности в сочетании с ремоделированием коронарных артерий являются маркерами сердечно-сосудистого риска у мужчин с ОКС. (Cardiosite.ru).

Результаты, полученные в многоцентровых клинических исследованиях (PROVE IT-TIMI, MIRACL) показали, что раннее назначение статинов ассоциируется с более благоприятным течением заболевания и лучшим прогнозом. При этом рекомендовано использовать высокие дозы статинов, которые, по мнению авторов, оказывают более выраженное гиполипидемическое действие на атерогенные фракции липидов и значимо снижают уровень маркеров воспаления в крови (Waters D. D., et al., 2005 ; Cannon C. P., Braunwald E., et al., 2006).

Подробнее...


СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА:
ФОКУС НА МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЕ ИНТЕРВЕНЦИИ

В статье изложена современная методика ведения постоперационного болевого синдрома в концепции мультимодальной анальгезии. Приведены сведения о недостаточной эффективности и высоком риске развитии побочных эффектов при монотерапии опиоидами. Представлены критерии выбора НПВП для использования их в схемах мультимодальной анальгезии. Особое место уделено оценки эффективности и безопасности лорноксикама в периоперационном ведении болевого синдрома. Доказательные данные представлены по результатам зарубежных и отечественных РКИ.

Подробнее...


REVIEW ON THE ARTICLE

«Accelerated bone loss, but not low periosteal expansion,
is associated with higher all-cause mortality in older men - prospective MINOS study»

The paper presented for the review is worthy of great respect and is of great interest.
The problem of osteoporosis has gained particular topicality in the clinical practice within the last 20 years. The earliest researches were mainly devoted to the study of bone loss and bone density loss in females in the period of menopause. However within the last 10 years it has become obvious that in spite of the slightly less prevalence rate of osteoporosis in males the risen bone loss and bone mineral density loss in males will proceed more seriously. And the complications (the fracture of the femor proximity part, in particular) more often, in comparison with females, have a lethal outcome during the first year, and proceed with a greater number of complications in the internal organs. It has to be pointed out that serious fractures in males with osteoporosis happen to occur several years earlier than those in females.

Подробнее...

Назад

Русмедикал


ЖУРНАЛЫ

АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЕМ

Неотложная терапия        ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ



Рекомендации
российского кардиологического общества



ВИДЕОАРХИВ


ПАРТНЕРЫ

 
Администратор
сайта


Контакты
с руководителем