Скорой медицинской помощи в России 118 лет!
Дважды помог, кто скоро помог! (Bis dat, qui cito dat!) Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи скорая, 03, неотложка, врач, терапевт, доктор, больница, клиника, лечение, образование
 
 

НОВАЯ КНИГА:
Почему врачи убивают и калечат пациентов

Очередная сессия "Амбулаторный прием" завершилась в Москве

Приглашение к участию
в онлайн-трансляции Сессии
" Амбулаторный прием "

Медицинская газета

Юбилей
профессора Верткина А.Л.

Авторитетное мнение:
НА НОВЫЙ ЛАД

Конкурс с призами

РОО "Амбулаторный врач"
готовит обучающие
видеоматериалы

Приказ Минздрава России
" Об утверждении плана
научно-практических мероприятий
на 2016 год "

Очередные сессии " Амбулаторного приема " состоялись в городах Владивосток, Хабаровск и Воронеж

Зачем мы затеяли все это
спросите Вы?

Инсульт: его можно
и нужно предупредить

XXIV   Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

Стоп инсульт

В казанском государственном медицинском университете прошло совещание: Амбулаторный приём - как первый этап проекта Догоспитальная Медицина

«Молодежь должна увидеть,
что поликлиника — Клондайк
для творчества,
но за ним стоит профессионализм»

27 апреля 2016 г. в Новосибирске состоялась IХ региональная научная сессия «Амбулаторный прием»

XXIII Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

Состоялся очередной "Амбулаторный прием" в Ростове-на-Дону

XXII Межрегиональная
научно-практическая конференция
Российского научного медицинского
общества терапевтов (РНМОТ)

АРХИВ НОВОСТЕЙ



ВЫПУСК 1
ВЫПУСК 2
ВЫПУСК 3
ВЫПУСК 4
ВЫПУСК 5
ВЫПУСК 6
ВЫПУСК 7

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБOЛЕВАНИЙ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ


ГОТОВИТСЯ К ПЕЧАТИ


КНИЖНЫЕ НОВИНКИ

КРОВОХАРКАНЬЕ


БИБЛИОТЕКА
УЧАСТКОВОГО ВРАЧА

АНЕМИЯ (Руководство для практических врачей)


БИБЛИОТЕКА ВРАЧА
СКОРОЙ ПОМОЩИ

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе


ШЕДЕВРЫ ХУДОЖЕСТВЕННЫХ
ГАЛЕРЕЙ


ЖИЗНЬ
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ

Зеленин "Через призму времени"

Кончаловский "Культура - это судьба"


ДОМАШНЯЯ БИБЛИОТЕКА



По вопросам приобретения книг обращайтесь по телефону:
8-495-611-05-60
8-495-611-22-97

НАШИ МЕРОПРИЯТИЯ

СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ     |     СКОРАЯ ПОМОЩЬ

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
ПЕРЕПЕЧКО Вера Михайловна

В современной медицинской терминологии социально-значимыми заболеваниями обозначаются наиболее распространенные болезни, изменяющие качество и продолжительность жизни. Применительно к специальности стоматология к данной категории можно отнести болезни пародонта.
Заболевания пародонта встречаются практически у всех лиц старше 40 лет (эксперты ВОЗ, 2006), в том числе в промышленно развитых странах у 90% выявляются более или менее выраженные клинические признаки гингивита, у 50% и у 3% - симптомы пародонтита средней и тяжелой степени, соответственно. В то же время Грудянов А.И. и Овчинникова В.В. (2007) указывают, что в последнее время чаще отмечается тяжелое течение пародонтита с ростом числа пациентов с агрессивными формами заболевания.
Исследования послених двух десятилетий показали существенные клинические и патогенетические взавимосвязи болезней пародонта и внутренних органов (Иванов B.C., 2001; Барер Г.М., 2003; Грудянов А.И., 2003; Максимовский Ю.М., 2005, 2010; Vinkelhoff J., 1998; Gordon J., 1999; Kinane D., Bouchard P., 2008 Colombo A.P. et al., 2009; Teles R.P. et al., 2009).
К примеру, у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями отмечается большая степень поражения тканей пародонта, в сравнении с пациентами без таковых (Арутюнов С.Д. и соавт., 2009; Верткин А.Л. и соавт., 2010; Наумов А.В., 2011).
При этом были найдены и большие изменения гемомикроциркуляции тканей пародонта у данных больных. У пациентов с тяжелой потерей минеральной плотности кости отмечается достоверное повышение риска тяжелых форм генерализованного пародонтита (Богатырева А.М., 2010; Кутушева Д.Р., 2010; Наумов А.В., 2011).

Прочитать | Скачать


Особенности течения, лечения и прогноза острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST
у пациентов с железодефицитной анемией

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Скотников Антон Сергеевич

По современным представлениям, основой лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на ЭКГ (ОКСБПST) является воздействие на внутрисосудистое тромбообразование с помощью антитромботических лекарственных средств (ВНОК, 2007; ACC/AHA, 2007). Поэтому комбинированное применение антиагрегантов и антикоагулянтов стало повседневной практикой при данной патологии. В то же время, у ряда пациентов с ОКСБПST, в том числе у пожилых, у женщин, при наличии хронической почечной недостаточности (ХПН) повышен риск развития геморрагических осложнений (ESC, 2007).
Кроме того, к указанным факторам риска, по данным шкалы CRUSADE, относят также тахикардию, систолическое артериальное давление (АД) ниже 110 мм.рт.ст. и диастолическое – выше 80 мм.рт.ст., застойную сердечную недостаточность (ЗСН), сахарный диабет типа 2 (СД), указания на предшествующие заболевания сосудов, а также низкие показатели гематокрита и клиренса эндогенного креатинина (Bach R.G.,  Chen A.Y., Gage B.F., Rao S.V., Wang T.Y., Roe M.T., 2001).
При возникновении стресса, в том числе и при ОКС, в роли пускового фактора развития кровотечения, как правило, выступает внезапное ухудшение или прогрессирующее падение систолической функции сердца (Oler A., Whooley M. A. Oler J., Grady D., 1996).
Возникающая при этом ишемия слизистой оболочки гастродуоденальной области, снижая её факторы защиты,  вызывает относительную гиперацидность желудка, на фоне которой развиваются острые эрозивно-язвенные повреждения (ЭЯП) слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с последующим желудочно-кишечным кровотечением (Звенигородская Л.А., 2005; Гельфанд Б.В., 2005; Попутчикова Е.А, 2005; Rockall N.A., 1998; van der Voort P.H., 2001; Yang Y.X., 2003; RobertG. M, 2004).

Прочитать | Скачать


Особенности полиморбидности
у соматических больных

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Петрик Елена Александровна

В последние десятилетия происходят изменения в характеристике здоровья, заболеваемости и смертности людей. Старение населения, урбанизация, глобальное изменение образа жизни, продовольственная безопасность, социальная напряженность и др. приводят к увеличению бремени хронических неинфекционных заболеваний (World Health Statistics, 2008). Особенно это актуально для России, где мы являемся свидетелями значительных колебаний смертности населения, зависимой от национальных особенностей, в том числе уровня употребления алкоголя, курения, психо-эмоциональных стрессов, выраженности метаболических нарушений и др. (Голикова Т.А., 2010). По данным Минздравсоцразвития России (2010) причинами высокой смертности населения являются острые сосудистые нарушения (инсульты, инфаркты миокарда), онкологические заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, болезни органов пищеварения. Согласно результатам патологоанатомических вскрытий на одного умершего приходится 2-3 основных и более 5 сопутствующих патологий (Верткин А.Л., 2010).
Для описания этого феномена предложен термин полиморбидность - состояние, обусловленное множеством патологических процессов, которые могут квалифицироваться как нозологические формы, синдромы, клинико-диагностические признаки и симптомы (Feinstein A.R., 1970; Akker M., Buntinx F., Knottnerus A., 1996;Yancik R, Ershler W, Satariano W., 2007).
В отечественной литературе для описания полиморбидности используются понятия бикаузальный диагноз, когда основное заболевание представлено двумя нозологическими единицами и мультикаузальный диагноз для описания трех и более патологических состояний у одного индивидуума (Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., 2008).

Прочитать | Скачать


Распространенность и течение остеопороза
у пациентов c соматическими заболеваниями

Автореферат диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
НАУМОВ АНТОН  ВЯЧЕСЛАВОВИЧ

Согласно данным официальной статистики ежегодно в РФ у людей старше 50 лет диагностируются в среднем 105,9 случаев переломов проксимального отдела бедренной кости на 100 000 населения (78,8 и 122, 5 у мужчин и женщин, соответственно). Ведущей причиной таких переломов является остеопороз - прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов (WHO, 1999).
Согласно отчету Международного фонда остеопороза (IOF, 2006) в мире после 50 лет осложнения данного заболевания диагностируется у каждой 3-й женщины и у каждого 5-го мужчины, причем треть из них умирают в течение первого года после случившегося остеопоретического перелома шейки бедра. Именно по этой причине остеопороз в структуре смертности населения земного шара занимает 4 место вслед за кардиоваскулярной патологией, сахарным диабетом (СД) и онкологическими заболеваниями, это свидетельствует о  высокой медико-социальной значимости проблемы (Johnell O. et all, 2004).
Вместе с тем в современной литературе при обсуждении вопросов остеопороза большее внимание уделяется женщинам в постменопаузе, во время которой чрезмерная активация костной резорбции, индуцированная дефицитом эстрогенов, приводит к значительной потери минеральной плотности костной ткани (МПК). Однако, по данным Насонова Е.Л. (2005) в 20% случаев заболевание встречается у мужчин. Более того, треть всех случаев остеопоретических переломов бедра в мире происходит именно у лиц мужского пола, а их ближайшие и отдаленные последствия значительнее тяжелее, чем у женщин. Так, стационарная и амбулаторная (в течение года) летальность после переломов бедра у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин (Terrence H. и соавт., 1997), составляя, в среднем, 40% и 20%, соответственно. Кроме того, около половины мужчин с остеопорозом, перенесших переломы бедра, в большей степени инвалидизируются и нуждаются в повседневной помощи медицинских и социальных работников. Эта позиция имеет первостепенное значение для России, где заболеваемость и преждевременная смертность мужчин намного выше, чем в других странах.

Прочитать | Скачать


Медико-социальное значение
эректильной дисфункции и безопасность гипотензивной терапии у мужчин с артериальной гипертонией

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Звягинцева Елена Ивановна

Почти во всех эпидемиологических исследованиях, посвященных ЭД, выявлена связь ее возникновения с артериальной  гипертензией (АГ), сахарным диабетом (СД) и атеросклерозом. По данным Walczak M. (2002) 44% мужчин с ЭД имеют АГ, а 23% из них – ещё и СД 2 типа. В исследовании, проведенном Seftel A. (2004) АГ была выявлена у 41,6% больных с ЭД, гиперлипидемия – у 42,4%, СД – у 20%, сочетание АГ и гиперлипидемии – у 23,9%, а сочетание АГ и СД – у 12,8% пациентов. Эти данные позволили предположить, что ЭД может являться предиктором одного из этих заболеваний (Nusbaum M., 2002; Kirby M., 2003, Solomon H., 2003; Вёрткин А.Л., 2005).
По другим данным, полученных в результате проспективных наблюдений (Swedish study, Caerphilly cohort study, 2003) у мужчин с относительно низкой частотой половых актов и оргазмов или утративших сексуальную активность повышен риск смерти (Persson G., 1981; Frankel S., 1997; Moreira E.D., 2002).
Все это послужило основанием предполагать, что ЭД является облигатным фактором риска кардиоваскулярных заболеваний (Gross G.J., 2003). В последующем эта гипотеза нашла свое подтверждение в крупном проспективном исследовании Ontarget/Transcend (2010), согласно которому продолжительность жизни и частота внезапных коронарных событий у больных с высоким кардиоваскулярным риском существенно зависит от наличия ЭД.

Прочитать | Скачать


ДЕФИЦИТ АНДРОГЕНОВ
И АССОЦИИРОВАННАЯ С НИМ ПАТОЛОГИЯ
В ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

С возрастом репродуктивная система мужчины претерпевает определенные изменения, с которыми связывают не только снижение качества жизни, но и ее продолжительность. Несмотря на проводимые аналогии с менопаузой, изменения гормонального статуса у мужчин существенно отличаются от происходящих у женщин гормональных сдвигов и определяются как биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте и характеризующийся недостаточностью андрогенов в сыворотке крови, сопровождающейся или не сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам (Lunenfeld В., 2005).

Биологическое действие тестостерона (Тс) определяется не только его абсолютным значением в крови, но и уровнем чувствительности тканей и органов-мишеней и их ответной реакцией. Так, в отличие от здоровых мужчин, содержание Тс в крови у мужчин, страдающих различной соматической патологией, в аналогичном возрасте значительно ниже (G. Lunglmayr, 1997).

Известно, что заболеваемость и смертность от кардиоваскулярной патологии среди мужчин в 3-5 раз выше, чем среди женщин (Goodman-Gruen and Barrett-Connor, 1996), у которых до наступления менопаузы реализуется антисклеротическое действие эстрогенов. Еще в 1930 году было показано, что артериальная гипертензия (АГ) чаще развивается у мужчин со снижением половой функции (Карчикян С.И., 1930), а лечение Тс оказывает выраженное гипотензивное действие (Глухенький Т.Т., 1946). Много позже (Troms Study, 2003) было показано, что концентрации общего Тс и гормона, связывающего половые стероиды (ГСПС), имеют отрицательную корреляцию с систолическим артериальным давлением (АД) и массой миокарда левого желудочка (Svartberg J. и соавт., 2004). Более того, при сочетании АГ с ожирением и сахарным диабетом (СД) гипогонадизм выявляется, соответственно, у 55% и 75% мужчин, а при сочетании всех трех состояний – у 82%.

Hak A.E. с соавт. (2002) и Muller M. с соавт. (2004) выявили отрицательную связь между уровнем эндогенного Тс и степенью прогрессирования атеросклероза аорты и увеличением толщины «интима-медиа» сонной артерии у мужчин. По другим данным (Phillips G.B. и соавт., 1994); Sieminska L. и соавт., 2003; Tivesten A. и соавт., 2007), низкий уровень Тс сопутствует более тяжелому стенозирующему атеросклерозу коронарных артерий и сосудов ног. В исследовании The South Yorkshire Study (2003) показано, что гипогонадизм диагностируется у каждого четвертого мужчины, а у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) низкие значения Тс ассоциируются с худшим прогнозом заболевания (Pugh P.J., 2001).

Подробнее...


ВЛИЯНИЕ ТЕСТОСТЕРОНА УНДЕКАНОАТА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ФАКТОРЫ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Сердечно-сосудистая патология занимает ведущее место среди основных причин заболеваемости и смертности в развитых странах. Наиболее значимыми факторами риска развития и прогрессирования кардиоваскулярной патологии являются артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, мужской пол. Заболеваемость и смертность от ССЗ среди мужчин в 3-5 раз выше, чем среди женщин (Goodman-Gruen and Barrett-Connor, 1996), у которых до наступления менопаузы реализуется антисклеротическое действие эстрогенов (Sullivan J.M., 1996). Таким образом, налицо взаимосвязь пола, гормонального статуса и развития сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, в доступной литературе исследований, посвященных вкладу андрогенного дефицита у мужчин с ССЗ и его коррекции, на сегодняшний день нет.

По данным Массачусетского Исследования Старения Мужчин (Massachusetts Male Aging Study - MMAS), концентрация общего тестостерона снижается с 30-35-летнего возраста на 0,8%, а биодоступного тестостерона – на 2-3% в год, что приводит к патологическим изменениям во многих органах и тканях, сопровождается снижением качества жизни (Vermeulen A., Kaufman J.M., 2002).
Результаты некоторых работ свидетельствуют о наличии взаимосвязи между сниженным уровнем тестостерона, выраженностью атеросклероза и кардиоваскулярной патологией (Phillips et al., 1994; English et al, 2000; Sieminska L. et al., 2003). При наличии артериальной гипертонии, ожирения, ишемической болезни сердца уровень тестостерона на 10-15% ниже, чем у здоровых людей того же возраста (Gray A. et al., 1991; Allan C.A. et al, 2006). В ряде крупных исследований показана тесная взаимосвязь андрогенного дефицита и метаболического синдрома у мужчин (Simon D. et al, 1997; Chen RY et al, 2006).
В работе Phillips et al. (1994г.) была получена корреляция между уровнем свободного тестостерона и степени окклюзии коронарных артерий. Sieminska L. et al. (2003г.) доказали, что уровень свободного тестостерона достоверно ниже у пациентов с коронарным атеросклерозом, а в исследовании Muller M. et al (2004г.) было выявлено, что концентрация свободного тестостерона находится в обратном соотношении с увеличением толщины «интима-медиа» сонной артерии...

Подробнее...


ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ДЛИТЕЛЬНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ АНДРОГЕНОВ
У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕНСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ

Использование половых гормонов для длительной заместительной терапии возрастных изменений как у мужчин, так и у женщин требует изучения их безопасности. Многолетнее (с 1935 года) применение синтетических андрогенов, обладающих выраженной гепатотоксичностью, стало препятствием для широкого распространения заместительной гормонотерапии у мужчин. В последние годы, были разработаны не только новые андрогенные препараты, но и новые способы их введения (трансдермально, буккально), что ознаменовало новый этап в гормональной терапии возрастных нарушений. Тем не менее, отсутствие объективных данных о безопасности длительного приема андрогенов до сих пор ограничивает их широкое использование в клинике.

Природной моделью для оценки влияния гормональной терапии на различные органы и системы являются транссексуалы (ТС) типа женщина-мужчина, вынужденно получающие пожизненное лечение андрогенами; немногочисленность подобных исследований обусловлена, главным образом, трудностями с набором пациентов - частота женского ТС составляет 1: 30400 женщин [Bakker A. et al., 2002]. У пациентов с женским транссексуализмом длительную андрогенотерапию проводят с целью подавления конституциональных и психических признаков собственного пола и приобретения черт, свойственных представителям противоположного пола [Gooren L., 2005; Калинченко С.Ю. и др., 2000]. Именно гормональная терапия позволяет на первых порах «примирить» этих пациентов с жизнью, а в дальнейшем дает им возможность в той или иной степени самореализоваться.

В то же время, спектр побочных действий андрогенов у этих пациентов остается малоизученным. По-видимому, гормональная терапия не влияет на продолжительность жизни этих пациентов [Van Kesteren P. et al., 1997], однако в литературе имеются указания на возможность развития у них ожирения, полицитемии, инсулинорезистентности, что, соответственно, может увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболических осложнений (Moore E. et al., 2003). Кроме того, описаны единичные случаи развития у этих пациентов рака яичников [Hage J. et al., 2000]. Многофакторное влияние половых гормонов на организм обусловливает необходимость изучения влияния длительной андрогенотерапии на основные виды обменных процессов, систему крови, сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, функциональное состояние печени. Учитывая важную роль эстрогенов в развитии остеопороза у женщин, представляется необходимым исследование влияния андрогенотерапии на минеральную плотность костной ткани.

Таким образом, проблема безопасности длительного применения андрогенов на модели пациентов с женским транссексуализмом является, безусловно, актуальной как для клинической фармакологии, так и для эндокринологии.

Подробнее...


КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ
ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В последние годы здоровью мужчин стало уделяться большее внимание. Это обусловлено, прежде всего, проградиентным ростом смертности мужского населения от социально-значимых заболеваний. Так, по данным Росстата (2007) от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 2006 в Москве умерло 71 542 человека, что составило 685,7 на 100 000 человек населения или 56,2%, а смертность от злокачественных новообразований составила 18,3% или 223,0 на 100 000 населения. При этом, если в развитых странах основная доля смертей приходится на пожилой возраст, то, к примеру, в Москве это характерно только для женщин. Что касается мужчин, то 42,4% (26 516 случаев) из них умирают в трудоспособном возрасте (для сравнения у женщин - 10,7% (6 932), соответственно.

Ориентиром при решении вопросов, касающихся продолжительности жизни является Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента РФ в 2007 году. Среди первоочередных направлений данной концепции является разработка комплекса мер, направленных на совершенствование способов профилактики и лечения ССЗ. И в этом плане проводится крупномасштабная лечебно-профилактическая работа, особенно на этапе первичной медицинской помощи.

Вместе с тем, по данным Городского центра патологоанатомических исследований (Зайратьянц О.В., 2008) за последние 7 лет в Москве на 2,2% увеличилась смертность от заболеваний мочеполовой системы. В этом плане уместно напомнить, что по данным Zakaria L et al (2001) и Braun M. et al (2003) у мужчин кардиоваскулярная патология часто развиваются одновременно с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и имеют близкие клинические и социальные последствия. В наблюдениях Shah M, Butler M. (2006) около 40% мужчин с ДГПЖ имеют ССЗ и на них расходуется на 44% больше денежных средств. Turgut F.et all (2007) показали, что 75% мужчин с ДГПЖ и никтурией имеют больший уровень артериального давления (АД), особенно в ночные часы, чем пациенты с нормальными размерами предстательной железы.

Изучая ретроспективно результаты аутопсий больных с ДГПЖ Li P. et all (2008) выявили в 50,2% гиперлипидемию, причем уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) был обратно пропорционально зависим от объема предстательной железы. Авторы предполагают, что ССЗ и ДГПЖ имеют некоторую общность причин и механизмов развития. Этот факт ранее уже был отмечен и в отечественных исследованиях, согласно которым атеросклеротические изменения способствуют не только дефекту кровотока в жизненно важных органах, но и индуцируют повреждение гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря (Лоран О.Б. и соавт., 1998; Сивков А.В., 1999).

Подобных взглядов придерживаются и Nandeesha H. et all (2007), выявившие прямую связь с объемом предстательной железы не только уровня липидов, но и степени резистентности к инсулину.

Диагностике ДГПЖ в современной урологии отводится одно из ведущих мест, а «золотым стандартом» в лечении этого заболевания до сих пор остается трансуретральная резекция простаты. Однако, по данным литературы, количество осложнений после оперативного лечения ДГПЖ составляет, в среднем 10–20% (Mebust W.K. et all, 2002). Авторы объясняют этот факт не столько выбором метода операции, сколько использованием превентивной фармакотерапии, способной компенсировать, прежде всего, сердечно-сосудистые нарушения даже в раннем послеоперационном периоде. В свете этого предположения, актуальным являются вопросы своевременной диагностики и оценки фармакотерапии ДГПЖ у пациентов с кардиоваскулярной патологией в реальной терапевтической практике...

Подробнее...


РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В структуре летальности, связанной с сердечно – сосудистой патологией большинство авторов отмечают частую встречаемость смертей при переломе шейки бедра (Uyama O., Yoshimoto Y., et al., 1997). С другой стороны, анализ заболеваемости пациентов, перенесших перелом шейки бедра, демонстрирует, что у более чем 70% пациентов имеется кардиоваскулярная патология (Diamond S., Thornley R., P. Smerdely, 1997).
По мнению Насонова Е.Л. (1999) ССЗ, дегенеративные заболевания позвоночника и суставов, а также остеопороз, являющиеся наиболее частыми проявлениями инволютивной патологии, следует определять как «кальцийдефицитные» болезни человека.

Это объясняется определенным сходством патогенеза остеопороза и атеросклероза, при которых поврежденные моноцитарные клетки, в одном случае дифференцируются в сосудистой стенке в макрофагоподобные "пенистые" клетки, в другом – в остеокласты. Помимо этого костная и сосудистая ткани имеют ряд и других общих морфологических и молекулярных свойств. Сосудистый кальцификат представлен теми же элементами, что и костная ткань: соли кальция, фосфаты, связанные с гидроксиапатитом, остеопонтин, костный морфогенный белок, матриксный Gla-белок, коллаген типа I, остеонектин, остеокальцин и др. (Katsuda S., Okada Y., Minamoto T. et al., 1992). Более того, стенка артерии, пораженной атеросклерозом, состоит из предшественников остеобластов, которые обладают способностью синтезировать минеральные компоненты, характерные для костной ткани (Parhami F., Morrow A.D., Balucan J. et al.,1997).

Подробнее...

 

1 - 2

Русмедикал


ЖУРНАЛЫ

АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЕМ

Неотложная терапия        ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ



Рекомендации
российского кардиологического общества



ВИДЕОАРХИВ


ПАРТНЕРЫ

 
Администратор
сайта


Контакты
с руководителем