Ломота и боль в суставах причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Патологическое состояние, которое сопровождается отложением солей в суставах, называется подагрой или подагрическим артритом. При этом в поверхностных слоях твердых тканей задерживаются кристаллы мочевой кислоты, что является основным фактором, способствующим развитию воспаления. Можно убрать симптомы и причину заболевания, для этого проводится комплексное лечение с использованием препаратов и физиотерапевтических средств.

Подагра суставов

Причины патологии

Основным фактором, провоцирующим образование отложений, является нарушение метаболизма, в частности солевого обмена. При этом не происходит трансформации биологически активных веществ, замедляется процесс выведения продуктов распада. Симптомы усиливаются, если наряду с таким патологическим состоянием нарушается работа внутренних органов (почек, печени). В результате кристаллы уратов задерживаются в организме. Такие отложения обнаруживаются в мягких тканях, крови и суставах.

Кристаллы мочевой кислоты имеют игольчатую форму, что позволяет им задерживаться в тканях. Оседают соли как на поверхности сустава, так и в его полости. Периодически происходит обострение заболевания, сопровождающееся усилением признаков воспаления. Постепенно форма сустава меняется из-за образования тофусов, или подагрических шишек.

загрузка...

Механизм отложения солей основан на таких процессах:

  • повышение концентрации липопротеинов в крови;
  • гипертония;
  • поступление с продуктами в организм избыточного количества пуриновых оснований, к которым относятся и ураты;
  • повышение уровня содержания пуриновых нуклеотидов.

Образование мочевой кислоты и отложение солей

Кроме названных причин, существуют косвенные факторы, способствующие отложению солей:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • изменение качества питания: избыточное употребление некоторых продуктов, соблюдение диеты, провоцирующей нарушение обмена веществ;
  • температурное воздействие, чаще — переохлаждение;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • травмирование суставов и мягких тканей — из-за появления микроповреждений создаются благоприятные условия для более активной задержки кристаллов уратов;
  • избыточный вес, что способствует повышению нагрузки на суставы и приводит к увеличению трения суставных поверхностей и возникновению микроповреждений, в которых могут задерживаться игольчатые кристаллы;
  • употребление алкогольных напитков.

Частые причины подагры

Любой из названных факторов может запустить процесс отложения солей при условии, что нарушен метаболизм. В суставах ног ураты задерживаются интенсивнее, т. к. кристаллы мочевой кислоты распространяются по организму посредством крови и оседают в ослабленных суставах.

Характерная симптоматика

Подагра развивается постепенно. На начальном этапе, когда ураты попадают в кровь и распространяются по организму, симптомы отсутствуют. Если в суставах уже начался процесс образования наслоений из кристаллов мочевой кислоты, развивается острый период заболевания. В этом случае обнаружить солевые отложения можно по ряду признаков:

  • боль разного характера: интенсивная при обострении, ноющая — в межкритический период;
  • появляется ощущение выкручивания суставов;
  • при движении возникает хруст;
  • онемение в суставах пальцев рук;
  • ограниченность движений;
  • отечность тканей в области поражения;
  • повышение температуры: локальное в период обострения подагры и общее, когда воспалительный процесс охватил несколько суставов, а состояние организма существенно ухудшилось.

Подагрические тофусы

На последних стадиях подагры отмечается нарушение работы почек, развивается нефро- и уролитиаз, пиелонефрит. В наиболее тяжелых случаях диагностируют нефросклероз, что является причиной нарушения функции почек.

Методы диагностики

Используются разные способы выявления уратов, выбор зависит от стадии патологического состояния. Например, на начальном этапе внешние признаки отсутствуют, болезненные ощущения не возникают, отека тоже нет. При этом наиболее действенными методами диагностики подагры являются анализы крови, мочи.

При увеличении содержания уратов отмечается изменение основных показателей биологических жидкостей. Например, если по результатам анализа крови выявляется увеличение концентрации мочевой кислоты до 415 мкмоль/л, значит, развивается патологический процесс. Дополнительно подтверждает диагноз снижение плотности мочи до 1010 г/л и менее.

Если процесс отложения солей продолжает развиваться, выявить заболевание можно путем проведения химического и микроскопического исследований синовиальной жидкости сустава. Кроме того, обращают внимание на внешние признаки:

  • многократные приступы боли в области суставов, сопровождающиеся отеком;
  • внешнее изменение формы сустава, ограниченность движений.

Подагрические тофусы на рентген снимкеНа более поздних стадиях развития заболевания целесообразно проводить рентгенографию. Этот метод позволяет обнаружить тофусы или субкортикальные кисты (образования, вызванные нарушением структуры костной ткани), а также изменения естественной формы суставов. Рентгенография при этом является вспомогательным методом диагностики.

Сопровождается процесс отложения солей гиперурикемией. Это патологическое состояние, при котором повышается концентрация мочевой кислоты в крови. При диагностике по анализам часто обнаруживается гиперурикемия, однако результаты исследований в данном случае не могут служить основанием для подтверждения диагноза подагрический артрит. Это обусловлено тем, что наличие кристаллов уратов в крови является признаком многих других заболеваний и обнаруживается у 10% пациентов с отложением солей.

Гиперурикемия

Способы лечения

Если решается вопрос, как избавиться от проявлений подагры в коленном суставе или на другом участке твердых тканей организма, рекомендуется рассмотреть возможность проведения комплексной терапии. Эффективные методы:

  • медикаментозное лечение, но растворить солевые отложения не получится, т. к. действие препаратов направлено на устранение симптомов: боли, отечности, воспаления, повышенной температуры;
  • корректировка питания, изменение образа жизни;
  • проведение физиотерапии.

Применяются лекарства разных групп: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется использовать НПВП, т. к. они характеризуются противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. В результате можно одновременно устранить ряд симптомов: нормализуется температура тела, проходит боль, воспаление. Примеры таких препаратов: Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак.

Механизм действия НПВС

Если данные средства не обеспечивают нужного результата, дополнительно назначаются анальгетики. Они могут использоваться наряду с лекарствами группы НПВС. Доза препаратов, а также частота применения и длительность лечения определяются врачом в соответствии со стадией развития заболевания и клинической картиной.

Терапия при обострении подагры может длиться 7–14 дней, пациент должен находиться под наблюдением врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Быстрее купировать неприятные ощущения поможет диета. При солевых отложениях следует исключить такие продукты:

  • мучные изделия;
  • бобовые;
  • жиры;
  • колбасы;
  • копчености;
  • консервы;
  • майонез;
  • различные соусы.

Продукты при подагре

Кроме того, рекомендуется ограничить употребление круп, сметаны, свинины, яиц, сыра, сливочного масла и маринованных продуктов. Одновременно назначают физиотерапию. Цель методики — выведение солей, что обусловлено активизацией обменных процессов. Отмечается облегчение состояния за счет интенсивной регенерации тканей (костных и хрящевых). Действенные методы:

  • диадинамотерапия;
  • магнитотерапия;
  • грязевые ванны;
  • озокерито- и парафинотерапия;
  • массаж.

Можно бороться с отложениями солей в домашних условиях народными средствами. Например, натощак перед едой нужно пить по 50 г свежего сока цитрусовых. Можно употреблять на завтрак смесь изюма и меда (1:1), однократная доза — 100 г. Длительность лечения — 20 дней.

Профилактика

Обильный питьевой режимРекомендуется устранить все косвенные факторы, способствующие развитию подагры:

  • корректируют питание, причем не временно, а на постоянной основе: следует пить больше травяных чаев, после каждого приема пищи необходимо съедать яблоко, эффективно разрушают мочевую кислоту вишня и клубника, положительный результат можно достичь с помощью овощных соков, а если необходимо ввести промежуточный прием пищи, употребляют орехи;
  • нормализуют питьевой режим: в день следует выпивать не менее 9 стаканов воды, но при условии, что нет противопоказаний;
  • количество алкоголя сводят к минимуму, а лучше совсем отказаться от него;
  • рекомендуется увеличить физические нагрузки, если пациент ведет малоподвижный образ жизни, или, наоборот, снизить двигательную активность в случаях, когда на организм оказываются избыточные нагрузки;
  • следует избегать переохлаждения и травм.

Придерживаться диеты при подагрическом артрите рекомендуется еще и по причине появления избыточного веса. Похудение тоже способствует снижению выраженности признаков заболевания.

Игорь Петрович Власов

  • Мед для лечения подагры
  • Нефропатия подагрического типа
  • Лечение подагры тыквой
  • Выбор рыбы при подагре
  • Первая помощь при приступе подагры
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Ломота в суставах и костях: причины и лечение болей

Сейчас различные заболевания опорно-двигательного аппарата стали обыденностью для большинства людей. Практически каждого человека в той или иной степени беспокоит состояние суставов или костей.

Но в ряде случаев, симптоматика нарушений связана не только с непосредственной деформацией составляющих опорно-двигательного аппарата, но и с различными общими заболеваниями, о которых человек часто может не догадываться.

Часто люди жалуются врачу на ломоту в теле, особенно распространены жалобы на ломоту в мышцах и костях. Подобные ощущения доставляют ощутимые неудобства пациентам, ведь плохое самочувствие негативно сказывается на трудоспособности и ведении активного образа жизни.

Рассказывая врачу о происходящих изменениях в организме, многие люди надеются за короткое время решить свои проблемы. Однако, без тщательного выяснения причины болей в ногах и мышцах, невозможно полноценно устранить дискомфортные ощущения.

Основные причины

ломота в костях и суставах причиныЛомота в костях и мышцах может быть признаком многих заболеваний. Боли и дискомфорт появляются как в отдельных районах скелета, так и одновременно во всем теле.

Когда у человека начинается ломота в суставах, его первая мысль о возникновении простуды. Если при этом повышена температура, то версия о простуде является основной.

Тем не менее, это далеко не всегда правильный вывод, поскольку данные симптомы встречаются не только при простуде, но и при целом перечне различных патологий.

Многие из заболеваний совсем не безобидны, и требуют незамедлительного медицинского лечения.

Ломота в теле может появиться вследствие следующих состояний:

  • Депрессивные расстройства,
  • Инфекционные и воспалительные заболевания: пневмония, ОРВИ, туберкулез, гепатит, пиелонефрит,
  • Заболевания крови: лимфома и лейкозы,
  • Постоянное переутомление,
  • Заболевания соединительной ткани: дерматомиозит, красная волчанка,
  • Патология суставов: остеоартроз, артриты,
  • Остеопороз,
  • Сосудистые заболевания конечностей: варикоз, тромбофлебит,
  • Остеохондроз с корешковым синдромом,
  • Травмы тканей: растяжения, ушибы,
  • Злокачественные опухоли,
  • Воспаления мышц: фибромиалгия, миозит сухожилий и связок.

Перечисленные состояния это не все причины ломоты или болей в костях, мышцах и суставах.

Но вышеуказанные патологии являются наиболее частыми провокаторами дискомфортных ощущений в теле.

Симптомы

Ломота в теле является одним из неспецифических симптомов, характерных для ряда заболеваний. Как правило, ломота наблюдается в рамках интоксикационного синдрома, возникающего при воздействии патогенных факторов на организм. Это могут быть химические, микробные или вирусные причины.

В этих случаях боли в костях, мышцах и суставах могут сочетаться со следующими проявлениями:

  1. Повышенной температурой,
  2. Постоянным упадком сил,
  3. Головными болями,
  4. Понижением работоспособности,
  5. Общей слабостью.

Когда ломота чувствуется только в некоторых участках тела, например, болит нога или рука, то следует искать иные причины состояния.

Обычно, ломота отдельных участков становится итогом локального воспаления или травмы, при этом боль сочетается с:

  • Отечностью,
  • Изменением цвета кожи (это может быть бледность, синюшность или покраснения),
  • Повышением местной температуры,
  • Нарушением функции участка.

При развитии местного патологического процесса, как правило, будут выражены боли, а не просто небольшая ломота мышц или костей, как бывает при простудных заболеваниях.

При всех заболеваниях важно своевременно найти характерные причины недомогания, эту задачу преследует клиническое обследование пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артриты и остеоартроз

ломота в костях и суставахКак правило, болевой синдром появляется под воздействием артрита или артроза. Воспалительные процессы в большинстве случаев оборачиваются изменениями околосуставной области. Появляется покраснение, опухание и повышение локальной температуры. Кроме этого, нарушается алгоритм движения конечностей, которые зависят от пораженного сочленения.

Если у человека болят несколько суставных групп, можно говорить о развитии полиартрита. В таких случаях дискомфортные ощущения могут пойти на соседние участки, и создастся впечатление, что в процессе начали участвовать мягкие ткани.

При ломоте суставов в ногах, важно изучить причины появления остеоартроза. Для данного заболевания характерны дегенеративно-дистрофические изменения суставов.

Со временем наступает значительное ограничение двигательной активности у пациента, что мешает ему выполнять бытовые действия и вести привычный образ жизни.

Выделяют следующие клинические проявления заболевания:

  1. Механические и стартовые боли, которые появляются в начале движений и усиливаются при нагрузке,
  2. Трение и хруст суставов,
  3. Постоянная блокировка движений вследствие ущемления синовиальной оболочки,
  4. Повреждение суставов.

Более всего подвергаются артрозу суставы ног, поскольку они постоянно подвергаются высоким нагрузкам. Однако, часто болят суставы рук, в особенности у людей, трудящихся руками.

Причины болевых ощущений очень разные, но если наблюдаются болевые ощущения в определенном участке тела и какой-нибудь одной конечности, то следует выяснить, не было ли травмы.

Неприятные симптомы могут наблюдаться в суставах, костях, связках или мышцах в зависимости от того, какие ткани повредились.

Если был ушиб, то, как правило, повреждаются все мягкие ткани, что вызывает видимые гематомы и выраженную отечность.

При разрыве связок появляется локальная болезненность и небольшая припухлость. Переломы характеризуются крепитацией и отсутствием возможности производить некоторые движения.

Если после травмы появилась инфекция, температура тела может повышаться.

Лечение

 болят суставыПри лечении ломоты в мышцах, костях или во всем теле, нужно точечно воздействовать на основную причину. На первом месте по важности стоит этиотропное лечение.

Ломота в костях и мышцах должна быть ликвидирована с помощью комплексной терапии, которая дает выраженный и стойкий результат. В зависимости от заболевания, рекомендуется терапевтическая стратегия, содержащая такие методы:

  • Употребление медикаментозных препаратов,
  • Массаж и лечебная физкультура,
  • Физиотерапия,
  • Оперативное вмешательство.

В основе терапии, чаще всего лежит использование лекарственных средств. Каждое лекарство должно быть назначено в соответствие с клиническими показаниями.

Принимая во внимание разнообразие факторов появления ломоты в теле, могут применяться такие лекарственные препараты:

  1. Жаропонижающие: ибупрофен, парацитамол,
  2. Антибиотики: цефалоспорины, макролиды, пенициллины,
  3. Обезболивающие и противовоспалительные: мелоксикам, реосорбилакт,
  4. Дезинтоксикационные: энтеросгель, реосорбилакт,
  5. Противовирусные: амиксин, интерферон, гропринозин.

Некоторые состояния требуют особой терапии. Например, при заболеваниях крови, системных заболеваниях соединительной ткани и опухолях назначаются цитостатики, гормоны и иммунодепрессанты.

Если появился остеопороз, врач назначает витамин D и кальций; остеопороз – хондропротекторы. При сосудистых патологиях ног прописываются спазмолитики, антиагреганты и антикоагулянты.

Методы физического воздействия на патологию могут быть оправданы при воспалениях мягких тканей, травмах, некоторых видах хронического артрита и остеоартрозе. В других случаях физиотерапия будет не только неэффективна, но и опасна.

Физиотерапевтические процедуры не выполняются при заболеваниях крови, опухолях, системных заболеваниях соединительной ткани. Лечение от перечисленных заболеваний может быть следующим:

  • Магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • Бальнеотерапия,
  • Лазеротерапия,
  • Электро- и фонофорез.
  • Парафинолечение.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата не может обойтись без лечебной гимнастики. Чтобы поддерживать функциональность опорной системы важно систематически выполнять определенные упражнения.

Суставная гимнастика и упражнения упражнения расширяют двигательные возможности, усиливают мышечную силу и укрепляют связки. Гимнастика незаменима при артрозах, артритах и травмах.

Перед упражнениями и после них следует осуществлять массаж для закрепления положительного эффекта.

Оперативное вмешательство

Иногда врачи принимают решение выполнить оперативное вмешательство. Как правило, это происходит, если есть:

  • серьезных травмах,
  • опухолях,
  • сосудистых заболеваниях ног,
  • артрозе и остеохондрозе в тяжелых формах.

В зависимости от характера заболевания, может выполняться удаление новообразований, восстановление проходимости сосудов или их протезирование, а также сшивание деформированных тканей.

 

Причины болей в суставах рук и ног и что с этим делать

Если верить данным статистики, то количество пациентов, главной проблемой которых являются воспалительно-дегенеративные изменения костно-хрящевых сочленений, в прошлом году резко возросло.

Подобного рода болезни не только вызывают дискомфорт, но и существенным образом ограничивают возможности человека к перемещению и выполнению элементарных движений, что так необходимы ему в повседневной жизни.

К сожалению, многие из тех, у кого болят суставы рук и ног, что делать с данной проблемой не знают. Поэтому большинство пациентов обращается к специалистам уже с довольно-таки запущенными патологическими процессами, что сложно поддаются медикаментозной терапии, нуждаются в оперативных вмешательствах или являются причиной инвалидности.

Почему болят суставы?

В настоящее время боли в суставах рук и ног, причины которых могут быть самые разнообразные, волнуют практически каждого второго жителя нашего государства, который достиг 55-ти летнего возраста.

Кто-то, естественно, списывает эти болезненные ощущения на плохую погоду, магнитные бури, в общем, все то, что к истинной причине развития патологического состояние не имеет никакого отношения.

Врачи предупреждают, что боли в сочленениях – это лишь верхушка айсберга, которая скрывает под собой более серьезные изменения в организме и порой является первым сигналом о возникновении тяжелых патологий, таких как:

  1. Остеоартроз – наиболее частая причина появления болей в суставах верхних и нижних конечностей. Это дегенеративное заболевание начинается еще в молодом возрасте, хотя первые его серьезные симптомы начинают волновать пациентов после 50-ти лет.
    Подробнее о том, что такое остеоартроз — смотрите в видео:

    Болезнь поражает преимущественно крупные суставы ног и проявляется крепитацией и болями при движениях, особенно после сна, которые на протяжении дня уменьшаются.

    Со временем остеоартроз приводит к истиранию суставных поверхностей и становится причиной инвалидности многих больных. Поэтому важно уметь различать первые проявления заболевания, чтобы немедленно обратиться к врачу и получить надежду на выздоровление.

  2. Ревматоидный артрит. Если у пациента болят и припухают мелкие суставы рук и ног, тогда, скорее всего, причина заболевания кроется в ревматоидном артрите. Распознать данное заболевание несложно. Как правило, оно поражает мелкие суставы кисти и стопы, которые отекают, кожа над ними краснеет, а любые движения сопровождаются болью средней интенсивности. Болезненные ощущения могут возникать периодически, но чаще волнуют пациента на протяжении всего дня.
    Подробнее об артрите смотрите в видео:

    Ревматоидный артрит по своей природе является весьма опасным заболеванием, поэтому в длинный ящик его лечение откладывать не стоит.

    При ревматизме, когда болят мелкие суставы рук и ног, лечение должно быть исключительно специализированным с учетом общего состояния больного, интенсивности болевого синдрома, наличия деформаций, данных лабораторных и физикальных методов исследования.

  3. Подагра. На третьем месте в рейтинге заболеваний, которые являются причиной того, что болят и опухают суставы рук и ног, находится подагра. Эта болезнь представляет собой разновидность нарушения обменных процессов в организме, когда в избытке вырабатываются соли мочевой кислоты. Последние в свою очередь оседают в виде кристаллов в суставах и провоцируют их воспаление.
    Больше информации о подагре вы узнаете из видео:

    На ранних этапах развития заболевания пациенты жалуются на ноющие боли в суставах рук и ног, их припухание и покраснение.

    Классическим вариантом проявления подагры является возникновение резко болезненного образования ярко-красного цвета в области плюснефалангового сочленения первого пальца стопы.

    Больные с подобного рода проблемой страдают от распирающей, режущей ночной боли, которая, как правило, утихает лишь на утро. Ухудшению состояния способствуют неправильный образ жизни, погрешности в питании и вредные привычки.

К слову, существует немало других состояний, когда болят суставы пальцев рук и ног, крупные суставы конечностей, а также позвоночные сочленения. К примеру, если у человека высокая температура тела и нарастают симптомы интоксикации, он обязательно будет чувствовать, что у него болят суставы и мышцы рук и ног, ощущать скованность движений и дискомфорт во всем теле.

Прелести «интересного» положения

Нередко подобные жалобы становятся причиной обращения к врачу у женщин, что находятся в интересном положении. Почему болят суставы рук и ног при беременности, если это физиологический процесс?

Виной всему гормональные перестройки и изменения в организме женщины, а также отечность суставов ног в третьем триместре беременности, связанная с давлением плода на внутренние органы и сосуды.

Практически каждая вторая новоиспеченная мамочка жалуется на то, что у нее после родов болят суставы рук и ног. Такие болевые ощущения в первые дни после рождения малыша расцениваются врачами скорее, как вариант нормы, нежели проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дело в том, что, избавившись от «лишнего груза», организм родившей женщины начинает восстанавливаться: сокращаются мышцы, становятся на место смещенные суставы, перераспределяется кровь.

Все это не может не отобразиться на состоянии сочленений, которым не остается ничего другого, как реагировать умеренной болью на такие резкие изменения.

Как правило, в послеродовом периоде у женщин возникает ноющая боль в суставах рук и ног, а также позвоночнике, лобковом сочленении и тому подобное.Такое состояние не нуждается в медикаментозной коррекции, так как все его проявления со временем исчезают бесследно сами по себе.

Болят суставы? Немедленно обращайтесь к специалисту

Врачи устали повторять, что если у пациента начали болеть суставы на руках и ногах без видимых на то причин, ему немедленно необходимо показаться врачу, а не ждать, когда проблема исчезнет сама по себе. Как правило, сначала нужно записаться на прием к участковому терапевту, который после детального обследования решит, к какому специалисту лучше перенаправить больного. Проблемой воспаленных или пораженных патологическим процессом дегенеративной природы суставов занимается врач-ревматолог, реже остеопат или же ортопед.

Лечение состояний, связанных с болевыми ощущениями в суставах, зависит от природы основного заболевания и должно назначаться исключительно врачом. В большинстве случаев медикаментозная терапия базируется на приеме нестероидных противовоспалительных средств, что эффективно устраняют боль и снимают отечность пораженных участков. При подагре пациентам целесообразно рекомендовать диету (исключаются мясные блюда, рыбные бульоны, копчености), правильный образ жизни и препараты, которые способствуют изгнанию кристаллов мочевой кислоты из организма человека. Более запущенные формы заболеваний нуждаются в хирургическом лечении, длительной реабилитации и последующей профилактике рецидивов.

Диета при артрозе и артрите нужна как один из домашних способов лечения. Подробнее читайте в этой статье…

В любом случае, игнорировать боли в суставах верхних и нижних конечностей нельзя. Насторожить пациента должны еще первые сигналы болезни: потрескивание в сочленении при движениях, быстрая утомляемость, щелчки или единичные прострелы.

Важно помнить, что большинство дегенеративных процессов начинаются еще в молодом возрасте и долгое время протекают практически бессимптомно.

Поэтому единственным правильным решением будут периодические профилактические осмотры у специалиста с целью ранней диагностики болезней суставов и их своевременной терапии.

Добавить комментарий