Строение тазобедренного сустава у женщин

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Спящий малыш

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава диагностируется у трех новорожденных из тысячи обследованных детей. На патологию указывают ограничение отведения бедра, асимметричное положение бедренных и ягодичных складок. Лечение дисплазии у новорожденных преимущественно консервативное с использованием ортопедических приспособлений, проведение физиотерапевтических и массажных процедур.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) называется врожденная патология, провоцирующая частые вывихи или подвывихи. При рождении ТБС младенца еще окончательно не сформирован. Вертлужная впадина уплощена, расположена почти вертикально, а головку бедренной кости удерживают только эластичная круглая связка, вертлужная губа и суставная капсула.

На определенном этапе эмбриогенеза происходит сбой — нарушается развитие связок, хрящевых и костных структур или мышечных тканей. Головка бедра уже не удерживается в вертлужной впадине, а периодически смещается или полностью выскальзывает из нее. Дисплазии разнятся степенью недоразвития ТБС. У новорожденных диагностируются как грубые нарушения, так и повышенная подвижность на фоне слабого связочного аппарата.

загрузка...

Дисплазия тазобедренного сустава

Классификация

В основе классификации дисплазии лежит нарушение развития определенного отдела тазобедренного сустава. При ацетабулярной патологии неправильно формируется вертлужная впадина — ее размер уменьшен, а хрящевой ободок недоразвит. Для дисплазии бедренной кости характерно нарушение угла сочленения шейки бедра с его телом. А ротационная патология проявляется изменением геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Также детские ортопеды классифицируют дисплазии новорожденных в зависимости от тяжести недоразвития ТБС. Степень патологии всегда становится определяющим фактором при выборе методов лечения.

Степень тяжести дисплазии ТБС Характерные особенности патологии
Первая (предвывих) Костно-хрящевые элементы недоразвиты, мышцы и связки патологически не изменены, головка бедренной кости не отклонена
Вторая (подвывих) Недоразвитие костных и хрящевых структур ТБС стало причиной смещения (дислокации) бедренной головки кверху и кнаружи
Третья (вывих) Суставные поверхности не контактируют друг с другом, что приводит к выскальзыванию головки бедренной кости из вертлужной впадины

Стадии дисплазии Почему возникает заболевание

Дисплазия ТБС является мультифакторной патологией. Считается доказанной теория наследственной предрасположенности. Недоразвитие тазобедренного сустава в 10 раз чаще наблюдается у новорожденных, родители которых страдали нарушением внутриутробного формирования ТБС.

Неправильное питание беременной

Существуют и другие теории, объясняющие происхождение дисплазии:

  • повышенный уровень прогестеронов на поздних сроках вынашивания беременности, вырабатывающихся в организме для расслабления мышц, связок, подготовки родовых путей;
  • воздействие токсичных веществ, прием матерью в период беременности определенных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики), негативно влияющих на кости, хрящи, связочно-сухожильный аппарат.

Дисплазия тазобедренного сустава также может быть спровоцирована ягодичным предлежанием плода, нехваткой в организме женщины витаминов, микроэлементов, ограничением подвижности плода в матке, в том числе и из-за его крупных размеров.

Симптоматика патологии

Характерные симптомы дисплазии ТБС являются и основными диагностическими критериями. Патология может быть обнаружена детским ортопедом при осмотре ребенка в роддоме. Врач оценивает состояние тазобедренных суставов по положению и размерам ног, взаимному соответствию кожных складок в области бедер, мышечному тонусу, объему активных, пассивных движений.

У новорожденных

Наиболее информативен у новорожденных симптом укорочения бедра. Врач укладывает ребенка на спину, сгибает его тазобедренные и коленные суставы. На диспластические изменения указывает расположение одного колена ниже другого. Обязательно проводится выявление симптома Маркса-Ортолани в положении ребенка лежа на спине с согнутыми ногами. О дисплазии свидетельствует характерный щелчок, отчетливо слышимый при равномерном и постепенном отведении бедер в стороны.

Симптомы дисплазии

У грудничков до года

У детей до 12 месяцев, помимо вышеперечисленных симптомов,диагностировать патологию позволяет обнаружение и других специфических признаков недоразвития ТБС. Асимметричное расположение паховых, подколенных, ягодичных кожных складок информативно только после 2-3 месяцев. У детей младшего возраста подобное состояние вполне физиологично, является вариантом нормы. О дисплазии свидетельствует также ограничение движений при отведении ног до 50-60 градусов.

У малышей после года

К концу первого года жизни ребенок делает первые шаги. Если по каким-либо причинам дисплазия не была обнаружена ранее, то теперь на нее могут указывать особенности походки ребенка. При вывихе он прихрамывает, как бы «переваливается» из стороны в сторону, пытаясь стабилизировать положение тела при движении. К косвенным признакам патологии относятся ходьба «на цыпочках», подворачивание стопы внутрь.

Как проводят диагностику

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра новорожденного, проведения ряда функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, объема движений. Но даже при обнаружении характерных признаков дисплазии ТБС требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Инструментальная

Диагноз уточняется с помощью рентгенографии и (или) ультразвукового исследования ТБС. УЗИ информативно при обнаружении недоразвития сустава у детей с первых дней жизни. Рентгенография проводится только по достижению ими 2-3 месяцев, так как на полученных изображениях неокостеневшие хрящевые структуры не визуализируются.

УЗИ ТБС у новорожденного

Дифференциальная

Под симптомы дисплазии ТБС могут маскироваться другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Рентгенографическое и ультразвуковое исследования проводятся и в качестве дифференциальной диагностики для исключения патологического и паралитического вывиха бедра, метафизарного перелома, артрогрипоза, рахита, эпифизарных остеодисплазий.

Методы лечения

Терапия направлена на правильное дальнейшее формирование тазобедренного сустава у новорожденных. Применяется только комплексный подход с использованием всех консервативных методов лечения дисплазии. Они дополняют друг друга, усиливают и пролонгируют терапевтическое воздействие.

Широкое пеленание

Гипсование

При обнаружении дисплазии высокой степени тяжести лечение проводится одномоментным вправлением вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности гипсованием. Подобную манипуляцию ортопеды выполняют только по достижению ребенком 2 лет. Лечение также может быть дополнено скелетным вытяжением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ортопедические устройства

Ортопедическая коррекция — наиболее эффективный метод терапии недоразвития ТБС любой степени тяжести. Длительное, часто постоянное использование приспособлений способствует правильному формированию тазобедренного сустава, постепенному повышению объема движений, восстановлению всех его функций.

Лечение дисплазии

Стремена Павлика

Стременами Павлика называется первая мягкая ортопедическая конструкция, которую стали использовать в лечении патологии. Она востребована до сих пор, так как излишне не ограничивает свободу движений в тазобедренных суставах.  Стремена Павлика состоят из грудного бандажа, крепящегося на теле с помощью лямок, небольших мягких накладок на колени и штрипок, соединяющих все части изделия в одно целое. В зависимости от тяжести патологии приспособление надевают на срок от 2 до 12 часов в день.

Подушка Фрейка

Подушка Фрейка — мягкое ортопедическое изделие, фиксирующее и удерживающее согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении. В ее конструкции присутствует плотный валик для отведения коленок, ремешки и фиксаторы для надежного крепления приспособления на теле ребенка. Подушка Фрейка может использоваться в терапии дисплазии с 1 месяца. Обычно ее надевают в дневные часы и снимают перед сном. Но при врожденном вывихе нередко показано круглосуточное ношение.

Шина Виленского

Шина Виленского — ортопедическое приспособление в виде распорки для ног, оснащенное фиксирующими ремнями и шнуровкой. В конструкции также предусмотрен регулятор, с помощью которого врач корректирует угол отведения бедер. Шина Виленского чаще используется в терапии выраженного недоразвития ТБС. Приспособление предназначено для круглосуточного ношения на протяжении 3-6 месяцев.

Шина Тюбингера

Шиной Тюбингера называется отводящий ортопедический механизм для терапии дисплазии у младенцев от рождения до 1 года. Основные составляющие приспособления — мягкие наплечники, набедренные упоры, регулировочная распорка, застежки белого и красного цвета, нити с бусинами. Шина Тюбингера используется для постоянного ношения с непродолжительными перерывами на гигиенические процедуры.

Шина Волкова

Шина Волкова — ортопедическое изделие из полиэтилена, состоящее из кроватки для спины, верхней части, укладывающейся на живот и боковых элементов, фиксирующих голени и бедра. Режим ношения определяется индивидуально в зависимости от тяжести патологии и возраста ребенка. Шина Волкова в последнее время почти не используется из-за отсутствия регулирующего механизма в конструкции и сильного ограничения движений.

Гимнастические и массажные приемы

Лечебная гимнастика применяется с первых дней терапии. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц, связочно-сухожильного аппарата, удержанию бедренной головки в вертлужной впадине. При выборе упражнений врач учитывает возраст ребенка, общее состояние его здоровья, а также текущий этап терапии — разведение ног, стабилизация ТБС или реабилитация. Обязательно выписывается направление к профессиональному массажисту, специализирующемуся на лечении дисплазии для обработки ягодичных мышц.

Физиопроцедуры

На протяжении всего лечения дисплазии у новорожденных проводятся физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, амплипульстерапия, ультразвуковая терапия. Под воздействием физических улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур ТБС.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, выраженной деформации элементов ТБС показано хирургическое лечение. Чаще проводится открытое вправление вывиха — рассечение суставной капсулы с последующей установкой головки бедренной кости в вертлужной впадине. К хирургическим методам лечения дисплазии также относится остеотомия, осуществляемая для придания проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации.

Прогнозы и осложнения

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если по каким-либо причинам терапия была проведена поздно, то существует вероятность развития у взрослых коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Опасны и невправленные вывихи бедер. С течением времени образуется «ложный» сустав в сочетании с укорочением ноги, патологическими изменениями мышц.

Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного

Основная профилактика недоразвития тазобедренных суставов у новорожденных заключается в регулярном посещении ортопеда для внешнего осмотра и проведения УЗИ. Врачи также рекомендуют родителям детей, предрасположенных к диспластическим изменениям ТБС, ежедневно заниматься с ребенком лечебной физкультурой, расслабляющим и общеукрепляющим массажем, исключить тугое пеленание.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Сверху впадина обрамлена коллагеновой «губой», имеющей высоту около 6 мм, наличие которой обеспечивает плотное погружение и закрепление головки кости. «Губа» – это также особая связка, прикрывающая пространство, в котором находится слой соединительной ткани, а через нее тазобедренный сустав пронизывается нервами и сосудами.

Вся конструкция сустава располагается в прочной капсуле, которая окружает практически всю шейку бедра. Изнутри сумка выстлана слоем клеток синовиальной оболочки, производящих специальную жидкость – она заполняет полость и обеспечивает функционирование всего сочленения.

Строение тазобедренного сустава: связки

Работоспособность тазобедренного сустава обеспечена:

  • связкой подвздошно-бедренной;
  • связкой лобково-бедренной;
  • связкой седалищно-бедренной;
  • связкой бедренной кости.

Именно комплекс связок отвечает за все движения, совершаемые суставом. Первая в списке, самая крепкая из всех, имеет веерообразную форму и выдерживает значительный процент нагрузки на конструкцию. Она закрепляется в верхней части сустава, заканчивается на уровне кости бедра. Связка препятствует сгибанию бедра внутрь, а также проворачиванию в сумке.связки тазобедренного сустава

Связка лобково-бедренная визуально похожа на тонкий волокнистый пучок; она является наиболее слабой деталью связочного аппарата. Пучок сверху крепится к лобковой части тазовой кости, тянется к вертикальной оси кости бедренной. Функция связки – ограничение отводящего движения бедра.

Начало седалищно-бедренного соединения располагается на задней поверхности суставной конструкции – от передней части седалищной кости таза вокруг шейки бедра, сквозь суставную сумку. Функция связки – обеспечение оптимально медленного движения бедра внутрь.

Связка головки бедренной кости – образование, которому приходится выдерживать самую большую нагрузку, возникающую вследствие движения нижними конечностями. Ее состав: рыхлая ткань, сверху – синовиальная оболочка, через которую связка снабжена кровеносными сосудами и нервами. Выполняя свои обязанности, связка растягивается, чтобы обеспечить прочность соединения суставных «деталей» при движении, удерживает бедро от проворачивания наружу. Также синовиальная оболочка связки вырабатывает жидкость, создающую прочную прокладку между ней и костями.

Кровоснабжение сустава

Ткани тазобедренного сустава получают оптимальное количество питательных веществ и кислорода, поступающих к ним вследствие здоровой циркуляции крови. Снабжение сочленения осуществляют следующие сосуды:

  • латеральная артерия (восходящая ветвь), идущая вокруг бедренной кости;
  • ветви (верхние и нижние) ягодичных артерий;
  • медиальная артерия (глубокая ветвь), идущая вокруг бедренной кости;
  • артерия круглой связки головки бедренной кости;
  • ответвления подчревной (нижней) и подвздошной (наружной) артерии.

Восходящие ветви считаются менее значимыми, самым главным является медиальный сосуд, огибающий бедро, так как именно он выполняет основные функции поддержки циркуляции крови в тазобедренной конструкции.

Схема кровоснабжения сустава выглядит следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Из глубокой бедренной артерии, крупного источника, питающего все ткани и отделы данной области, выходят два сосуда – внутренний и наружный, оба идущие вокруг бедренной кости.
  2. От запирательной артерии (крупного кровеносного сосуда, снабжающего кровью органы таза) в направлении сустава идет вертлужная (глубокая медиальная) ветвь.
  3. Из подвздошной (внутренней) артерии направляются к тазобедренному суставу верхняя и нижняя ягодичные ветви.

Кровь в суставе также циркулирует, попадая в конструкцию из сосудистого сплетения, проходя вокруг шейки бедра и внутри нее.

Строение тазобедренных суставов: особенности

Тазобедренный сустав – это:

  • самый крупный из имеющихся в теле;
  • самая мощная конструкция, выдерживающая значительные нагрузки;
  • самое уникальное сочленение, которое позволяет сгибать и разгибать бедро, совершать движения вперед и назад, делать вращательные движения и даже наклонять корпус;

Характеристики тазобедренного сустава делают его незаменимым – эта конструкция участвует по меньшей мере в 40% всех движений, совершаемых человеком в повседневной жизни.

Возможные патологии

Тазобедренный сустав – одна из наиболее мощных (по величине, а также выносливости) и одна из важнейших конструкций в теле. Сложное строение, наличие тканей, пронизанных нервами и кровеносными сосудами, – сустав способен повредиться в любом элементе, что приводит к значительному падению уровня жизнь больного. Потенциальные патологии различны:

  1. травмы (всевозможные ушибы, вывихи, разрывы и переломы);
  2. повреждения на фоне врожденных особенностей;
  3. суставные заболевания (артриты, артрозы, бурситы, коксартрозы, остеонекрозы).

В этой статье вы можете узнать подробнее о тазобедренном артрите — коксит. Это очень распространенная болезнь среди молодых людей. Узнайте, как его распознать и как лечить еще до необратимых последствий.

У детей

У маленьких детей (грудной возраст) могут быть выявлены следующие поражения тазобедренных суставов:

  • эпифизарный остеомиелит;
  • родовой эпифизиолиз;
  • дисплазия.

Подростки могут страдать от таких проблем, как:

  • преходящий синовит;
  • туберкулезный коксит;
  • болезнь Пертеса (остеохондропатия);
  • расслаивающий остеохондрит.

Деятельность тазобедренного сустава является возможной благодаря силе мощных мышц, обеспечивающих защиту конструкции и ее правильную работу. Тем не менее, целый ряд механических и физиологических проблем могут нарушить здоровье сочленения, что негативно скажется на спектре движений пояса нижних конечностей и ограничит мобильность человека.

Видео

В этом видео вам наглядно покажут, из чего состоит наш таз.

Здоровый, полностью работоспособный тазобедренный сустав – залог ничем не ограниченной жизнедеятельности его владельца. Данное сочленение – сложный комплекс из многих деталей: костей, мышц, связок, сосудов системы кровоснабжения и нервов. Если хоть один из этих элементов выйдет из строя, вся конструкция перестанет работать. А патология сустава означает потерю возможности безболезненно и в полной мере осуществлять те движения, к которым человек привык в повседневной жизни.

Острая боль – основной симптом бурсита тазобедренного сустава

Выполняя свою главную функцию – сокращение и расслабление, мышцы трутся о кости, сухожилия и друг об друга. Для приглушения этого трения в организме существуют особого назначения синовиальные сумки – бурсы.

При воспалительном процессе в бурсах образуется воспалительная жидкость – экссудат. Под воздействием неблагоприятных факторов развивается бурсит тазобедренного сустава, симптомы которого – интенсивная и острая боль.

С развитием болезни боль приглушается и распространяется на весь организм.

Бурсит – ортопедическое заболевание, при котором воспаляется синовиальная околосуставная сумка. Сумка представляет собой полость, расположенную по окружности сустава и наполненная жидкостью. Бурсит может развиваться в вертельной, седалищной и подвздошно-гребешковой сумках тазобедренного сустава.

Разновидности

Вертельный бурсит

На кости бедра расположен наружный выступ, т.н. большой вертел, к которому крепятся мышцы тазобедренного сустава. Большой вертел в свою очередь покрыт синовиальной сумкой.

Подчас ее раздражения и воспаления развивается бурсит большого вертела бедренной кости.

Подвздошно-гребешковый бурсит

На внутреннем боку бедренной кости имеется следующая синовиальная сумка: подвздошно-гребешковая или подвздошно-поясничная. Боль при этой разновидности бурсита локализуется в области паха при разгибании бедра. Встречается реже, нежели вертельный бурсит.

Седалищный бурсит

Седалищная околосуставная сумка находится возле седалищного бугра в месте крепления мышц. По этой причине боль активизируется при сгибании бедра. Наиболее часто диагностируют вертельный бурсит.

Причины заболевания

В большинстве случаев «виновниками» бурсита тазобедренного сустава принято считать всевозможные травмы и последующие осложнения после них.

Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых женщин и женщин-спортсменов среднего возраста, в частности бегунов.

Факторы риска, провоцирующие бурсит:

  • Сильные регулярные нагрузки на тазобедренный сустав – бег, велосипедный спорт, подъем по лестнице, длительное стоячее положение;
  • Малоподвижный способ жизни;
  • Заболевания позвоночника, в т.ч. артриты, сколиоз, артроз поясничного отдела хребта;
  • Врожденные аномалии – неодинаковая длина ног также провоцирует раздражение синовиальных сумок, если одна нога длиннее другой на 3-4 и более см;
  • Ревматоидный артрит;
  • Отложение солей кальция, т.н. «костные шпоры». Шпоры, или остеофиты, возникают в области сухожилий большого вертела бедра;
  • Ранее проводимые операции на тазобедренном суставе;
  • Переохлаждение;
  • Лишний вес.

Признаки тазобедренного бурсита

Острые болевые ощущения – лидирующий симптом заболевания. Локализация боли зависит от местоположения воспаленной синовиальной сумки.

С течением болезни характер боли меняется от интенсивной до притупленной.

Пациент не может лежать на задействованном боку, подниматься по лестнице, долго ходить и сидеть на корточках. К дополнительным симптомам относятся:

  • Болезненная припухлость округлой формы на месте повреждения сустава;
  • Отечность вокруг синовиальной сумки;
  • Повышение температуры, в редких случаях до 40° С;
  • Гиперемия кожи;
  • Слабость и недомогание.

Диагностика

Трудности диагностики тазобедренного бурсита связаны с глубоким расположением сустава и прикрытием его мышцами. По этой причине тестирование базируется на анализе болевого синдрома и специальных рентгенологических исследованиях.

Врач, проводя полный объективный осмотр, анализирует характер и локализацию боли, время и место ее возникновения.

При надавливании – пальпации, специалист руками определяет положение и место, в котором боль достигает максимума.

Положительная проба Обера (на отведение ноги) может свидетельствовать о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. Во избежание патологий и травм, назначают сканирование сустава и МРТ. Рентгенологическое исследование сможет показать участки окостенения в мягких тканях, а УЗИ – наличие избыточной жидкости в бурсе.

Лечение

Медикаментозное лечение

В терапии тазобедренного бурсита важно предотвратить хроническую стадию развития заболевания, а не просто снять воспаление.

Изначально доктор рекомендует ограничить физическую активность, а далее приписывает нестероидные противовоспалительные медпрепараты.

Их действие направлено на купирование боли и воспаления. Грамотное сочетание глюкокортикоидов с местными анастетиками – эффективное орудие лечения бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава.

При незапущенных случаях терапию проводят амбулаторно, т.к. введение вышеописанных комбинаций лекарственных средств выполняют непосредственно в дефектную синовиальную сумку. Из методов физиотерапии лечебный эффект приносит электрофорез и ультразвук.

Компрессы из лекарственных растений

Такие компрессы обладают антиболевыми и противоотечными свойствами. С этой целью при лечении бурсита тазобедренного сустава препараты календулы, подорожника, сосновых почек и шалфея – надежные помощники.

В случае, когда первоосновой бурсита послужила травма, назначают биологически активные комплексы.

Во время реабилитационного периода продукты пчеловодства, лекарственные травы восстанавливают нормальную микроциркуляцию кровотока в месте повреждения синовиальной сумки.

Действие комплексов скорректировано на улучшение выносливости, работоспособности и насыщение сустава ценными минералами, витаминами, аминокислотами и ферментами.

Лечение путем хирургического вмешательства

Используется нечасто, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта, а боль и воспаление прогрессируют.

Наиболее популярно артроскопическое удаление бурсы, при котором тазобедренный сустав и его функции не затрагиваются.

Данный тип оперативного вмешательства малотравматичен по причине разрезов небольшого размера.

Реабилитационный период также проходит быстрее и менее болезненно, чем при обычных операциях.

Методы профилактики бурсита

Для профилактики патологий тазобедренного сустава вводите в ваш рацион больше продуктов, богатых на фтор и кальций. Тренируйте тазобедренный сустав упражнениями по укреплению отводящих мускулов бедра. Упражнения для отводящих мышц бедра вы найдете в видео. И не забывайте предоставлять телу полноценный отдых после стоячей работы. Основные методы профилактики бурсита помогут предотвратить вертельный бурсит тазобедренного сустава, лечение которого лишит вас привычной жизни на некоторое время:

  • Поддержание мышечного тонуса;
  • Умеренная физическая активность;
  • Контроль веса;
  • Активный образ жизни;
  • Отказ от подъема тяжестей.

Учитывая все вышеизложенное, при вопросе «Как лечить бурсит тазобедренного сустава?», впору смело утверждать – прогноз при эффективном консервативном методе весьма и весьма благоприятный.

Умелое сочетание медпрепаратов устранит симптомы заболевания за неделю, а хирургическое вмешательство поможет в более тяжелых случаях с минимальной долей травматизма.

Добавить комментарий