Чем заменить метотрексат при лечении ревматоидного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит (РА) — одно из самых распространенных системных заболеваний суставов и соединительной хрящевой ткани. Патология имеет инфекционно-воспалительное происхождение. В основном поражает мелкие суставы, но в запущенном состоянии могут пострадать и более крупные. РА относится к аутоиммунным патологиям, которым характерно прогрессивное течение, развитие анкилозов и эрозивно-деструктивных изменений. При развитии патологии иммунная система утрачивает способность отличать собственные клетки от чужих, не может распознать инфекции, вирусы, болезнетворные бактерии, проникающие в организм. Поэтому вместо того чтобы бороться с инородными микроорганизмами, наоборот, препятствует правильной работе собственному организму.

Лечение ревматоидного артрита сложное и продолжительное, направленное на устранение болезненных симптомов, отеков, воспалительных процессов. В качестве лечения врачи рекомендуют принимать метотрексат — современный препарат, оказывающий эффективное действие. В самом начале развития болезни, возможно лечение народными средствами.

МКБ 10: коды ревматоидного артрита

Всемирной организацией здравоохранения был разработан специальный медицинский реестр, с помощью которого диагностируют и определяют заболевания. Код по МКБ 10 — это классификация болезней и состояний 10-го пересмотра. Реестр включает классы заболеваний и подклассы. По МКБ 10 ревматоидной артрит занимает рубрику 13 класса под названием Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Разновидности патологии по МКБ 10 в реестре занимают следующие коды:

  • М05 — серопозитивный РА;
  • М06 — серонегативный РА;
  • М08 — юношеский РА.

По МКБ 10 ревматоидный артрит может выражаться в виде:

загрузка...
  • синдрома Фелти — код М05,0;
  • ревматоидного артрита с патологией легкого — код М05.;
  • ревматоидного васкулита — код М05,2;
  • РА с поражением систем и органов — код М05,3;
  • серопозитивных РА — код М05,8;
  • неуточненных серопозитивных РА — код М05,9.

Также по МКБ 10 РА выражается другими патологиями, расположенными в рубриках М06 и м08. Независимо от формы ревматоидного артрита лечение требуется продолжительное. Пациент в течение нескольких месяцев или даже лет должен принимать метотриксат, азатиоприн, сульфасалазин, препараты группы клюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных (НВПС) препаратов.

Критерии помогающие распознать РА

В мире ревматоиндный артрит относится к самым распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Опасность патологии заключается в том, что если ее не распознать вовремя, то суставы могут утратить свою подвижность. Результаты могут быть самыми нежелательными, привести к инвалидности пациента.

В медицине существует классификация, с помощью которой ставят диагноз и определяют степень тяжести заболевания. Классификация помогает определить форму патологии, с клинической, анатомической и иммунологической точки зрения, ее протекание, стадию изменения сустава и развитие анкилозов, степень функциональной недостаточности костной системы пациента.

Классификация патологии определяется несколькими критериями. Известны следующие формы ревматоидного артрита:

  • РА, поражающий исключительно суставы, остальные органы и системы работают правильно;
  • патология, при которой отмечают системные проявления, то есть аутоиммунные процессы. Такое протекание болезни опасно тем, что в результате ее развития поражаются другие органы, нервная система, кровеносные сосуды, во внутренних органах откладывается патологический белок — амилоид;
  • ювенильный РА;
  • ревматоидный артрит, который сочетается с ревматизмом и деформирующимся артрозом.

При диагностике заболевания очень важно определить имеется ли в крови пациента ревматоидный фактор. Ведь от этого будет зависеть предстоящий курс лечения, поскольку серопозитивный и серонегативный РА имеет некоторые отличия и особенности.

С помощью рентгенологических снимков можно определить стадию развития патологии:

Первая стадия — плотность костной ткани уменьшается, поскольку в ней содержится пониженный уровень солей кальция.

Вторая стадия, кроме первых признаков, на снимках можно заметить незначительное сужение суставной щели.

Третья стадия — суставная щель сужается еще больше, на хрящевой ткани появляются глубокие эрозии — узуры.

Четвертая стадия, кроме всех вышеперечисленных признаков, на снимках заметно развитие костных анкилозов.

Четвертая стадия развития патологии сложная тем, что пациент может полностью утратить подвижность сустава. Такое состояние считается запущенным, в этом случае, может даже понадобиться оперативное вмешательство.

Этиология и патогенез

То, что ревматоидный артрит — заболевание, распространенное — не новости. Приблизительно патологией страдает 1% населения земного шара, в цифрах это 58 миллионов людей. Только несмотря на такое количество пациентов, страдающих болезней, ее этиология до сих пор не выяснена до конца. В медицине больше склоняются к мысли, что патология возникает в результате генетических факторов или инфекционного поражения.

Согласно статистике заболеванием чаще всего страдают женщины, люди, родственники которых болеют артритом, пациенты в возрасте после 45 лет.

Также в группе риска находятся люди, в крови которых были обнаружены антигены и пациенты с дефектами костей, простудными болезнями носоглотки.

Патогенез ревматоидного артрита основан на генетических нарушениях аутоиммунных процессов. Процесс развития патологии следующий. В первую очередь болезнь поражает оболочку сустава, развивается воспалительный процесс полиферативного характера. Отмечается деформация сустава и повышенный уровень содержания коллагена в синовиальной жидкости. Такое состояние формирует иммунные комплексы и развитие патологии.

Иммунные комплексы, в свою очередь, приводят к агрегации тромбоцитов, начинают формироваться микротромбы, нарушается микроциркуляция крови, развивается воспалительный процесс и разрушение сустава. Патогенез позволяет определить клиническую картину патологии.

Симптомы

Суставный синдром — первый признак, указывающий на развитие патологии. Артриту характерно симметричное поражение суставов. Его развитие может начаться в результате переохлаждения, травмы, стресса, инфекции. В самом начале развития патологии начинают проявляться первые симптомы, которые могут от двух-трех недель до нескольких месяцев, при этом пациент чувствует общую слабость, снижение веса, обильную потливость, потерю аппетита, а также скованность по утрам.

В редких случаях в начале заболевания проявляется резкая боль в суставах, лихорадка. Дальнейшее прогрессирование патологии сопровождается развитием в суставах экссудативных процессов, отеками и воспаление близлежащих тканей, чувством боли при пальпации суставов, пораженных артритом и ограниченной подвижностью суставов.

В период прогрессирования ревматоидного артрита в суставе, связках и сухожилиях происходят фиброзные изменения. В результате сустав начинает деформироваться. Если пренебрегать лечением, вовремя не обратится к врачу, сустав постепенно станет утрачивать подвижность, а со временем совсем перестанет функционировать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патология в первую очередь поражает мелкие суставы кистей рук и пальцев. Запястные, межфаланговые и фаланговые суставы начинают припухать, пациент чувствует болезненность при малейшем движении.

Позже начнется деформация кисти, западение межкостных промежутков, мышцы атрофируются. Болезнь поражает суставы запястья. В этом случае, кроме отечности и деструкции костей, происходит формирование анкилоза с суставами, расположенными вблизи. Позже патология распространяется на лучезапястные суставы. Прогрессирование заболевание приводит к утрате чувствительности в пальцах. Если патологию не лечить, она со временем поразит сухожилия пальцев и кисти, лучелоктевой, локтевой, даже плечевой суставы. В результате прогрессирования ревматоидного артрита и поражения суставов верхних конечностей воспалительный процесс охватывает мышцы плечевого пояса, шеи, грудной клетки, ключицы.

Со временем патология начинает поражать более крупные суставы. Часто у пациентов, которые не обращали внимания на первые признаки болезни, отмечается ревматоидный артрит коленного сустава. Многие больные жалуются на артрит голеностопного сустава, страдают суставы стоп. Продолжительное течение болезни приводит к поражению тазобедренного сустава. В особо сложных случаях отмечается развитие ишемического некроза головки бедра.

На поздних стадиях развития заболевания, при длительном его течении может пострадать позвоночник, шейный отдел, атлантоосевой сустав.

Серонегативный РА

Среди большинства пациентов, страдающих патологией суставов, отмечают именно серонегативный ревматоидный артрит. В МКБ 10 заболевание имеет свой код ­- М06, оно относится к разновидности РА.

Серонегативный ревматоидный артрит диагностируют пациенту в том случае, если у него в крови отсутствует ревматоидный фактор, который представлен в виде аутоантител, вырабатываемых синовиальной жидкостью. Ревматоидный фактор хоть и имеет определенное значение, но не является основой для постановления опасного диагноза.

Для того чтобы поставить правильный диагноз требуется полная диагностика. Пациенту назначают анализ крови и ее исследование на латекс-тест. Используют еще один способ исследования крови — реакцию Валера-Роуза.

Кроме всего, существует еще такой метод, как рентгенологическое исследование. Обнаружить ту или другую форму РА можно используя метод инструментального и лабораторного исследования. Пациенту назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • артроскопию;
  • рентгенограмму;
  • биопсию синовиальной суставной оболочки;
  • УЗИ сустава и внутренних органов;
  • магнитно-резонанстную томографию.

Для того чтобы поставить правильный, максимально точный диагноз пациент должен пройти все методы диагностики. Это поможет врачу составить оптимально эффективный курс лечения.

РА при беременности

Часто женщины, страдающие заболеванием суставов, интересуются, как лечить патологию в период беременности. Да, ревматоидный артрит и беременность не новости, к тому же в большинстве случаев интересное положение женщины способствует улучшению ее состояния. Многие врачи отмечали, что в период беременности прогрессирование РА приостанавливается, болезнь бут-то отступает, женщина чувствует себя намного лучше. Правда, после родов протекание патологии может усложниться.

Лечение РА в период беременности более щадящее. Врач назначает прием кортикостероидов в небольших дозах, которые не нанесут вреда будущему ребенку, также он может разрешить лечение народными средствами. В период беременности и до самих родов женщина должна постоянно находиться под наблюдением акушера-гинеколога и ревматолога.

Лечение

Вылечить РА очень сложно, полностью, даже невозможно. Зато пациент, страдающий патологией, может остановить дальнейшее ее прогрессирование и держать под своим контролем.

Лечение болезни комплексное, включает прием:

  • нестероидных противовоспалительных лекарств;
  • базисных препаратов;
  • глюкокортикоидов;
  • биологических агентов.

Еще один способ лечения РА — физиотерапевтические процедуры. Врач рекомендует делать лечебную гимнастику, в случае необходимости назначается хирургическая коррекция пораженных суставов.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты относятся к препаратам первой необходимости в лечении РА. Действие этих лекарств направлено на купирование острых проявлений патологии. Пациентам с острым течением заболевания кроме нестероидных противовоспалительных средств, назначают глюкокортикоиды. Эти препараты используют в качестве пульс-терапии, курсового лечения, локальной терапии и внутрисуставного введения геля, содержащего гормональные вещества.

На сегодня именно базисные препараты показали высокие результаты в лечении ревматоидного артрита такие, как Лефлуномид, Препараты Золота, Метотрексат, Сульфасалазин, Пеницилламин, Циклофосфан, Циклоспорини или Азатиоприн.

Действие современных лекарств направлено на замедление процесса протекания патологии. Они помогут непросто остановить ее прогрессирование, но не позволят ей распространиться на другие ткани и органы. Среди всех лекарств большой популярностью пользуется лекарство Метотрексат. Новости о нем, его эффективности распространяются с большой скоростью.

Метотрексат — лекарство, которое снимает симптомы обострения, предупреждает дальнейшее прогрессирование патологии и продлевает период ремиссии. Действие Метотрексата направлено на угнетение иммунной системы и прекращение выработки вредоносных клеток. В результате воспалительный процесс идет на спад, хрящевая ткань начинает восстанавливаться, сустав нормально функционировать, а пациент сохраняет свою трудоспособность.

Эффективное действие Метотрексата — это приятные новости, которые дарят пациентам надежду на то, что вылечить ревматоидный артрит все же возможно. Препарат оказывает противоопухолевое, цитостатическое и иммунодепрессивное действие. Поскольку Метотрексат оказывает некоторые побочные действия назначать его должен только лечащий врач. Также пациент непременно должен находиться под бдительным наблюдением лечащего врача и регулярно сдавать анализ крови на исследование. Этот препарат используется в комплексном лечении РА. Особенно эффективно лечение Метотрексатом в самом начале развития патологии. В некоторых случаях врач может назначить лечение препаратом, имея только подозрение на заболевание. Дозировку препарата подбирает доктор, если необходимо доза постепенно увеличивается.

Согласно статистике, Метотрексат успешно заменяет глюкокортикоиды. Препарат можно назначать для лечения ревматоидного артрита в любом случае, независимо от степени тяжести заболевания.

Народные методы лечения

Лечить ревматоидный артрит можно народными средствами. В домашних условиях делают компрессы, приготовленные из целебных трав мази, отвары. Для восстановления правильного обмена веществ необходимо правильно питаться.

Лечение народными средствами предполагает применение компрессов. Делают их из очищенного картофеля, можно из красного вина и горчичного порошка. Очень эффективен компресс из уксуса, разведенного в воде. Для этого нужно столовую ложку уксуса развести в 500 мл воды. В полученном уксусном растворе необходимо смочить салфетку и приложить ее к больному суставу. Сустав с наложенным компрессом нужно укрыть полиэтиленом, а потом укутать шерстяным платком. Компресс оказывает согревающее и успокаивающее действие. Держать его нужно не больше восьми часов.

Устранить боль в суставах поможет следующий способ — компресс из голубой глины. Нужно сделать лепешку из глины и приложить ее к пораженному суставу, обернуть полиэтиленом, потом теплым шарфом или платком. После 10-и процедур пациент должен ощутить облегчение, болевой синдром отступит. Также в качестве компрессов используют домашние средства в виде меда, прополиса, пчелиного молочка и меди.

В качества отваров для внутреннего применения используют лекарственные травы в определенных дозировках. В некоторых случаях отвары применяют в виде примочек. Целебными качествами обладают кора ивы, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, соцветие календулы, листья березы, крапивы. В медицине хвойные растения известны своими лечебными качествами, поскольку они содержат много лекарственных веществ.

Лечение народными средствами практически всегда оказывает положительное действие, поскольку все компоненты натуральны. Тем более что каждая хозяйка имеет такие лекарства на кухне или огороде. Еще один способ борьбы с ревматоидным артритом — лавровые листья, с которых готовят отвар. Для его приготовления необходимо столовую ложку лавровых листьев залить крутым кипятком и кипятить на небольшом огне 10-15 минут. Отвар должен настояться в термосе, потом его нужно процедить. Принимать в течение 10-14 дней за полчаса до приема пищи. Одна доза — четверть стакана.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Решившись лечиться народными средствами, пациент должен строго соблюдать дозировку и пропорцию травяных сборов. Независимо от того, какой способ лечения выбран, чтобы его применить, необходима консультация и одобрение лечащего врача.

Помощь медперсонала

Сестринский процесс при ревматоидном артрите заключается в поддержке пациента во время передвижения, а также в период соблюдения личной гигиены. Заболевание, сложное тем, что ограничивает подвижность пациента. В случае тяжелого протекания патологии больной не в состоянии сам выполнять даже простейшие движения, например, держать в руках расческу, столовый прибор, зубную щетку. Сестринская помощь включает:

  • оказание квалифицированной помощи, в случае необходимости вызов врача;
  • устранение причин, раздражающих больного;
  • подготовку пациента к разным процедурам и лабораторным исследованиям;
  • контроль состояния пациента, артериального давления, пульса, массы тела;
  • слежение за питанием и приемом медикаментов;
  • обеспечение пациенту физического и психологического покоя.

Сестринская помощь очень необходима людям, страдающим ревматоидным артритом и это совсем не новости, поэтому медицинская сестра, перед тем как приступать к своим обязанностям должна точно знать возможности пациента, что он может сам выполнять, а какие моменты требуют помощи. Также важно психическое состояние пациента. Такая информация поможет медицинской сестре лучше понимать больного и более оперативно оказывать помощь, которой требует сложившаяся ситуация.

2016-12-07

Метотрексат при ревматоидном и псориатическом артрите: отзывы о применении

Ревматоидным артритом называется хроническое заболевание, при котором появляется аутоиммунное воспаление в суставных тканях, приводящее к разрушению костей и хрящей.

Метотрексат выступает одним из обязательных составляющих лечения, средство применяют в большинстве случаев. Благодаря метотрексату можно облегчить состояние человека, то есть снизить боли в суставах и скованность движений, а также подавить воспалительный процесс на длительное время.

Метотрексат вызывает нарушения в следующих органах и системах:

  • кроветворная система,
  • кишечник,
  • печень,
  • поджелудочная железа.

Отмечается, что такие побочные эффекты могут развиться далеко не всегда. Если принимать фолиевую кислоту, то вероятность появления сбоев в работе организма сводится к минимуму.

В настоящее время ученые во всем мире активно создают более совершенные средства для лечения ревматоидного артрита. Уже известны довольно эффективные новые лекарства – «биологические агенты», например:

  1. ритуксимаб,
  2. инфликсимаб,
  3. адалимумаб.

Однако, метотрексат еще на долгие годы останется препаратом преимущественного использования при ревматоидном артрите, поскольку он обладает высокой эффективностью при употреблении в необходимых дозировках.

Действие метотрексата

метотрексат в таблетках По своей сути, метотрексат выступает антагонистом фолиевой кислоты. Когда лекарство попадает в организм человека, оно усиливает химические реакции и синтез аденозина – вещества, оказывающего существенное влияние на воспалительные и иммунные реакции.

При употреблении метотрексата происходит массовая гибель клеток, провоцирующих воспалительный процесс в суставах. Метотрексат эффективно подавляет синтез веществ, которые запускают воспаление и поддерживают его.

Одновременно с этим, метотрексат увеличивает скорость образования веществ противовоспалительных эффектов.

В результате такой работы, снижается воспаление суставов, а значит, проходит скованность и боли – типичные симптомы ревматоидного артрита.

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат это действительно эффективное средство, однако, довольно небезопасное. Передозировка препарата либо его неправильное применение ведут к существенным побочным эффектам. Вследствие этой особенности, метотрексат при ревматоидном артрите может назначить исключительно врач-ревматолог.

Данный специалист должен правильно подобрать минимально эффективную дозу метотрексата и скомбинировать его с другими базовыми лекарствами.

Ниже приведены все положительные и отрицательные особенности метотрексата, при этом подразумеваются дозировки, применяемые в лечении ревматоидного артрита:

  1. Ключевой препарат в лечении ревматоидного артрита. Первый эффект появляется через несколько месяцев непрерывного приема,
  2. Препарат можно использовать неограниченное время. Пациент должен посещать ревматолога, минимум раз в 3 месяца при употреблении препарата,
  3. На все время употребления эффективно подавляется суставное воспаление. Нежелательно прерывать прием лекарства, иначе разовьется обострение,
  4. Снижает симптоматику ревматоидного артрита, но могут развиться осложнения в виде снижения уровня эритроцитов, появления одышки и кашля, возникновения инфекционных поражений, появления язв в ротовой полости, кожной сыпи. Кроме этого, пациент может жаловаться на недостаточное функционирование кишечника, печени и других органов,
  5. Улучшается переносимость физической нагрузки. Несмотря на сильное противовоспалительное действие, метотрексат не останавливает разрушение суставов,
  6. Хорошая сочетаемость с другими препаратами против ревматоидного артрита. Тем не менее, препарат часто отменяют на фоне побочных эффектов,
  7. Чем раньше назначен метотрексат, тем больше шансов, что ревматоидный артрит будет протекать менее выражено. Нежелательно принимать лекарство во время лактации и беременности,
  8. Рекомендован к употреблению даже тогда, когда ревматоидный артрит врач только подозревает. При этом, добиться устойчивого эффекта получается не во всех случаях.

У метотрексата невысокая стоимость, препарат может купить буквально каждый пациент, нуждающийся в препарате.

Стоимость одной пачки средства в таблетках стоит около 250 рублей. Этого количества метотрексата хватает примерно на 2 месяца лечения.

Особенности применения метотрексата

Терапия с помощью метотрексата очень длительна, она насчитывает долгие годы. Лечение может быть и пожизненным. Только при подобном подходе можно подавить воспаление в суставах, и снизить внешние проявления при артрите, то есть:

  • боли,
  • припухлости,
  • покраснение суставов,
  • ограничение подвижности.

Действие метотрексатаНесмотря на многочисленные отзывы, благополучие из-за приема метотрексата является обманчивым, ведь стоит прекратить прием лекарства на некоторое время, и сразу же появится обострение состояния.

В связи с нюансами действия метотрексата, существуют такие правила его употребления:

Метотрексат в большинстве случаев употребляют в таблетированной форме. Если есть недостаточная всасываемость, то назначается препарат в инъекциях.

На ранних этапах терапии назначается минимально возможная доза. Впоследствии количество препарата увеличивают, соотнося с возможными побочными эффектами конкретно для этого пациента. Воспаление в суставах должно существенно уменьшиться, а побочные эффекты не возникнуть.

  1. В среднем, недельная дозировка препарата составляет от 7,5 до 25 мг.
  2. При ревматоидном артрите метотрексат используют 1 раз в неделю. Недельная доза разбивается на 3 приема с перерывами в 12 часов.
  3. Через сутки после приема лекарства следует принять фолиевую кислоту, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к употреблению не всем категориям пациентов. Ревматолог должен хорошо знать не только показания, но причины, по которым употребление препарата нежелательно.

Наиболее частыми противопоказаниями являются:

  • инфекционные заболевания в тяжелой форме,
  • беременность,
  • серьезные сбои в работе легких и печени,
  • систематическое злоупотребление алкогольными напитками, поскольку алкоголь сильно повышает токсичность метотрексата, что делает его опасным для жизни человека,
  • лучевая терапия и онкологические заболевания (для лечения этой группы пациентов, метотрексат может быть применен в некоторых случаях, но в больших дозировках).

Отзывы пациентов и врачей

При ревматоидном артрите метотрексат часто выписывают в комбинации с некоторыми другими препаратами.

Во время обострения заболевания можно добиться быстрого снижения болевых ощущений при приеме метотрексата с препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств. Речь идет о мелоксикаме или целекоксибе. Метотрексат также назначают с глюкокортикоидами.

Достаточную эффективность при лечении показывает сочетание метотрексата с биологическими агентами:

  • инфликсимабом,
  • ритуксимабом и другими.

Данная комбинация снижает воспаление в суставе и такие его проявления, как скованность и боль. Помимо этого, успешно предотвращается разрушение суставов.

Метотрексат часто назначают при некоторых разновидностях онкологических заболеваний.

На сегодняшний день, метотрексат является одним из самых экономически выгодных, эффективных и безопасных лекарственных средств против ревматоидного артрита. Для большинства пациентов это наиболее подходящий вариант.

Но необходимо помнить, что у препарата есть побочные эффекты, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Шприц с лекарствомРевматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Основные задача при лечении РА

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность. Почти 75% из них врачи ставят инвалидность уже на шестой год после возникновения первых симптомов болезни.

Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.

Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:Ревматоидный артрит суставов

  • избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
  • вернуть подвижность пораженным суставам;
  • предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
  • увеличить продолжительность и качество жизни;
  • продлить сроки ремиссии.

Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.

Лечение ревматоидного артрита

Современное медикаментозное лечение

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.

ЛефлуномидЕсли ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

  1. Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению Оренсияуменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
  2. Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
  3. Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
  4. Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.

Биологические агенты для лечения ревматоидного артрита

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Стандартная терапия

Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:

  • уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
  • предотвратить разрушение суставной ткани;
  • достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
  • увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

  • разновидность и характер течения заболевания;
  • его тяжесть;
  • имеющиеся противопоказания;
  • возраст человека.

Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.

Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают, чтобы устранить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс в области пораженных суставов. Сразу стоит отметить, что анальгетики, как правило, являются бездейственными при развитии патологии на последних стадиях. Наибольшая эффективность лекарств данной группы наблюдается на начальном этапе протекания заболевания. Заметное улучшение Кетопрофенпроисходит уже на 2-3 сутки лечения. Чтобы достичь стойкого эффекта, терапия нестероидными средствами должна быть систематической, то есть осуществляться ежедневно.

В первую очередь врач назначает препараты с менее токсичным действием, которые обладают лучшим усваиванием и быстрым выделением из организма. Примерами таковых являются: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и др.

В том случае, если ревматоидный артрит протекает на средней или тяжелой стадии, необходим прием более сильных препаратов, например, таких, как Пироксикам, Индометацин и др. Помимо высокой эффективности, подобные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему, сердце. Выведение из организма происходит дольше. Из побочных симптомов стоит отметить следующие: желудочное или кишечное кровотечение, нарушение процесса мочеиспускания, сердечного ритма и др.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты обладают большей эффективностью, нежели нестероидные противовоспалительные средства. Именно по этой причине их назначают на запущенных стадиях развития патологии. Зачастую, медикаменты данной группы применяют одновременно с базисными препаратами.

Благодаря гормональным средствам можно снять воспалительный процесс и притормозить разрушение костной ткани. Несмотря на эффективность, возможно появление побочной симптоматики:Ревматизм рук

  • стероидного сахарного диабета;
  • остеопороза;
  • медикаментозного синдрома Кушинга;
  • нарушения функционирования ЖКТ;
  • кровотечения в желудке.

Часто назначаемыми препаратами из группы глюкокортикоидов являются: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.

Базисные средства

Такие препараты разделяют на средства 1 и 2 ряда. Первый вид лекарственных средств назначают чаще всего, ведь таковые имеют лучшую переносимость и большую эффективность. Благодаря базисным препаратам 1 ряда можно быстро подавить эрозивный процесс в суставе.

Лекарства 2 ряда необходимы для лечения ревматоидного артрита, если препараты 1 ряда неэффективны или плохо переносятся организмом.

К базисным средствам относят следующие:

  1. Соли золота: Ауранофин, Криназол и др. Помимо высокой эффективности при ревматоидном артрите эти препараты становятсяСуставы рук причиной возникновения побочных симптомов: воспалительного процесса в области слизистых рта, аллергических высыпаний, нарушения функционирования кроветворной системы и почек.
  2. Антималярийные лекарства: Плаквегил, Делагил и др. За счет медленного действия средства необходимо принимать на протяжении длительного периода, который определяется лечащим врачом. Назначают в том случае, если иные базисные средства неэффективны.
  3. Сульфасалазин. Обладает противомикробным действием, но меньшей эффективностью, чем вышеперечисленные базисные препараты. В редких случаях возникает побочная симптоматика: аллергическая реакция на кожном покрове, нарушение стула.
  4. Пеницилламин. Обладает повышенной токсичностью и во многих случаях становится причиной возникновения осложнений.

Существует множество лекарственных средств, действие которых направлено на лечение РА, но наибольшей эффективностью обладают именно препараты нового поколения, с помощью которых можно добиться замедления и дальнейшей остановки прогрессии болезни. РА необходимо лечить комплексно, ведь только так можно добиться скорейшего выздоровления.

Добавить комментарий