От чего воспаляется коленный сустав

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Причины проблем с мениском
  • Симптомы повреждения
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапия
  • Народные методы
  • Операция

Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

загрузка...

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Медикаментозное лечение

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Физиотерапия

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

А дома вы можете делать упражнения:

Народные методы

  • Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
  • Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
  • В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
  • Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
  • Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.

Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Операция?

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

  • Раздавливание мениска.
  • Разрыв и смещение мениска.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

  • Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
  • Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
  • Отсутствие гипсовой повязки.
  • Быстрая послеоперационная реабилитация.
  • Сокращенное пребывание в стационаре
  • Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Содержание:

    • Виды заболеваний
    • Воспалительные заболевания
      • Артрит
      • Синовит
      • Бурсит
      • Киста Бейкера
      • Лимфаденит
    • Дегенеративные заболевания
      • Остеопороз
      • Остеохондроз
    • Травмы
      • Ушиб
      • Повреждение мениска
      • Разрыв связок

    Виды заболеваний

    По своему характеру патологии суставов делятся на 3 вида:

    1. Воспалительные – они могут быть вызваны различными инфекциями или болезнетворными организмами, попавшими в организм. Также бывают воспалительные патологии неинфекционного характера.
    2. Дегенеративные (разрушительные) – возникают вследствие нарушения обменных процессов в суставе, износа хрящевой ткани, старения.
    3. Травмы – любые повреждения суставной сумки, возникающие в результате удара, падения и т.д.

    Как видно, каждый из 3 видов патологии имеет свои причины возникновения и свои методы лечения.

    Воспалительные заболевания

    Артрит

    Одно из самых частых воспалительных болезней коленного сустава – артрит. Характеризуется как воспаление хряща, хрящевой (синовиальной) оболочки, суставной сумки и других составляющих сустава.

    Артрит

    Основными симптомами артрита являются боль, усиливающаяся при движении, опухание, покраснение, поднимание местной (иногда общей) температуры, ограниченность движений – иногда коленом даже невозможно слегка пошевелить.

    У артрита есть несколько подвидов: ревматический, ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический, подагрический и туберкулёзный.

    Для лечения применяют несколько видов терапии:

    • Назначение нестероидных противовоспалительных медикаментозных препаратов – внутрь (таблетки или суспензии) или внутрисуставно (уколы).
    • Физиотерапия (после стихания острой стадии воспаления) – электрофорез, магнитная терапия).
    • Тепло или грязелечение.
    • Лечебная физкультура.
    • Диета.

    При осложнениях применяют хирургический метод.

    Синовит

    Синовит – воспаление синовиальной жидкости, выстилающей полость сустава изнутри.

    Синовит

    При синовите в суставной сумке скапливается большое количество выпота (суставной жидкости), в результате чего колено увеличивается в размере и образуется опухоль. Синовит также сопровождается болью, отёком, местным повышением температуры, ограничением подвижности сустава и покраснением.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Терапия синовита заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов – для внутреннего и наружного (мази и гели) применения, физиотерапии, тепловых методов лечения. Если патология вызвана инфекцией, то назначают антибиотики. При осложнениях применяют хирургическое вмешательство с целью откачивания синовиальной жидкости и её составляющих – гноя, крови и т.д.

    Бурсит

    Бурсит – заболевание, схожее с синовитом. Но при бурсите воспаляется бурса – небольшая полость, находящаяся в области сустава. Симптомы и лечение патологии такие же, как при синовите.

    Бурсит

    Киста Бейкера

    Киста Бейкера – опухоль в подколенной ямке, возникающая позади коленного сустава. Является разновидностью бурсита.

    Основным симптомом патологии является опухоль или уплотнение позади колена. Также могут проявляться отёк, покраснение, повышение температуры, хромота и снижение чувствительности в голени.

    Киста Бейкера

    Кисту Бейкера удаляют путём пункции – в образовании делают прокол и откачивают жидкостное содержимое с помощью специального прибора. После откачивания жидкости в полость вводят противовоспалительный препарат для предотвращения дальнейших осложнений и воспалений.

    Лимфаденит

    Лимфаденит – воспаление близлежащих лимфоузлов. Чаще всего болезнь возникает в результате попадания инфекции или микробов через ранки в коже. Патология опасна тем, что на месте поражённого лимфоузла возникает гнойный абсцесс, удалять который придётся только хирургическим путём.

    Лимфаденит

    При лимфадените коленного сустава появляются боль, отёчность, покраснение, уплотнение в подколенной ямке, скованность движений, повышение температуры, слабость. При гнойном лимфадените характерна постоянно присутствующая тупая ноющая боль.

    Лечат патологию медикаментозными препаратами – противовоспалительными, антигистаминными, антибактериальными. Также назначают физиотерапию, грязевые аппликации, парафиновые аппликации.

    Дегенеративные заболевания

    Остеопороз

    При данном заболевании истончается хрящевая ткань, коленный сустав становится менее эластичным и более хрупким, в результате чего повышается риск переломов и других повреждений.

    Остеопороз

    При остеопорозе у человека могут возникнуть боли и хруст в колене, на более поздних стадиях наблюдается постоянные неутихающие боли, деформация сустава, ограничение подвижности.

    Остеопороз лечат путём назначения медикаментозных препаратов на основе кальция, который полезен для костной и хрящевой ткани, анальгетиков для снятия болевого синдрома, а также с помощью физиотерапии и ЛФК.

    Остеохондроз

    Остеохондроз – постепенное окостенение хрящевой ткани. Болезнь начинается с истончения хряща и заканчивается тем, что сустав перестаёт выполнять свои функции.
    Остеохондроз

    Выделяют 3 вида патологии, в зависимости от того, где локализуется дегенеративный процесс:

    • Болезнь Кенига – поражается хрящ в коленном суставе.
    • Болезнь Ларсена – Юханссона – поражается надколенник.
    • Болезнь Осгуда – Шляттера – поражается нижняя часть колена с задеванием большеберцовой кости.

    Остеохондроз начинается с незначительных болей в колене, которым пациент может не придавать значения, но постепенно болевые ощущения усиливаются по мере развития заболевания. Всё это сопровождается ограничением подвижности, деформацией хряща. Данная патология может привести к инвалидизации человека, поэтому важно вовремя обнаружить её и начать лечение.

    Травмы

    Травмы колена могут вызвать различные дегенеративные и воспалительные процессы в этой области, поэтому любые последствия травм нужно обязательно устранять.

    Ушиб

    Ушиб – это повреждение мягких тканей, без нарушения целостности костей, хрящей и других анатомических структур. Ушиб является наиболее лёгким видом травмы колена.

    Ушиб

    Он характеризуется возникновением гематомы в области ушиба, болью, отёком, покраснением и наличием кровоподтёков, так как при ушибе нередко возникают повреждения кожи. При пальпации поражённого места, больной может ощущать усиление болевого синдрома. Также возможно наличие хромоты и изменение походки.

    При ушибе нужно как можно скорее приложить к больному месту лёд или что-то холодное для уменьшения отёчности и боли.

    Под ушибом нередко скрываются другие, более опасные травмы, поэтому для их исключения пациенту назначаются рентген, МРТ или КТ.

    При лёгких ушибах показан полный покой коленного сустава и воздействие холодом первые сутки после травмирования. При тяжёлых ушибах могут наложить гипс или повязку. Больному также могут прописать физиотерапию или теплолечение.

    Повреждение мениска

    Мениск – хрящевой диск, который выполняет функцию амортизатора и поддерживает сустав. Разрыв мениска может произойти в результате неудачного прыжка, приседания, неудачного старта при беге и других физических нагрузок.
    Разрыв мениска сопровождается острой болью, отёком, обездвиживанием сустава. Любые попытки пошевелить коленом приносят сильную боль, ходить практически невозможно.

    Повреждение мениска

    Данный вид травмы лечат с помощью полной иммобилизации коленного сустава – если этого не обеспечить, то возможно возникновение осложнения. Больному вводят обезболивающий укол или назначают целый курс таких уколов + анальгетические препараты для внутреннего приёма. Лечение длится от 3 до 6 недель.

    Разрыв связок

    Такое повреждение можно получить в результате падения, сильного удара, прыжка на неправильно согнутую ногу. Разрыв может частичным или полным.

    Разрыв связок

    Патология сопровождается сильным болевым синдромом – при этом боль жгучая и усиливается при совершении любого движения коленным суставом. Колено может опухнуть, покраснеть, может также возникнуть гематома, а колено может казаться «разболтанным».

    Для устранения частичного разрыва колено полностью лишают движения, любая физическая нагрузка – даже ходьба с помощью костылей и трости запрещены в первые 1-2 недели лечения. Больному назначают обезболивающие препараты. После основных лечебных мероприятий назначают реабилитационную терапию – лечебную гимнастику, грязелечение и ношение фиксирующих повязок.

    Воспаление тазобедренного сустава: симптомы и лечение

    Костно-мышечная система подвержена не только дистрофическим изменениям. Зачастую боли в крупных суставах вызывают острые или хронические воспалительные процессы. Проблемы с тазобедренным суставом переносятся особенно тяжело. Отчасти ситуация усугубляется тем, что он крупный и играет незаменимую роль в двигательной активности человека. Однако в отличие от дегенеративно-дистрофических изменений воспаление тазобедренного сустава эффективно лечится. Важно лишь знать особенности заболевания ТБС и своевременно обращаться к врачу.

    Почему воспаляется тазобедренный сустав

    Существует 2 большие этиологические группы, вызывающие болезненный процесс — это асептические факторы и микроорганизмы. В первом случае механизм формирования болезни – иммуноаллергический или травматический, а во втором – гнойный. Деструкция и дегенерация сустава, которые неизбежно возникают без адекватного лечения, носят сугубо вторичный характер, связанный с непрекращающимся воздействием этиологического агента. В итоге возникает коксит – острое или хроническое воспаление тазобедренного сустава.

    Одна из причин болезни — микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление в полости сочленения. К ним относятся:

    • неспецифические микробные агенты – стрептококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы и прочие;
    • туберкулезная палочка – возникает специфический творожистый воспалительный некроз в полости сустава;
    • хламидии, трихомонады – инфекции, передающиеся половым путем;
    • бледная трепонема – сифилитический коксит;
    • микс-артрит – смешанная флора.

    Микроорганизмы попадают в полость сустава чаще гематогенным путем из источника, расположенного в другом органе. Чаще всего коксит является вторичным осложнением мочеполовых инфекций, болезней кожи и дыхательной системы. Намного реже возможен лимфогенный путь — непосредственное попадание в полость сустава после открытой травмы или медицинского вмешательства.

    Иммуноаллергические (асептические) этиологические факторы имеют разный генез. Все они обладают только одним общим свойством: полость тазобедренного сустава остается стерильной. Различают следующие причины асептического воспаления тазобедренного сустава:

    • подагра – в полости сочленения откладываются кристаллы мочевой кислоты из-за нарушения обмена пуринов в организме;
    • ревматоидный артрит – наиболее частый системный процесс, поражающий тазобедренное сочленение;
    • болезнь Бехтерева;
    • псориаз;
    • травмы – растяжение связочного аппарата, внутрисуставные гематомы.

    Возможно еще и реактивное воспаление тазобедренного сустава. Но в этом случае состояние полости может быть как стерильным (процесс носит только иммунный характер), так и бактериально обсемененным. Отдельной группой стоит идиопатический коксит: в крайне редких случаях причину болезни установить не удается.

    Симптомы и клинические различия

    Так как причины болезни существенно различаются, то возникают отличия в проявлениях заболевания. Но для всех этиологических факторов характерны следующие симптомы:

    • боль в суставе;
    • скованность движений по утрам;
    • отек области поражения;
    • реактивные изменения мышечно-связочного аппарата;
    • общая реакция организма.

    Однако клиническое разнообразие проявлений довольно велико. Для гнойных кокситов характерны следующие признаки:

    • острое начало;
    • сильнейшие боли;
    • резкий отек;
    • гиперемия кожи над тазобедренным суставом;
    • лихорадка до фебрильных и гектических цифр;
    • общее тяжелое состояние больного.

    Острый гнойный коксит угрожает жизни человека: из-за массивного кровообращения в зоне тазобедренного сустава микроорганизмы легко попадают в другие органы, что ведет к сепсису. Интоксикация и резкие боли крайне тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо немедленное начало лечения для успешной помощи человеку и облегчения страданий.

    При туберкулезе и других специфических процессах интоксикация выражена в меньшей степени. Отек и болезненные проявления сглажены, но деструкция костной ткани происходит очень быстрыми темпами, что приводит к резкому нарушению двигательной функции сочленения. Температура — чаще субфебрильная, гиперемия кожи не наблюдается, но отчетливая клиническая картина неуклонно нарастает, приводя к серьезным функциональным расстройствам.

    Асептическое воспаление тазобедренного сустава протекает несколько иначе. Это всегда хронический процесс с периодами обострения и ремиссии. При подагре острые клинические проявления выражены только во время формирования кристаллов в синовиальной полости. В этом случае симптомы напоминают гнойный артрит, но интоксикация выражена в меньшей степени:

    • резкие боли в суставе, чаще возникающие ночью;
    • четкая связь с употреблением накануне алкоголя или мясных продуктов, богатых пуринами;
    • сильный отек;
    • полное нарушение функции сустава;
    • температура субфебрильная или нормальная.

    Несмотря на тяжесть клинических симптомов, состояние больного остается на удовлетворительном уровне. Однако во время ремиссии вокруг сустава формируются подагрические массы, что приводит к обездвиживанию и обезображиванию пораженного сочленения.

    Ревматоидный артрит и другие системные заболевания протекают хронически. В период обострения отмечается небольшая болезненность в суставе, но значительная скованность движений. Функция сочленения серьезно страдает, что быстро приводит к атрофии мышц и дегенеративно-дистрофическим процессам в синовиальной полости. Без лечебных мероприятий, направленных на подавление иммунного воспаления, возникает анкилоз, что потребует эндопротезирования.

    При травматических воздействиях или в результате системного поражения возникает воспаление сухожилий тазобедренного сустава, симптомы которого несколько отличаются. Для этой патологии характерны следующие проявления:

    • иррадиирующая в пах боль;
    • невозможность отводящих движений;
    • болезненные и плотные образования в зоне тазобедренного сустава, пальпируемые под кожей;
    • четкая связь с травмой;
    • слабый и умеренный характер боли;
    • отсутствие интоксикации.

    Если полость сустава интактна, а поражение затрагивает только связочный аппарат, то вовремя начатое лечение полностью нормализует функцию сочленения. Однако разрывы сухожилий могут потребовать применения оперативной тактики. Процесс всегда кратковременный, хотя болезненные ощущения в паховой области при отводящих движениях в тазобедренном суставе могут сохраняться стойко на протяжении длительного времени.

    Как установить точный диагноз

    Если клинические симптомы развиваются бурно, а анамнестические сведения не противоречивы, установить диагноз и начать лечение воспаления тазобедренного сустава не составляет трудностей. Однако необходимо минимальное обследование, позволяющее дифференцировать этиологические агенты коксита. Диагностический поиск включает следующие исследования:

    • стандартные анализы крови и мочи;
    • расширенная биохимия с включением острофазовых показателей, мочевой кислоты и системных реакций;
    • ревматологическая панель;
    • исследование мочеполового тракта на инфекции;
    • рентгенография легких;
    • диаскин-тест при подозрении на туберкулезный характер болезни;
    • рентгенография или томография (КТ или МРТ) сустава;
    • диагностическая пункция при скоплении экссудата в синовиальной полости;
    • при необходимости – артроскопия и лечебно-диагностические мероприятия во время малоинвазивной оперативной процедуры.

    Проводить все диагностические тесты каждому пациенту необязательно. Как только причина заболевания будет установлена, все силы необходимо направить на лечебные мероприятия, позволяющие максимально быстро помочь больному. Однако в сложных ситуациях, когда этиологию установить сложно, важно закончить весь диагностический процесс, так как только точно выявленная проблема может быть излечена быстро.

    Лечение воспаления

    Эффективность терапевтических мероприятий зависит от того, насколько точно установлен этиологический фактор. Общие принципы лечения включают следующие мероприятия:

    • снятие боли;
    • дезинтоксикация;
    • борьба с причиной болезни;
    • улучшение кровообращения в зоне сустава;
    • активизация движений;
    • противорецидивная терапия.

    Принципы лечения могут быть реализованы посредством следующих действий:

    • использование медикаментов;
    • физиопроцедуры;
    • лечебная гимнастика;
    • санаторно-курортное лечение;
    • диетическое питание;
    • оперативная коррекция.

    Тактика лечебных мероприятий обычно консервативная. Операция может понадобиться только в случае критических дегенеративных изменений, на которые невозможно влиять остальными способами. Стандартная хирургическая тактика – эндопротезирование при наличии клинических и рентгенологических показаний.

    Применение медикаментов при различных типах воспаления неодинаково. Ниже в таблице рассмотрены основные виды кокситов и типичные препараты для их терапии.

    Препарат/заболевание Гнойный артрит Системный процесс Подагра Туберкулез и смешанные артриты
    НПВС Кратковременно, для снятия боли. Используется диклофенак в дозе 150 мг в стуки Постоянно. Обычно препараты с минимальным воздействием на ЖКТ – ацеклофенак, нимесулид При болях – в максимально переносимых дозах, наиболее эффективен индометацин – 200 мг в сутки Используют по потребности в низких дозах, так как болевой синдром нерезко выражен
    Антибиотики Применяются всегда. Обычно широкого спектра действия – цефалоспорины, гликопептиды в высоких дозах и сочетаниях. Курс лечения — не менее 10 дней, а обычно со сменой препарата — до 3 недель Не применяются Не применяются Обычно назначаются, так как микс-артриты сложно поддаются диагностике. Дозы высокие, так как никогда нельзя полностью исключить микробное поражение
    Цитостатики Запрещены Используются всегда, постоянно, внутрь или в мышцу. Популярны Метотрексат и Лефлуномид Применяются редко, при наличии клинических показаний и рекомендации ревматолога Обычно не используются
    Гормоны Только коротким курсом для борьбы с интоксикацией, строго внутривенно Постоянно, для подавления иммунного воспаления. Обычно преднизолон внутрь Не применяются Не применяются
    Иные препараты Иммуностимуляторы, витамины, дезинтоксикация Хондропротекторы Противоподагрические препараты (Аллопуринол). Для снятия болей — колхицин Противотуберкулезные средства, хондропротекторы

    Лечение тазобедренного сустава с купированием воспаления проводится по индивидуальной программе под наблюдением ревматолога или травматолога. При гнойных кокситах основу лечения составляют антибиотики, которые вводятся обычно внутривенно. Если процесс носит асептический характер, то терапевтические мероприятия направлены на подавление иммунного воспаления. В этом случае основу лечения составляют гормоны и цитостатики. При подагре в межприступный период показаны урикозурические средства, помогающие вывести излишки мочевой кислоты из организма. При всех этиологических факторах помогают хондропротекторы, так как они замедляют дегенерацию сустава.

    При кокситах любой этиологии используется физиолечение. В острых ситуациях оно помогает усилить кровообращение, что облегчает доставку антибиотиков к месту поражения. При хроническом воспалении физиопроцедуры снимают болезненные проявления. Обычно используется лазер, диадинамические токи или УВЧ. Лечение можно дополнить ЛФК и санаториями по профилю «болезни опорно-двигательного аппарата».

    Заключение и прогноз

    При воспалении тазобедренного сустава важно решить две главных задачи – снять активность процесса и восстановить функцию сочленения. Прогноз будет зависеть от следующих факторов:

    • своевременность обращения за медицинской помощью;
    • этиологический характер воспаления;
    • точность диагностики;
    • высокая комплаентность пациента;
    • активное и целенаправленное комплексное лечение.

    От самого больного также зависит, как быстро он выздоровеет. При появлении самых первых симптомов следует сразу обращаться к врачу. Назначенное лечение важно закончить, поэтому приверженность терапевтическим мероприятиям оказывает решающее влияние на прогноз.

    Острые кокситы при отсутствии септических осложнений хорошо поддаются лечению. На фоне массивной антибиотикотерапии удается нивелировать влияние патогенной флоры, что позволяет добиться полного клинического выздоровления. Хроническое воспаление сложнее поддается терапевтическим мероприятиям. В подобной ситуации прогноз будет зависеть от скорости нарастания дегенеративно-дистрофических изменений. Если активное воспаление удается остановить на фоне постоянного поддерживающего приема базисных медикаментов, то функция сустава ухудшается медленно. Это позволяет оптимистично взглянуть на уровень качества жизни таких пациентов. В случаях, когда иммуноаллергический процесс неуклонно прогрессирует даже на фоне комбинированного приема базисных препаратов, прогноз сомнительный. В этом случае проблема решается оперативным путем с помощью эндопротезирования.

    Травматические повреждения связок довольно быстро поддаются лечению, но в отдельных индивидуальных ситуациях также требуется помощь хирурга. Специфическое воспаление хорошо поддается лечению, но туберкулезные кокситы склонны к рецидивирующему течению.

  • Добавить комментарий