Скорой медицинской помощи в России 118 лет!
Дважды помог, кто скоро помог! (Bis dat, qui cito dat!) Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи скорая, 03, неотложка, врач, терапевт, доктор, больница, клиника, лечение, образование
 
 

НОВАЯ КНИГА:
Почему врачи убивают и калечат пациентов

Очередная сессия "Амбулаторный прием" завершилась в Москве

Приглашение к участию
в онлайн-трансляции Сессии
" Амбулаторный прием "

Медицинская газета

Юбилей
профессора Верткина А.Л.

Авторитетное мнение:
НА НОВЫЙ ЛАД

Конкурс с призами

РОО "Амбулаторный врач"
готовит обучающие
видеоматериалы

Приказ Минздрава России
" Об утверждении плана
научно-практических мероприятий
на 2016 год "

Очередные сессии " Амбулаторного приема " состоялись в городах Владивосток, Хабаровск и Воронеж

Зачем мы затеяли все это
спросите Вы?

Инсульт: его можно
и нужно предупредить

XXIV   Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

Стоп инсульт

В казанском государственном медицинском университете прошло совещание: Амбулаторный приём - как первый этап проекта Догоспитальная Медицина

«Молодежь должна увидеть,
что поликлиника — Клондайк
для творчества,
но за ним стоит профессионализм»

27 апреля 2016 г. в Новосибирске состоялась IХ региональная научная сессия «Амбулаторный прием»

XXIII Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

Состоялся очередной "Амбулаторный прием" в Ростове-на-Дону

XXII Межрегиональная
научно-практическая конференция
Российского научного медицинского
общества терапевтов (РНМОТ)

АРХИВ НОВОСТЕЙ



ВЫПУСК 1
ВЫПУСК 2
ВЫПУСК 3
ВЫПУСК 4
ВЫПУСК 5
ВЫПУСК 6
ВЫПУСК 7

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБOЛЕВАНИЙ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ


ГОТОВИТСЯ К ПЕЧАТИ


КНИЖНЫЕ НОВИНКИ

КРОВОХАРКАНЬЕ


БИБЛИОТЕКА
УЧАСТКОВОГО ВРАЧА

АНЕМИЯ (Руководство для практических врачей)


БИБЛИОТЕКА ВРАЧА
СКОРОЙ ПОМОЩИ

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе


ШЕДЕВРЫ ХУДОЖЕСТВЕННЫХ
ГАЛЕРЕЙ


ЖИЗНЬ
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ

Зеленин "Через призму времени"

Кончаловский "Культура - это судьба"


ДОМАШНЯЯ БИБЛИОТЕКА



По вопросам приобретения книг обращайтесь по телефону:
8-495-611-05-60
8-495-611-22-97

НАШИ МЕРОПРИЯТИЯ

НАРУШЕНИЯ СНА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

О.В. Любшина, А.Л. Верткин, М.Ю. Максимова
ГОУ ВПО Московский государственный
медико-стоматологический университет

Ключевые слова: нарушения сна, инсомния, апноэ, метаболический синдром, хронические цереброваскулярные заболевания.

Резюме: в статье представлены международные данные об актуальности исследования структуры и степени нарушений сна у больных с метаболическим синдромом. Результаты собственных исследований продемонстрировали особенности инсомнии у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями на фоне метаболического синдрома.

Актуальность проблемы:
Неоднозначные показатели смертности и заболеваемости в нашей стране, достоверно и не благоприятно отличающиеся от большинства европейских и американских стран, диктуют повышенные требования к оказанию медицинской помощи, профессиональному образованию врачей общей практики и смещение акцентов на раннее выявление и профилактическую медицинскую помощь, особенно при социально – значимой патологии.

Наиболее распространенными и значимыми в структуре общей смертности являются терапевтические заболевания, в первую очередь, кардиоваскулярная патология.

Существующие международные и отечественные рекомендации акцентируют внимание на особо важных, критериальных симптомах и стратегиях диагностики метаболического синдрома. Однако нарушения сна, являющееся неотъемлемой частью клинической картины  МС, как правило не учтены для диагностического поиска и комплексной терапии.

Далее...


Острые поражения гастродуоденальной слизистой оболочки в терапевтической клинике: какие интервенции эффективны и безопасны

Наумов Антон Вячеславович
(к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии,
фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ),
Комаровский Андрей Николаевич
(врач хирург, медицинский центр «Неболит»),
Шарковская Ольга Леонидовна
(аспирант кафедры клинической фармакологии,
фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ),
Вёрткин Аркадий Львович
(заслуженный деятель науки РФ,
заведующий кафедрой клинической фармакологии, фармакотерапии
и скорой медицинской помощи МГМСУ, профессор)

Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ являются распространенной проблемой общесоматической практики, приобретя особую актуальность в последнее десятилетие. Это обусловлено, по крайней мере, двумя важными причинами: резкого увеличения числа больных с острыми и хроническими кардиоваскулярными заболеваниями и больных с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в периодическом приеме НПВП. Нельзя не учитывать и агрессивный характер современной фармакотерапии, необходимой пациентам с кардиоваскулярными заболеваниями. Отсутствие адекватного клинического мониторинга фармакотерапии, а также игнорирование высокого риска развития эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки ЖКТ приводит к лавинообразному нарастанию числа данных состояний, в практике большинства специалистов.

Далее...


НАРУШЕНИЯ СНА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

О.В. Любшина
ГОУ ВПО Московский государственный
медико-стоматологический университет
и Научный центр неврологии РАМН

Резюме: в статье представлены международные данные об актуальности исследования структуры и степени нарушений сна у больных с кардиоваскулярными заболеваниями. Результаты собственных исследований продемонстрировали особенности инсомнии у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями на фоне артериальной гипертонии или избыточной массы тела.

В последние десятилетия произошли существенные изменения состояния здоровья и характера патологии населения большинства экономически развитых стран мира, за­ключающиеся в устойчивой тенденции к снижению смертности от ряда инфекцион­ных и паразитарных заболеваний, значительном увеличении удельного веса так называемых хронических неинфекционных болезней (ИБС, инсульт, онкологические заболевания, бронхо-легочная патология, сахарный диабет).

Другой устойчивой тенденцией в последние десятилетия стало уменьшение во многих странах мира общей смертности, в том числе от заболева­ний системы кровообращения и особенно от инсульта. Отмечают следующую эволюцию сосудистых поражений мозга: в начале предыдущего века инсульт был более частой патологией, чем заболевания сердца и в его структуре преобладали кровоизлияния в мозг. Позднее стал увеличиваться удельный вес ишемического инсульта, выросло число пациентов с ИБС, которых стало больше, чем лиц с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК)

Анализ структуры смертности населения России в 2008 году показывает, что она соответствует таковой в других экономически развитых странах. Так, в России в настоящее время доминирующее место  занимают 4 группы заболеваний: сосудистые поражения сердца, цереброваскуляр­ные болезни, внешние причины (отравления, травмы и др.) и злокачественные новообразования, на долю которых суммарно приходится ¾ всех случаев смерти населения. По данным официальной статистики, показатель смертности от болезней системы кровообращения остается высоким - 56% всех случаев смерти, в том числе на долю ИБС - 47% и цереброваскулярных заболеваний - 38%. 

Далее...


Применение эналаприлата при осложненном гипертоническом кризе

А.Л. Верткин, О.Б. Полосьянц, А.В. Дадыкина, М.И. Лукашов
Кафедра клинической фармакологии МГМСУ
и Национальное научно-практическое общество
скорой медицинской помощи

Гипертонический криз (ГК) - внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин, сопровождающееся признаками ухудшения мозгового, коронарного, почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой.
Повышение систолического (САД) ≥ 220 мм рт.ст. и/или диастолического (ДАД ≥ 120 мм рт.ст. требует неотложной терапии и в случае отсутствия симптоматики.

ГК развивается, на фоне гипертонической болезни (в том числе как ее первое проявление), симптоматической артериальной гипертензии и при некоторых состояниях, при которых возможно резкое повышение АД: феохромоцитома, острый гломерулонефрит, эклампсия беременных, диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек, применение симпатомиметических средств (в частности кокаина), травма черепа, тяжелые ожоги и др.
В патогенезе ГК выделяют два механизма: сосудистый - повышение общего периферического сопротивления в результате увеличения вазомоторного (нейрогуморалъные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол и кардиальный - увеличение сердечного выброса, сократимости миокарда и фракции изгнания в ответ на повышение ЧСС, ОЦК.

Кровообращение жизненноважных органов (головной мозг, сердце, почки) при колебаниях АД в сосудистом русле обеспечивается механизмами саморегуляции регионального кровотока. При ГК происходит несостоятельность указанных механизмов, которое может привести к жизнеугрожающим повреждениям органов и систем. Следует помнить, что быстрое и значительное снижение АД может оказаться более опасными, чем его повышение.

Среди наиболее частых факторов, способствующих развитию ГК выделяют: прекращение приема гипотензивных лекарственных средств, психоэмоциональный стресс, избыточное потребление соли и жидкости, физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем и метеорологические колебания.

По течению ГК подразделяются на неосложненные (без прогрессирования поражения органов-мишеней) и осложненные (развитие поражений органов и систем угрожающих жизни)
К осложнениям ГК относятся: церебороваскулярные (острое нарушение мозгового кровообращения - инсульт, субарахноидальное кровоизлияние), острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга, кардиальные (острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты), почечные (гематурия,  острая почечная недостаточность) и острая ретинопатия с кровоизлеянием в сетчатку глаза.

Далее...


ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Профессор д.м.н. Верткин А.Л.,  к.м.н.  Тополянский А.В.
Московский государственный медико-стоматологический университет.

Легочное сердце — увеличение правого желудочка сердца при заболеваниях, нарушающих структуру и (или) функцию легких (за исключением случаев первичного поражения левых отделов сердца, врожденных пороков сердца).

К его развитию приводят следующие заболевания:

- первично влияющие на прохождение воздуха в легких и альвеолах (хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, туберкулез, пневмокониозы, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз и др.);

- первично влияющие на подвижность грудной клетки (кифосколиоз и другие деформации грудной клетки, нервно-мышечные заболевания – например, полиомиелит, ожирение - синдром Пиквика, апноэ во сне);

- первично поражающие сосуды легких (первичная легочная гипертензия, артерииты, тромбозы и эмболии сосудов легких, сдавление ствола легочной артерии и легочных вен опухолью, аневризмой и др.).

В патогенезе легочного сердца основную роль играет уменьшение суммарного поперечного сечения сосудов легких. При заболеваниях, первично влияющих на прохождение воздуха в легких и на подвижность грудной клетки, к спазму мелких легочных артерий приводит альвеолярная гипоксия; при заболеваниях, поражающих сосуды легких повышение сопротивления кровотоку обусловлено сужением или закупоркой просвета легочных артерий. Повышение давления в малом круге кровообращения приводит к гипертрофии гладких мышц легочных артерий, которые становятся более ригидными. Перегрузка правого желудочка давлением обусловливает его гипертрофию, дилатацию, в дальнейшем - правожелудочковую сердечную недостаточность.

Далее...


Применение гидрогеля «Апполо»
в качестве средства оказания первой медицинской помощи при термической травме

А.С. Скотников, В.С. Филимонов. О.Б. Талибов, с.м. комиссаров, МГМСУ, ННПОСМП, Москва

Термические поражения являются наиболее тяжелыми из всех травматических повреждений и требуют вовлечения наибольшего количества медицинских сил и средств.
В оказании первой врачебной и квалифицированной помощи участвуют врачи и фельдшера службы скорой помощи, хирурги и травматологи лечебно-профилактических учреждений, а в случае чрезвычайных ситуаций – все врачи хирургических специальностей. Правильный диагноз должен установить врач, осматривающий пострадавшего и оказывающий первую врачебную помощь. Диагноз ставится с учетом поражающих факторов, площади и глубины поражения, возраста, наличия сопутствующих поражений, заболеваний...

Далее...


Роль статинов в лечении больных
с острым коронарным синдромом  
без подъема сегмента ST

Вёрткин А.Л., Прохорович Е.А., Кульниченко Т.В., Шамуилова М.М.
Кафедра клинической фармакологии, фармакотерапии и СМП  МГМСУ, Москва

"Статины для атеросклероза - то же, 
чем был пенициллин  для инфекционных болезней"   

W.C.Roberts, 1996.

Острый коронарный синдром (ОКС) - термин, под которым понимают любую группу клинических признаков, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию, поскольку в первые часы, а иногда и сутки, от начала заболевания бывает сложно дифференцировать два этих обострения ИБС (1).

Различают два вида ОКС: с подъемом ST или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и без подъема сегмента ST(возможна депрессия сегмента ST, сглаженность или псевдонормализация Т). Диагноз ОКС – это диагноз первого контакта врача и пациента и основан на появлении болевого синдрома (затяжной ангинозный приступ; впервые возникшая, прогрессирующая стенокардия), изменений ЭКГ и наличия биохимических маркеров некроза миокарда (повышения уровня тропонинов, миоглобина)...

Далее...


Железодефицитная анемия
и выбор препарата для её коррекции

Московский государственный медико-стоматологический университет
Годулян О.В., Городецкий В.В., Скотников А.С., Вылковыский Ф.А.,
Прохорович Е.А., Филимонов В.С., Шамуилова М.М.

Железодефицитная анемия является самым распространенным анемическим синдромом и составляет приблизительно 80% всех анемий (WHO, 1970). Дефицит железа той или иной степени имеется почти у 30% населения планеты (WHO, 1998), причем скрытый его дефицит встречается в два раза чаще, чем железодефицитная анемия.

Основой патогенетической терапии железодефицитной анемии является применение препаратов железа внутрь. При этом необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа составляла 100-300 мг (Charlton R.W., 1964; Идельсон Л.И., 1985). В связи с этим, при выборе препарата железа и определении его суточной дозировки следует ориентироваться не только на общее содержание в нем соли железа, но и на количество элементарного железа, содержащегося в данном препарате (Geisser P, 1997). Для повышения биодоступности и улучшения переносимости железа следует соблюдения слежующих принципов: поддержание железа в двухвалентном состоянии, использование «носителей», усиление гемопоэза, утилизации и абсорбции железа, замедление всасывания и обеспечение независимости от pH среды и активности ферментов, задействование специальных рецепторов для абсорбции Fe3+ в виде комплексов.

Далее...

1 - 2 - 3 - 4

Русмедикал


ЖУРНАЛЫ

АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЕМ

Неотложная терапия        ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ



Рекомендации
российского кардиологического общества



ВИДЕОАРХИВ


ПАРТНЕРЫ

 
Администратор
сайта


Контакты
с руководителем