Дисторсия связок левого голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Анатомия плечевого сустава
  • Симптоматическая картина
  • Причинные факторы
  • Терапевтическая тактика

Растяжение связок (дисторсия) плечевого сустава – распространенная травма, часто возникающая при выполнении бытовых задач, спортивных тренировок или несчастных случаев. Связочные ткани имеют определенный предел эластичности. В случае превышения названного предела связки травмируются, тогда развивается разрыв связочных волокон плечевого суставного соединения либо их растягивание.

Связки представляют собой плотные соединительнотканные образования, которые скрепляют артрсоединение и мышечную систему. Связочные волокна обеспечивают двигательную возможность суставного соединения и параллельно ограничивают эту мобильность до определенного предела. В случае превышающих движений и излишних нагрузок, провоцирующих повреждение синовиальной капсулы либо мышечных волокон, связки уменьшают выполнение этого действия в суставе.

Растяжение связочного волокна грозит расстройством функциональной способности руки, воздействуют на мобильность всего тела. В случае несвоевременного либо отсутствия лечения травмы в плече сформироваться хроническая форма заболевания – сустав станет неустойчивым, для устранения этого необходимо прибегать к операции.

загрузка...

Это обуславливается на начальных этапах не до конца сформированной регенерационной тканью, которая еще поддается коррекции из-за своей эластичности, а в далеко зашедших стадиях она становится не такой эластичной.

Анатомия плечевого сустава

Это артрсоединение состоит из:

  • ключицы;
  • плечевой кости;
  • лопатки.

Последних два костных компонента взаимосоединяются  посредством вращательной манжеты, которая образована сухожилиями мышечных групп.

При полном повреждении сухожилий происходит полный отрыв ключицы от артрсоединения. Головка плеча этими мышцами прикреплена к специальной впадине лопатки.

Суставные окончания костных компонентов заключены в плотную соединительнотканную сумочку (капсулу). Полость последней заполняется синовиальной жидкостью, которая имеет функцию увлажнения суставных элементов. При ее дефиците либо увеличенной густоте они трутся между собой и, соответственно, происходит травмирование.

Снаружи она закрепляется связками, которые укрываются мышцами. Они не допускают излишнего углового наклонения, однако при чрезмерных физнагрузках происходит разрыв связочного волокна.

Симптоматическая картина

В силу схожести по проявлениям с другими патологиями необходимо тщательное диагностирование, оно также нужно и для подбора адекватного лечения.

Характерные проявления и жалобы пострадавших:

  1. Болевое ощущение в травмированном плече.
  2. Ограничение мобильности.
  3. Гиперемия кожного покрова, в некоторых случаях геморрагические явления в проблемной зоне.
  4. Незначительная отечность в случае разрыва, а при растяжении таковая отсутствует (дифдиагностическое проявление).

Болезненный синдром вызван развитие воспалительного процесса во вращающей манжете. Далее он трансформируется в надостный тенденит, который приводит к значительному ухудшению общего состояния пострадавшего. Могут развиться разной формы бурситы и даже периартриты и тенденит мышц 2-главой плеча.

Разрыв связочного аппарата в зависимости от количества пораженных волокон бывает трех степеней:

  • I ст. – надрывается несколько волокон, болевое ощущение и ограниченность движения легкие.
  • II ст. – множественные надрывы волокон, альгический синдром в этом случае более выражен, работоспособность заметно снижается.
  • III ст. – полный разрыв связок, боли изнуряющие, суставное соединение неустойчивое. В этом случае прибегают к оперативному вмешательсву.

Причинные факторы

Данная травма может возникать под воздействием таких факторов:

  1. Физнагрузки регулярные и постоянные (ношение либо поднимание тяжелых предметов).
  2. Расстройство гемоснабжения. Это преимущественно связано с возрастными трансформациями. От этого происходит недостаточная трофика, вследствие чего эластичность их снижается.
  3. Остеоразрастания – остеофиты. Формируются в основном у пожилых больных.
  4. Профессиональный спорт (тяжелая атлетика, плавание, метание ядра, теннис и иные виды), предусматривающий нагрузку в одном и том же суставе.
  5. Врожденные аномалии мышечного суставного аппарата. К примеру, дисторсия связок у новорожденного ребенка.

Травмирование может произойти в результате несчастного случая, падения либо удара.

Значительному ослаблению связочно-мышечного аппарата способствуют вредные привычки (алкогольная зависимость, табакокурение) и кортикостероидная терапия.

Терапевтическая тактика

Своевременная первая помощь существенно снижает риск формирования осложнений и повышает эффективность лечения. Тотчас же после травмирования необходимо уложить пострадавшего так, чтобы минимизировать нагрузку на больное плечо. Одежду рекомендовано снять во избежание пережатия сосудистой сети и формирования отечности.

Артрсоединение следует обложить мягкой тканью и зафиксировать платком, шарфом либо эластичным бинтом. Холодовый компресс снизит болевое ощущение и предотвратит развитие гематомы.

В случае сильной травмы и выраженного болезненного синдрома рекомендуется вызвать карету «скорой помощи».

Терапевтический подход базируется на следующих методиках:

  • Создание полного покоя пострадавшему с иммобилизацией брахиального соединения.
  • Регулярные холодовые компрессы (грелка со льдом) до трех-четырех раз в сутки в первые 72 часа после травмы. Они помогают купировать болевое ощущение и отечность.
  • Накладывание давящей повязки, но не слишком тугой. После купирования боли необходимо ее снять с целью предупреждения атрофии мышц и сустава вследствие обездвиживания.
  • Прием лекарственных средств. Обычно применяется группа НПВС. Параллельно назначают лекпрепараты, которые способствуют тканевому восстановлению.

Специалисты все лечение подразделяют на первичное и вторичное. Первичное – создание максимального покоя и физического отдыха пострадавшему, ношение фиксирующих приспособлений. Также позволительны народные щадящие рецептуры – холодовые компрессы со льдом. В некоторых случаях при легком повреждении таких мер достаточно.

Вторичное — осуществляется при 2 и 3 степенях повреждения связочных волокон. Базовое назначение — обезболивающие препараты. По истечению трех дней после травмирования холодные компрессы сменяют согревающими, с применением регенерирующих мазей и гелей. Лед заменяют массажем и прогреванием.

В случае сильно выраженного болевого синдрома обезболивающие  вводят парентерально либо интрасуставным способом.

После устранения воспаления начинается реабилитация. Для этого применяется физиотерапия и ЛФК.

  • Проявления и лечение болезни Стилла
  • Проявления и терапия миелоишемии
  • Синдром поражения конского хвоста у человека
  • Что такое региональный остеопороз?
  • Проявления и терапия деформации Маделунга
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    11 марта 2019

  • При приеме Диафлекса появился ряд осложнений — что делать?
  • 11 марта 2019

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Боль в спине при пальпации после кувырков
  • 10 марта 2019

  • Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?
  • 10 марта 2019

  • Что делать, если уже 2 недели не проходит боль в спине?
  • 09 марта 2019

  • В чем причина появления боли в копчике после перелома позвонка?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Голеностопный сустав, как никакой другой, испытывает высокую нагрузку при стоянии и ходьбе человека. По количеству повреждений связок, на фоне других суставов, находится в числе лидеров. Связки не только укрепляют, фиксируют сустав. Наряду с мышцами, фасциями, сухожилиями, они соединяют в единую структуру кости стопы и голени. При воздействии на суставной аппарат чрезмерной травмирующей силы происходит повреждение связок голеностопного сустава.

Соединения голеностопа

По форме сустав считается блоковидным, по движению – одноосным. Образован тремя костями: нижними концами большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. В суставе производится подошвенное и тыльное сгибание и разгибание вокруг одной фронтальной оси.

Суставная сумка голеностопного сустава укреплена тремя группами прочных связок. Коллатеральные (боковые) связки голеностопного сустава подразделяются на наружные (латеральные) и внутренние (медиальные).

В 90% случаев повреждения в голеностопном суставе связаны именно с наружными связками. Каждая связка образована соединительнотканными тяжами. Тяжи состоят из отдельных волокон, собранных в пучки разной величины.

Боковые связки веером расходятся на множественные прочные пучки. Крепятся верхним концом к соответствующим лодыжкам – латеральной и медиальной. В наружной связке таких пучка три:

  • передняя таранно-малоберцовая связка;
  • средний, образован пяточно-малоберцовой связкой;
  • задняя таранно-малоберцовая связка.

Внутренняя связка отличается более сложным строением. Образована двумя слоями: поверхностным и внутренним. Наружный слой широкий, треугольной формы. Образует дельтовидную связку. Внутренний слой включает два таранно-большеберцовых пучка: передний и задний.

Третья, последняя группа связок соединяет спереди и сзади малоберцовую и большеберцовую кости.

Виды, механизм травм

Повреждения связок голеностопа регистрируются часто. Подразделяются на следующие виды:

  1. Растяжение – повреждение без нарушения целостности волокон.
  2. Разрыв – полное или значительное нарушение анатомической целостности связок с нарушением функции.
  3. Частичный разрыв волокон иногда называют надрывом и выделяют в отдельную категорию повреждений. Функция сустава при этом практически полностью сохраняется.

При тяжелых травмах, кроме связок, нередко повреждаются другие структуры сустава: мышцы, фасции, сухожилия, кости, сосуды, нервные волокна. Степень повреждения зависит не только от величины травмирующей силы, но и от прочности самих тканей, от их способности выдерживать предельные нагрузки. Для каждого вида тканей она своя:

  • для мышц – 4 – 5 кг/кв. см;
  • для сухожилий – 625 кг/кв. см;
  • для костей – 800 кг/ кв. см;
  • для сосудов – 13 – 15 кг/кв.см.

В случае воздействия травмирующей силы не только на связки, но и на комбинацию тканей (например, на связки, мышцы, кости одновременно), общее сопротивление повреждению повышается.

В медицине существуют такие понятия, как упругость и напряжение тканей. Их показатели определяют прочность суставного аппарата. В зависимости от величины механической силы, происходит либо деформация, либо повреждение сустава – растяжения, разрывы, переломы.

Риски

Как говорилось выше, голеностопный сустав подвергается высоким нагрузкам с того момента, как тело человека принимает вертикальное положение. Они увеличиваются при ходьбе, беге. Усиливаются в случае:

  • высокой двигательной активности;
  • перегрузки нижних конечностей;
  • избыточного веса (увеличение нормальной массы тела на 30% считается ожирением);
  • врожденных пороков развития стопы, сустава (плоскостопие, косолапость);
  • ношения неудобной тесной обуви, хождения на высоких каблуках;
  • систематических переохлаждений стоп.

Перечисленные причины способствуют появлению функциональной недостаточности стопы. Она характеризуется ослаблением мышечно-связачного аппарата, нарушением кровообращения, снижением эластичности связок. Увеличивается вероятность повреждения стопы и голеностопного сустава.

При нагрузке на связочный аппарат появляется возможность получить травму при подвертывании ноги вовнутрь или наружу. Тоже происходит при падении на ноги с высоты, прыжках, подскоках, при слабом от рождения связочном аппарате.

Разрывы, растяжения часто встречаются у спортсменов (хоккеистов, футболистов, конькобежцев, лыжников и т.д.) Около 20% травм связаны именно со спортом. Повреждения в голеностопном суставе сопутствуют природным и техническим катастрофам — землетрясениям, взрывам, автомобильным авариям. Их количество увеличивается зимой, в гололед.

Ослабление и растяжение связок возникает при многократно повторяемых однообразных движениях или при подъеме тяжестей. Возможности связочного аппарата выше в молодости. С возрастом они значительно снижаются.

Клиника

Клинические симптомы зависят от степени повреждения связочного аппарата (их три), количества травмированных связок. Проявляются болью, образованием кровоподтека, припухлостью околосуставных тканей.

При первой степени, то есть при растяжениях, боль есть. Но она не столь значительная. Функция сустава сохранена полностью. Опора на ногу, движение суставом сопровождается терпимыми болями. Внешними признаками является припухлость, болезненность при пальпации. Позже появляется локальный кровоподтек.

Вторая степень. При незначительных надрывах отдельных волокон боль усиливается. Происходит кровоизлияние в ткани, образуется гематома. В полости сустава скапливается жидкость. Довольно быстро сустав отекает. Движения вызывают резкую болезненность.

Третья степень. При разрыве связок среди клинических проявлений на первое место выходит сильная боль. Наступать на ногу и двигать суставом невозможно. Кровоподтек, отечность тканей значительные. В суставе скапливается большое количество крови (гемартроз). В сложных случаях происходит не только разрыв, но и отрыв связок от места крепления, иногда вместе с осколком кости.

Терапия

При незначительных повреждениях в голеностопном суставе, таких как растяжение, все лечебные манипуляции проводятся амбулаторно. Прежде всего, на сустав накладывается фиксирующая крестообразная повязка в виде восьмерки.

Затем прикладывается холод. Мелко наколотый лед помещается в резиновую грелку, полиэтиленовый пакет. Емкости со льдом оборачиваются плотной тканью, полотенцем и прикладываются к суставу на 20-30 минут с перерывами 5–10 минут. Через 1–2 дня холод сменяется тепловыми процедурами. Применяют аппликации парафина, озокерита. Проводится физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тактику лечения выбирает врач. Она зависит от тяжести травмы и степени повреждения суставного аппарата. Если происходит полный разрыв связок или множественные сочетанные травмы (повреждается две и более структуры сустава), лечение проводится в стационаре.

При сильных болях вводятся обезболивающие средства. При гемартрозе делается пункция, кровь удаляется. Нога иммобилизуется гипсовой повязкой, захватывающей часть стопы и голени.

Дальнейшая терапия направлена на рассасывание гематомы, снятие отека, восстановление функции сустава. Традиционно назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж. Курс ЛФК условно подразделяется на три периода:

  1. Иммобилизация – в положении лежа проводятся движения пальцами, тазобедренным, коленным суставом с напряжением мышц, статические упражнения.
  2. Постиммобилизационный – рекомендуются активные движения в теплой воде, сгибание, разгибание подошвы, осторожные круговые движения стопой.
  3. Восстановление – используются упражнения с сопротивлением, отягощением; рекомендуется перекатывание мяча, палки. Разрешается хождение по лестнице.

Существуют ориентировочные сроки лечения и восстановления поврежденных связок. Но они индивидуальны для каждого человека, для каждой возрастной группы.

Методы исследования

Обследование больного начинается с осмотра. Иногда повреждения настолько очевидны, что для постановки диагноза достаточно осмотреть голень, стопу, провести пару тестов. Один из них – «симптом выдвижного ящика». Фиксируя одной рукой лодыжки выше сустава, врач осторожно пытается другой рукой двигать пяточную кость вперед. При разрыве межберцовых связок сустав смещается.

При повреждениях страдают одни связки голеностопа, только в разной степени. Поэтому многие симптомы схожи (боль, отек, кровоподтек), отличаются только интенсивностью. С помощью дифференциальной диагностики устанавливается точный диагноз и выбирается оптимальная схема лечения. Обычно проводится один или несколько видов инструментального обследования:

  • рентгенография — получение изображения с помощью рентгеновских лучей и проецирование его на пленку;
  • УЗИ – диагностика с использованием высокочастотных звуковых волн (ультразвука);
  • МРТ, или магниторезонансная томография, – послойное сканирование тканей с фиксацией на пленке;
  • артрография – вид рентгенографического исследования с введением внутривенно контрастного вещества;
  • термография – вспомогательный метод регистрации тепловых полей больного участка.

Для клинического бактериологического исследования в стационаре на анализ берутся кровь, моча, экссудат из полости сустава.

Желание двигаться – суть жизни человека. Если нарушены связки, каждое движение причиняет боль, страдания. Человек лишается простых повседневных радостей. Чтобы этого не произошло, берегите и укрепляйте суставы.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий